Kus ravida podagra. Podagra

Podagra, mida tuntakse kui "kuningate haigust", kirjeldati Hippokratese ajal. 1. sajandil AD Seneca kirjeldas podagrahooge kui "podagra annab teatud ajahetkel tunda". Juba siis märkasid kronograafid seost linnade ja isegi osariikide arenguastme ja jõukuse ning podagra leviku vahel elanikkonna seas. 20. sajandi alguses. seda oletust kinnitas G. Ellise töö "Inglise geeniuse ajalugu", mis mitte ainult ei näidanud väga suurt podagra esinemissagedust Inglismaa prominentsete inimeste seas, vaid andis ka podagrageeniuse selge definitsiooni. Vastus podagra suurenenud esinemissagedusele geeniuste seas leiti 1955. aastal teisest tähelepanuväärsest E. Oruani teosest "Inimese põlvnemine", mis näitas, et kusihape on struktuurilt väga sarnane kofeiini ja teobromiiniga, mis on tuntud vaimse aktiivsuse stimulaatorid.

Asjakohasus

Podagra põeb 1–2% elanikkonnast, enamasti mehi. Kusihappe ületootmist põhjustab hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi geneetiliselt määratud defitsiit. 20. sajandi lõpuks hakati podagra käsitlema kui haigust, mis on tingitud uraadikristallide kuhjumisest liigesstruktuuris, nahaaluskoes ja luudes, neerudes urolitiaasi või tubulaarse nefropaatia kujul. Hüperurikeemiat tuvastatakse kõigil podagraga patsientidel, kuid enamikul hüperurikeemiaga inimestest pole kunagi esinenud ägeda artriidi rünnakut. See tähendab, et podagra areng on tingitud patofüsioloogilistest tunnustest, mis määravad uraadikristallide ladestumise kudedesse, millega kaasneb põletik ja sellele järgnevad degeneratiivsed muutused.

Hüperurikeemia on vajalik, kuid mitte piisav eelkäija uraadi mikrokristallilise haiguse tekkeks. Kui varajased asümptomaatilised puriinide ainevahetuse häired on õigeaegse diagnoosimise ja korrigeerimisega potentsiaalselt pöörduvad, siis tofi podagra staadiumis koos veresoonte ja sihtorganite (süda, aju, neerud) kahjustusega on haiguse prognoos ebasoodne.

Kompleksne spaaravi, mille eesmärk on eelkõige hüperurikeemia kõrvaldamine, on meetod podagra arengu ja progresseerumise ennetamiseks kõigis selle kliinilistes ilmingutes.

Podagra kirjanduses

Siin on mulle Vassili Lvovitš* riim!
Mida ma saan sulle temast rääkida?
Ta istub üksi podagraga;
Aga teie auväärne Turgenev -
Tal on kõige tigedam podagra
Sada korda mõrvarlikum:
P. A. Vjazemsky
*[ V.L. Puškin, poeedi onu]

Podagra kliinilist pilti ja ravimeetodeid kirjeldatakse üksikasjalikult paljudes silmapaistvates kirjandusteostes. "Poeet Publius Porphyry Optatian vaatas kurva mõtlikult oma podagrast moonutatud jalgu," kirjutas D.S. Merežkovski romaanis "Jumalate surm". Julianus usust taganenud. Selle romaani teisele kangelasele, kuulsale teurgile ja sofistile, Chalcisest pärit Jamblikule, kreeka filosoofile, keda kõik nimetasid jumalikuks Jamblikuks, meeldis podagra üle kurta.

Michel Montaigne uskus, et podagra ei säästa ei kuningaid ega nende alamaid: "Kas ta ei unusta podagra esimese hooga, olgu ta kullasse riietatud suverään või majesteet, oma paleed ja suursugusus?" Ausalt öeldes tuleb siiski märkida, et ta ei pidanud podagra üldse haiguseks, kuna see ei ole surmav. Viis sajandit pärast M. Montaigne I.S. Turgenev kirjeldas oma haigust kirjas L.N. Tolstoi:

“Minu haigus... pole sugugi ohtlik, kuigi üsna valus; Peamine probleem seisneb selles, et kuna ravimitele on raske reageerida, võib see kesta kaua ja võtab minult liikumisvõime.

Turgenevit raviti korduvalt Baden-Badeni vetes. S. Maugham ei nõustu nende arvamusega, kirjeldades romaanis “Razor’s Edge” Elioti ureemiat, mistõttu pidas arst tema seisundit raskeks, kuna neerud olid tõsiselt kahjustatud ja täielik paranemine võimatu. Seetõttu jõi Eliot sõpru parimate veinidega kostitades ainult Vichyt. See juhtum kirjeldab tõenäoliselt podagra nefropaatiat, mis hõlmab puriinide ainevahetuse häiretest põhjustatud neerukahjustuse erinevaid vorme. Eriti ohtlikud on siseorganite tofi kahjustused. Nii et A.P. näidendis “Onu Vanja” Tšehhov, Serbrjakov kaebab pärast podagrahoogu hingamisraskusi ja ütleb: "Öeldakse, et Turgenev sai podagrast stenokardia."

Podagra: spaaravi ajalugu

Iidsetest aegadest peale on podagra raviks kasutatud tervendavat vett. Me võlgneme suure osa balneoloogia arengust inimkonna podagrageeniustele. Nagu Seneca kirjutas oma filosoofilistes kirjutistes, "vees peitub tulevikumaailma lootus ja vee kasulikud omadused ei ole vähem erinevad kui maitse". Tervendavatele allikatele ehitatud vannid teenisid ühte eesmärki: taastada augustikuu inimeste tervis. Vana-Rooma peamiseks kuurordiks olid Napoli lähedal Baia kuumad sulfiidallikad, kus Juudamaa prokuraator Pontius Pilatus ravis podagra. Septimius Severust raviti podagra ja urolitiaasi vastu Bulgaaria kuurordi Hisari radooniveega ja Marcus Agrippa Acque Albule sulfiidveega Itaalia Lazio provintsis asuvas iidses Tivoli linnas. Michelangelot, kes põdes podagra ja urolitiaasi, raviti aastaid veega Itaalia kuurort Fuji.

Podagra: ravi kuurordis

Podagra ravi peamine eesmärk on vähendada kusihappe taset veres, mis on haiguse põhiravi põhitegur ja seda tuleks läbi viia pika aja jooksul (mõnikord püsivalt). Mõju hüperurikeemiale hõlmab puriinide tarbimise vähendamist spetsiaalse dieedi määramise, kusihappe sünteesi inhibeerivate ravimite (urikodepressaatorite) kasutamise, kusihappeühendite eritumise suurendamise (urikosuurilised ravimid) ja nende keemilise lagunemise tagamise (urikodepressandid).

Podagra spaaravi peamine meetod on joomine peamiselt hüdrokarbonaadi või sulfaat-vesinikkarbonaadi koostisega leeliselise mineraalveega.

Kompleksne spaateraapia joogiravi, mudaravi ja balneoteraapia näol kaks korda aastas võimaldab saavutada podagra artropaatia ajal stabiilse remissiooni ja vältida siseorganite kahjustusi.

Näidustused spaaraviks ja spaa valik podagra korral:

ICD-10 kood Koodid ICD-10	Haiguse nimi	Pealkiri
E79.0	Hüperurikeemia ilma põletikulise artriidi ja podagra sõlmedeta	Hüperurikeemia ilma põletikulise artriidi ja pindmise haiguse tunnusteta
M10.0	Idiopaatiline podagra*	Idiopaatiline podagra

* Endokrinoloogias käsitletakse puriinide ainevahetuse häiret ilma neerude ja liigeste kahjustamiseta.

E79.0 Hüperurikeemia ilma põletikulise artriidi ja podagra sõlmedeta

M10 Podagra

M10.0 Idiopaatiline podagra

Idiopaatiline (primaarne podagra), krooniline podagra monopolüartriit, oligopolüartriit, ilma vistseriidita, kerge kuni mõõdukas kulg, mitte kõrgem kui I astme põletikulise protsessi aktiivsus, liigesefunktsiooni puudulikkus mitte kõrgem kui II aste

*Nr 227 (artropaatia, infektsioosne artropaatia, põletikuline artropaatia, artroos, muud liigesekahjustused

Podagra ravimisel eelistatakse kuurorte kahe terapeutilise faktoriga - joogiveega (kusihappe metabolismi häirete ravi) ja muda või balneoterapeutilise veega (podagra artriidi ravi).

Podagra korral on näidustatud balneoterapeutilised kuurordid:

Varjatud ja urolitiaasi tüüpi neerukahjustuste korral on näidustatud joogikuurordid ja proteinuuriliste tüüpide korral klimaatilised kuurordid.

Jaltat (Krimmi lõunarannik), Yangan-Tau (Baškiiria) ja Tinakit (Astrahani piirkond) peetakse õigustatult valitud kuurortideks neile, kes põevad proteinuurilist tüüpi podagra nefropaatiat.

Podagra spaaravi vastunäidustused ja piirangud:

1. Krooniline neerupuudulikkus ja halvasti korrigeeritud arteriaalne hüpertensioon.
2. Kui neerud on kahjustatud, on sulfiidveega kuurordid välistatud.
3. Urolitiaasi tüüpi nefropaatia korral tuleb joomakeskustesse saata patsiendid, kellel puuduvad uriini väljutamist takistavad kivid, samuti litotoomia ja litotripsia järgsed isikud.

Joogiravi podagra korral

Joogirežiim, isegi mitte-kuurordikeskkonnas, nõuab vähemalt 2-3 liitrit vedelikku päevas. Ebapiisav vedelikutase kahjustab neerufunktsiooni ja põhjustab kusihappe kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Kuid kõik standardid peavad olema individuaalsed.

Joogitöötluseks kasutatakse peamiselt hüdrokarbonaadi või sulfaat-vesinikkarbonaadi koostisega madala mineralisatsiooniga leeliselist mineraalvett. Suukaudselt manustatud hüpotoonilised veed imenduvad kiiresti, suurendavad ekstratsellulaarse vedeliku mahtu, mobiliseerivad ainevahetusprotsesse ja erituvad kiiresti kehast, pakkudes omamoodi rakkudevahelise ruumi ja kuseteede "pesemist".

Mineraalveega joogiravist tingitud diureesi suurenemine aitab vähendada hüperurekeemiat ning uriini leelistamine suurendab kusihappe lahustuvust ja hoiab seeläbi ära sihtorganite tofilesioonide ja podagra neerukivitõve tekkimist või progresseerumist.

Joogiravi mõju podagra korral määrab vee mineraalne koostis, kuna paljud mikroelemendid toimivad oluliste biokeemiliste protsesside ensümaatiliste reaktsioonide katalüsaatoritena.

Rn Radooniveed joogiveega ravimisel on neil põletikuvastane, diureetiline, desensibiliseeriv, rahustav ja valuvaigistav toime. Joogiraviks kasutatava radoonivee madal mineraalainete sisaldus aitab kaasa diureesi suurenemisele ja uraadi eliminatsioonile. Mõned autorid selgitavad seda basaalmembraanide läbilaskvuse suurenemisega, samuti rakuvälise kusihappe üleminekuga lahustuvasse olekusse. . Lisaks on radoonil normaliseeriv toime basaal- (valkude), süsivesikute, mineraalide, kolesterooli ja vee ainevahetusele organismis. Radoonivee joomisel paraneb podagrahaigetel kusihappe metabolism, mis on seotud maksafunktsiooni normaliseerumisega radooniprotseduuride mõjul.

HCO 3 hüdrokarbonaadi ioonid Mineraalveed, uriini leelistavad, soodustavad uraatide lahustumist ja nende eritumist uriiniga, lahustavad lima kuseteedes ning aitavad kaasa põletikulise protsessi levikule.

SO 4 Väävlit sisaldav sulfaat ja sulfiid H 2 S mineraalvetel on diureetiline, põletikuvastane, kolereetiline toime. Tiosulfaadid toimivad paljude biokeemiliste protsesside koensüümidena. Sulfaat- ja madala sulfiidisisaldusega vesi omab tugevat kolereetiline toime, reguleerib väljaheiteid, parandab eliminatsiooni funktsiooni ja aitab vähendada hüperurekeemiat.

Mg Magneesiumi ioon mineraalvees on kasulik kaasuva neerukivitõvega patsientidele, mida põeb umbes 25% podagrahaigetest. Kusekividel on kõige sagedamini oksalaadist kestaga uraadituum. Magneesiumioonid seovad uriinis kuni 40% oblikhappest ning nende puudus väljendub kaltsiumoksalaadi kristallide tekkes. Lisaks on magneesiumsulfaatidel spasmolüütiline ja atyspastiline toime.

Ca Kaltsiumiioon mineraalvetes podagra joogiravis suurendab kusihappe lahustuvust uriinis, mis seletab kaltsiumi sisaldava veega ravi efektiivsust podagra korral. Lisaks on Ca ioonidel desensibiliseeriv ja põletikuvastane toime tänu nende kokkutõmbavale ja tihendavale toimele rakumembraanile. Koos räniga on Ca-l antioksüdantne ja membraani kaitsev toime.

See on räni, millel on omadus taastada uriini kolloid-kristalloidne seisund ja millel on membraani kaitsev toime. Räniveega joomine suurendab diureetilist toimet, vähendab mineraalsoolade kristalliseerumisastet ja mõjutab ainevahetusprotsesse. Kõrge ränisisaldus vees suurendab oksaalhappekristallide lahustuvust, takistades uraadikivide kasvu, mille kest enamasti koosneb oksalaatidest.

Balneoteraapia podagra korral

Podagraga patsientide balneoteraapia viiakse läbi rünnakutevahelisel perioodil. Balneoteraapia aitab parandada mikrotsirkulatsiooni, parandab kudede verevarustust ja trofismi ning kahjustatud liigeste sünooviumi. Radooni ja naatriumkloriidi vannide mõjul paraneb oluliselt neerufunktsioon, suureneb kusihappe kliirens, suureneb diurees, mis viib uraatide suurenenud eritumiseni organismist. See omakorda aitab eemaldada kusihappe soolad sünoviaalmembraanidest ja kudede ladudest. Balneoteraapia mõjul vähenevad põletikud liigestes, väheneb lüsosomaalsete ensüümide aktiivsus, suureneb maksa ja neerude funktsionaalsus ning paranevad puriinide ja lipiidide ainevahetuse näitajad.

Rn Radoon stimuleerib kudede lipolüütiliste ensüümide aktiivsust, vähendab kusihappe taset veres. Podagra atropaatia korral on juhtiv roll sümpaatilise-neerupealise süsteemi adaptiiv-troofilise funktsiooni taastamisel, rakkude metabolismi ja sünoviaalmembraani mikrotsirkulatsiooni lokaalsetel reguleerimismehhanismidel (plastiliste ja energeetiliste ainete, hormoonide, elektrolüütide transport, ensüümide aktiveerimine, metaboliitide suurenenud evakueerimine). Radoonivannide terapeutilise ja füsioloogilise toime mehhanismis on oluline nende mõju vereringe terminaalsele lülile - naha mikrotsirkulatsioonile. Radoonivannid parandavad neerude ja maksa hemodünaamikat, normaliseerivad kusihappe ainevahetust, parandavad maksafunktsiooni, avaldavad soodsat mõju lipiidide ainevahetusele, on põletikuvastase toimega, omavad hüpotensiivset toimet, stimuleerivad neerupealiste glükokortikoidset funktsiooni. , parandavad alumiste kuseteede urodünaamikat ja omavad urikosuurset toimet. Radoonravi peamised sanogeneetilised toimed atropaatia korral: desensibiliseeriv, põletikuvastane, troofiline, valuvaigistav, liigesefunktsiooni kahjustuse taastamine, protsessi progresseerumise tõkestamine määravad selle efektiivsuse vannide, sealhulgas "kuivade" õhk-radoonivannide kujul. - Reabox-VRV.

H 2 S Sulfiid- või vesiniksulfiidvannid. Sulfiidivannide spetsiifiline toime tuleneb vesiniksulfiidist, mis siseneb peamiselt naha kaudu. Vesiniksulfiidil on positiivne mõju maksale, mis mõjutab puriini ja muud tüüpi ainevahetust. Lisaks parandavad sulfiid- (vesiniksulfiid) vannid mikrotsirkulatsiooni, troofilisi protsesse liigeste kudedes, parandavad kõhrede toitumist, vähendavad kusihappe taset veres ja omavad urikosuurset toimet. Vesiniksulfiidvannide vastunäidustused on: äge podagra atakk ja mittetäieliku remissiooni faas, neerufunktsiooni kahjustus, maksafunktsioon, krooniline hepatiit, sapikivitõbi ja urolitiaas.

CO 2 Süsinikdioksiidi vannid näidustatud kaasuvate haigustega patsientidele: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, lipiidide ainevahetuse häired. Keha mittespetsiifilised reaktsioonid süsihappegaasvannidele on üldiselt sarnased vesiniksulfiidvannidele, kuid nende spetsiifiline toime on erinev. Seega, kui vesiniksulfiidivannid mõjutavad peamiselt ainevahetusprotsesside kulgu, suurendades nende redutseerimise faase, siis süsihappegaasi vannid stimuleerivad südame aktiivsust ja veresoonte seisundit reguleeriva autonoomse aparatuuri kaudu isetervenemise ja kompensatsiooni mehhanisme. süsteem, aidates hapniku kasutamise tõttu parandada redokssüsteemide talitlust.

ClNa Naatriumkloriidi vannid omavad toniseerivat ja kesknärvisüsteemi reguleerivat toimet, parandavad neerude verevarustust, mõjudes kehale õrnemalt kui teised mineraalvannid.

I Br Joodi-broomi vannid neil on veresooni laiendav, diureetiline ja hüpotensiivne toime ning rahustav toime. Mikroelemendid jood ja broom, moodustades nahas depoo, tungivad osaliselt keha humoraalsesse keskkonda. Erinevate ensüümsüsteemide osana mõjutavad need ainevahetusprotsesse, parandavad neerufunktsiooni, suurendavad uraadi eritumist, vähendavad uraaditaset veres ja normaliseerivad lipiidide ainevahetust. Mõju neerudele ja kuseteedele on tingitud neerude verevoolu paranemisest, neerude funktsionaalsest seisundist ja metaboolsete protsesside normaliseerumisest neerudes. Joodi-broomivannide põletikuvastane, antitoksiline ja bakteritsiidne toime võimaldab neid kasutada podagraga patsientidel, kellel on fistulid tofis, soodustades nende kiiret puhastamist ja armistumist. Patsiendid taluvad hästi joodi-broomi vannid. Need on näidustatud, kui podagra on kombineeritud I-II staadiumi hüpertensiooniga, rasvumisega, urolitiaasiga, pärgarterite haigusega, mis ei ületa II klassi, ilma südame rütmihäireteta.

Hüdroteraapia podagraga patsientide kompleksravis on terapeutiline toime termiliste, keemiliste ja mehaaniliste tegurite ärrituse kombinatsiooni tõttu. Laialdaselt kasutatav: jet, vihm, veealune dušš-massaaž; vannid (ühised, kahe-, neljakambrilised). Vesiravi toimel paraneb vere- ja lümfiringe, kudede trofism, väheneb lihaste toonus, väheneb valu, suureneb liigeste liikumisulatus. Termilise ärrituse mõjul intensiivistuvad kehas ainevahetusprotsessid, kiireneb biokeemiliste reaktsioonide kiirus ja mikrotsirkulatsioon. Lisaks saavutatakse värsketele vannidele erinevate taimsete keetmiste või toimeainete lisamisel soovitud täiendav efekt, mis aitab parandada liigeste liigutusi ja vähendada toimeainest tingitud valu.

Podagra puhul kasutatakse kompleksses kuurortravis laialdaselt erinevaid massaaži, harjutusravi, riistvarafüsioteraapia ja kehavälise ravi meetodeid.

Dieetteraapia podagra raviks sanatooriumis

Podagra ravi asendamatuks komponendiks kuurordi tingimustes on õige toitumise korraldamine. Hoolimata asjaolust, et dieet kui kompleksravi osa on tuntud juba pikka aega, jätavad paljud patsiendid selle praktikas tähelepanuta või kasutavad seda valesti. O’Henry novelli “Kindred Spirits” kangelased uskusid, et “liigestevalu vastu aitab maailmas vaid üks asi. Hea, vana, joovastav, südantsulav jook.» Nad eksisid.

Alkoholi mõju podagrale: Bostoni ülikooli (USA) teadlased uurisid 179 patsienti, kellel oli aasta jooksul olnud vähemalt üks podagrahoog. Isegi väikesed ja keskmised alkoholiannused võivad põhjustada podagra ägenemist, kuna alkohol vähendab kusihappe eritumist neerude kaudu.

Podagra dieet hõlmab suures koguses puriine sisaldavate toitude piiramist. Nende hulka kuuluvad maks, neerud, ajud, liha, seened, lihapuljongid, tarretis, vorstid, sink, kala, oad, oad, läätsed, kakao, kange tee ja kohv, šokolaad. Pohladel ja baklažaanidel on urikonoraliseeriv toime (peamiselt urikosuuriline).

Tabel nr 6 Pevzneri järgi
Näidustused: podagra liigese- ja liigeseväliste ilmingutega, idiopaatiline ja sümptomaatiline hüperurikeemia (välja arvatud sekundaarne hüperurikeemia kroonilise neerupuudulikkuse korral), urolitiaas, kusihappediatees, erütreemia ja muud haigused, mille puhul on näidustatud loomsete valkude tarbimise piiramine
Välistatud:
puriiniühendeid sisaldavad toidud; Lauasoola on mõõdukalt piiratud. Ülekaalulistel patsientidel on süsivesikute kogus piiratud.	liha-, kala- ja seenepuljongid; maks, neerud, keel, ajud; vorstid, suitsuliha, soolakala, kaaviar, konservid; spinat, hapuoblikas, kaunviljad, seened, lillkapsas; soolased ja vürtsikad juustud; pipar, mädarõigas, sinep; šokolaad; vaarikad, jõhvikad; kakao, kange tee ja kohv; loomset päritolu rasvad.
Lubatud:
leeliselisi radikaale sisaldavad tooted: köögiviljad, puuviljad, marjad, piim, piimatooted Dieedi üldised omadused: füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine. Tavaline valgu tarbimine, kuid loomsete valkude piiranguga; normaalne rasvade ja süsivesikute sisaldus.	Kuivatatud puuviljad. Mesi, šokolaadita kommid, moos, marmelaad, vahukommid, vahukommid. Tee, kohv (nõrk, piiratud), mahlad

Samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga tuleks piirata lauasoola ja vedeliku ning neerufunktsiooni languse korral valgutoodete tarbimist.

Liigne kaal, aga ka kurnavad dieedid põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni suurenemist veres.

Podagra, aga ka teiste endokriinsüsteemi haiguste ja ainevahetushäirete ravi sõltub suuresti patsiendi aktiivsest asendist. Ladina keelest tõlgitud" Patiens"- kannatlik. Arsti soovituste järgimine, toitumiskäitumise muutmine ja aktiivne elustiil on elustiili määrava podagra peamised tegurid.

Meditsiiniliste meetodite, dieediteraapia ja spaaravi kombinatsioon võimaldab saavutada häid tulemusi enam kui 2/3-l podagrahaigetest. Podagra on üks neid “tänulikke haigusi”, mille varajane äratundmine ja õige ravitaktika aitab säilitada haigete tervist ja töövõimet aastateks.

Kuurordid podagrahaigetele

Siin on toodud kuulsad podagra jaoks ette nähtud kuurordid, kus on mitmesuguseid meditsiinilisi looduslikke tegureid.

Madala mineralisatsiooniga joogiveega kuurordid

Truskavetsi kuurort, Ukraina tuntud Naftusa - madala mineralisatsiooniga (M 0,63-0,85 g/l) hüdrokarbonaadi magneesium-kaltsiumvesi, mille raviomadused on seotud nafta päritolu orgaaniliste ainete esinemisega selles.

Fiuggi kuurort, Itaalia. Fiuggi kahe allika mineraalveed sisaldavad fulvo- ja humiinhapete perekonda kuuluvaid orgaanilisi aineid ning neid iseloomustab madal mineraliseeritus - 0,133 g/l.

Chianciano Terme kuurort, Itaalia. Itaalia St Helena Chianciano Terme allika veed: vähese mineralisatsiooniga (0,49 g/l) hüdrokarbonaat-sulfaat-naatriumkaltsiumi kasutatakse podagra joogiraviks. Veel kolme allika veed on näidustatud maksa- ja sapiteede haiguste joogiraviks ning balneoteraapiaks. Chianciano Terme kuurort on näidustatud patsientidele, kellel on kombineeritud patoloogiad: podagra ja seedesüsteemi haigused.

Rumeenia. “300 sammu” allikat eristab madal mineralisatsioon – 0,197 g/l. Seda on pikka aega kasutatud neeruhaiguste ja podagra joomiseks. Kuurordi 20 allika vett kasutatakse "kõigi seedetrakti haiguste korral". Lisaks on kuurordis mofettad (süsinikdioksiidi loomulik vabanemine), mida peetakse üheks neist tõhusad meetodid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravi. Târgu Ocna soolagrottides asub Euroopa suurim speleoloogiakliinik. Ravi Slanic Moldova kuurordis tuleks soovitada patsientidele, kellel on kombineeritud patoloogiad: podagra ja kaasnevad vereringesüsteemi, seedesüsteemi, hingamissüsteemi haigused (eriti on speleoteraapia näidustatud bronhiaalastmaga patsientidele).

Radooniveega kuurordid podagra balneoteraapiaks

Tšehhis Teplice kuurordis podagrahaigeid on ravitud alates 18. sajandist. Kuurordi peamised looduslikud tegurid: radooni termiline fluori sisaldavad mineraalveeallikate hüdrokarbonaat-sulfaat-naatrium-kaltsiumveed, turbamuda.

Saksamaal Baden-Badenis Balneoteraapiaks kasutatakse termilisi (kuni 68,8 °C) radooni (35,7-44,7 nK/l) ja joogiraviks hüdrokarbonaat-sulfaat-naatrium-kaltsium-magneesiumvett.

Väävlit sisaldava veega spaad podagra balneoteraapiaks

Austrias Viini lähedal Badenis Raviti Peeter I, kes, nagu teada, põdes urolitiaasi ja paljude ajaloolaste sõnul oli keisri "reuma" tõenäoliselt põhjustatud liigeste tofi kahjustustest - podagrast. Balneoteraapiaks ja basseinides ujumiseks kasutatakse madala mineralisatsiooniga (kuni 2 g/l) väävlisisaldusega vett 14 allikast.

Kuurort Baden, Šveits. Termilised mineraalveed (46,5 °C) sulfaat-kloriid naatrium-kaltsium on kasutusel balneoteraapiaks ja basseinis ujumiseks. Spaaravi kirjeldas G. Hesse romaanis “Spaapidu”.

Kuurordid, kus on mitut tüüpi vett: joogiraviks ja podagra balneoteraapiaks

Siberi kuurort Belokurikha tuntud radooni ja lämmastiku ränidioksiidi (42 °C) allikate poolest. Joogiraviks kasutatakse madala mineralisatsiooniga sulfaatkloriidi magneesium-kaltsium-naatriumvett - “Belokurikha Eastern”.

Pjatigorskis Balneoloogilisteks protseduurideks kasutatakse Gorjatšaja mäe allikatest pärit radoonivett (5 kuni 274 nCi/l). Iseloomulikud on väävelveed kõrge temperatuur(42-47 °C), suhteliselt madal mineralisatsioon (5 g/l), vesiniksulfiidi (10 mg/l) ja räni (50 mg/l) terapeutiliselt aktiivse kontsentratsiooniga. Neid vett kasutatakse peamiselt balneoloogilisteks protseduurideks (Pirogovski, Lermontovski, Puškini, Ermolovski ja rahvavannid), osa neist viiakse Akadeemiliste ja Joogigaleriide joogipumbaruumidesse. Joogiraviks kasutatakse ka Pjatigorski narsaani (Cold and Teply narzans, Krasnoarmeyskie allikad).

Vichy kuurort, Prantsusmaa(alates lat. Vicus calidus, sõna otseses mõttes - soe küla). 15 Vichy allika mineraalvett, subtermilist ja termilist (17-66 °C) - süsinikdioksiidvesinikkarbonaat-naatriumsulfaat (M - 3,3-8,9 g / l) kasutatakse joomiseks, vannideks, inhalatsioonideks, balneoteraapiaks, sealhulgas kuulsad ja Vichy masseerivad neli kätt duši all.

Noboribetsu Onseni kuurort Jaapanis Hokkaido saarel: Jaapani balneoloogide sõnul on 3 allikat 11-st podagraga patsientide ravimisel tõhusad. Naatriumsulfaadid: parandavad soolestiku eliminatsioonifunktsiooni. Kaltsiumsulfaadi allikat Sekkoh-sen nimetatakse podagra kuumaveeallikaks, Tsufu no Yu. Nendel vetel on valuvaigistav ja spasmolüütiline toime. Lisaks suurendavad kaltsiumiioonid kusihappe lahustuvust uriinis. Kuurordi muudest allikatest pärit radooniveed, suurendades diureesi, aitavad vähendada hüperurekeemiat.

Viited
1. Gusarov I.I. Radoonravi. – M.: Meditsiin, 2000. – 200 lk.
2. Manshina N.V. . Tervise huvides minge kuurorti. : M, Veche, 2007, lk. 596
3. Manšina N.V., Nizovski A.Ju.; Teekond tervise nimel. Ajalooline juhend. – M.: Veche, 2005, 272 lk.
4. Manshina N.V. . 200 Euroopa kuurordid. 1. väljaanne, teine ​​trükk parandatud ja täiendatud - M.: Medsi, 2004. - 286 lk.
5. Nasonova V.A., Barskova V.G. Podagra 20. sajandi lõpus. // Consilium medicum. – 2002, nr 8, 4. köide
6. Okorokov A.N. Siseorganite haiguste ravi. 2. köide – M.: Meditsiiniline kirjandus, 2003. – 608 lk.
7. Emmerson B.T. Kuseteede kivid. / Whitworth J. A., Lourensa J. R. Guide to nephrology, toim., tõlge inglise keelest / – M.: “Medicine”, 2000. – 290 lk.
8. Efroimson V.P. Geeniuse eeldused. // Mees, nr 2-6, 1997, nr 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. ja Conti, M.E. Mineraalvee joomine: biokeemilised mõjud ja mõju tervisele – kaasaegne tehnika // Int. J. Keskkonnatervis. – 2007. – Kd. 1, nr. 1.lk.153—169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M. Mineraalvee reumatoloogilised aspektid. // Dermatoloogia kliinikud. -1996. – Vol. 14 (6).- lk.571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Meditsiin Termale ja termalism. Genova. : Kaleidoskoop. – 1999; 132.– lk.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Podagra ja sellega seotud haiguslikud seisundid: farmakoloogiline ja SPA-teraapia. // Minerva Med. – 2008. – apr;99 (2). – lk. 203—212

© Nadezhda Manshina 2008—2015
Manshina, N.V. Podagra. Sanatooriumi-kuurortide ravi kuurortides üle maailma //
Arstinõukogu, Teaduslik ja praktiline ajakiri arstidele. 2008 nr 7-8

Podagra ravi sanatooriumis on üks tõhusamaid meetmeid. Seda peetakse nii Venemaal kui ka välismaal. Pealegi on ravimeetodid peaaegu kõikjal ühesugused. Ravi sanatooriumis võimaldab teil kiiresti valust vabaneda ja viia haiguse remissiooni.

Kuna ravimuda on mineraalsete elementide rikkad looduslikud ained, on need ülitõhusad liigeste ravis tänu võimele küllastada inimese kõhrekude puuduvate orgaaniliste ainetega.

Podagra ravi sanatooriumides toimub kompleksravi abil. Kasutatakse järgmisi protseduure:

• Mudavannid.
• Mineraalveed.
• Balneoteraapia.

Samal ajal on erinevate vannide jaoks palju retsepte. Sanatoorsetes tingimustes kasutatakse podagrast vabanemiseks radoonivanne, mineraal-, lämmastiku- ja naatriumipõhiseid. Erinevate tüüpide kombinatsioon võimaldab teil probleemi igakülgselt mõjutada: vähendada valu, leevendada turset ja punetust ning peatada ka põletikuline protsess.

Sanatooriumi ravi viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Näiteks on see keelatud kõrge vererõhuga inimestele, samuti kroonilise neerupuudulikkuse korral. Lisaks tasub arvestada, et sanatooriumides ravi ei ole alati soovitatav. Podagra kaugelearenenud staadiume ravitakse ravimitega ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Ravi sanatooriumis on suunatud patoloogia arengu algpõhjuse kõrvaldamisele - kusihappe taseme vähendamisele liigestes. Enamikul juhtudel ei piisa ühest ravikuurist, kuna haigus läheb remissioonile, kuid ei kao täielikult. Seetõttu peavad patsiendid läbima sanatoorse ravi keskmiselt kord aastas.

Lisaks välistele protseduuridele hõlmab sanatoorse ravi kasutamist mineraalvesi. Need veed on suunatud ainevahetusprotsesside kiirendamisele, need eemaldatakse kiiresti kehast, puhastades seda mürgistest ainetest. Tootes sisalduv leelis aitab lagundada kusihapet ja kiirendada selle eemaldamist organismist.

Mineraalvesi avaldab positiivset mõju kogu keha seisundile, kuna selle koostisained toimivad katalüsaatoritena kõigis organismis toimuvates biokeemilistes protsessides.

Parimad sanatooriumid podagra raviks

Õigeaegne määratud ravikuur on eduka ravi, heaolu leevendamise ja keha osalise taastamise võti.

Podagra raviks on palju sanatooriume. Kuna nende ravirežiimid on ligikaudu samad, peaksite valides tuginema sanatooriumi asukoha kliimale ja isiklikele eelistustele.

Valgevene

Valgevene sanatooriumide hulgas on kõige populaarsemad järgmised:

• "Energiline".
• "Kuldsed liivad".
• "Vesta".
• "Alfa radoon".
• "Krinitsa".
• "Ružanski".
• "Nadzeya".

Valgevene sanatooriumides on ravi aluseks ka mineraalvee kasutamine ja spetsiaalsete vannide võtmine. Nad kasutavad aktiivselt tervendavat muda, mis leevendab kiiresti põletikulist protsessi.

Loetletud sanatooriumid eristuvad mitte ainult soodsa loodusliku asukoha, vaid ka olemasolu poolest kaasaegsed seadmed. Peaaegu igas sanatooriumis on spaa- või tervisekeskus, kus tehakse massaaže, mähiseid ja muid kasulikke protseduure. Lisaks pööravad need asutused erilist tähelepanu spetsiaalsetele füüsilistele harjutustele, millel on positiivne mõju liigeste seisundile.

Igas sanatooriumis on võimalik koostada individuaalne menüü vastavalt haiguse tüübile. Sobiv dieet kiirendab põletikulise protsessi leevendamise protsessi ja parandab kogu keha tervist.

Keskmine ravi maksumus on 1500-2000 rubla päevas. See hind sisaldab mugavat tuba ja podagra ravi põhiravi. Spaa- ja tervisekeskuse kasutamine on lisatasu eest.

Sisseregistreerimiseks on vaja järgmisi dokumente:

• Pass (võib olla tsiviil- või välispass).
• Sanatooriumi-kuurorti kaart.
• Ravikindlustuspoliis.
• Vaktsineerimise tunnistus.

Valgevene sanatooriume peetakse kuurordiasutuste seas üheks parimaks, seega peate muretsema toa ettetellimise pärast.

Ukraina

Podagraga patsientide ravi sõltub haiguse tõsidusest ja vormist Pirogovi sanatooriumis

Ukraina sanatooriumide hulgas on kõige populaarsemad järgmised:

• "Kasvuhoone".
• "Tisa mägi".
• "Kuldne Niva".
• “nimeline sanatoorium. Pirogov."
• "Kaevandaja".
• "Kristallpalee".

Podagra ravi hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist, rohke mineraalvee joomist, termilisi vanne, termilisi protseduure, samuti meetmeid ainevahetuse normaliseerimiseks. Dieet valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi haigust ja isiklikke eelistusi.

Keskmine maksumus on 1000-1500 rubla päevas toa kohta. Maksumus sõltub sanatooriumi asukohast, aastaajast ja pakutavatest protseduuridest. Toitlustamine ja põhihooldused on hinna sees, osa spaategevuste eest tasutakse valikuliselt eraldi.

Ravikuur on keskmiselt 10-12 päeva, pärast mida patoloogia läheb remissiooni. Sisseregistreerimisel tuleb esitada pass. Ravi nõuab kättesaadavust tervisekeskuse kaart, samuti ravikindlustuspoliis.

Venemaa

Venemaal on suurim arv podagra raviks mõeldud sanatooriume koondunud Moskva piirkonda, Krasnodari territooriumile ja Krimmi poolsaarele.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kus Venemaal podagra ravida. Kõige populaarsemad on järgmised asutused:

• "Lenini sanatoorium".
• "Staraya Russa".
• "Vorovski sanatoorium".
• "Tammed."
• "Uvildy".
• "Kiiev".

Venemaa lõunaosas asuvad sanatooriumid võimaldavad teil podagra ravida mitte ainult protseduuride ja eriline toit, aga ka kliimamõjud. Kliima mõju on eriti tuntav kevadel ja suvel, mistõttu on sellel perioodil kõige suurem kulu. Toa hind öö kohta varieerub keskmiselt 1500-2500 rubla ulatuses. Veelgi enam, mõnes asutuses võib maksumus ulatuda kuni 10 000 rublani, kuid see eeldab kõikehõlmavat programmi.

Peaaegu igas sanatooriumis on spaa- ja heaolukeskus, kus lisaks tavaprotseduuridele ravimvannide näol pakutakse patsiendile kõikvõimalikke mähiseid, massaaže, ujuv- või basseiniseansse. Selline integreeritud lähenemisviis võimaldab mitte ainult podagra haigust remissioonile üle kanda, vaid avaldab soodsat mõju ka kogu organismi seisundile.

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele, kuna podagra korral peab toitumine olema tasakaalustatud, kuid teatud piirangutega. Peaaegu igas sanatooriumis on juhendajad, kes aitavad patsientidel kehalise tegevusega tegeleda. Spetsiaalne võimlemine võimaldab taastada liigeste motoorset funktsiooni ja vähendada valu.

Sisseregistreerimiseks on vaja järgmisi dokumente:

• Pass.
• Sanatooriumi-kuurorti kaart.
• Ravikindlustus.

Spa ravi mõju

Podagra kompleksne spaaravi joogiravi, mudaravi ja balneoteraapia vormis võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ja vältida siseorganite kahjustusi

Spaaravi võib ravida podagra või viia selle remissiooni. Parandused sanatoorse ravi ajal tulevad üsna kiiresti - esimestest päevadest alates valusündroom väheneb ja turse kaob. Õigesti valitud protseduurid võimaldavad patsiendil pikka aega Pärast ravikuuri tundke end mugavalt ja unustage haigus.

>

Selle patoloogia raviks on olemas protokoll, mille on heaks kiitnud Euroopa Reumavastane Liiga (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) ja teised selle profiiliga rahvusvahelised ja riiklikud meditsiiniorganisatsioonid.

Standardsed kliinilised ravimeetodid hõlmavad nii farmakoloogilisi aineid, mis leevendavad põletikku, valu ja vähendavad vere kusihappesisaldust, kui ka mitteravimiaineid.

Tuletagem meelde, et selle haiguse etioloogia on seotud lämmastikku sisaldavate ainete (puriinide) ainevahetushäiretega ja ebanormaalselt kõrge kusihappe kontsentratsiooniga veres (hüperurikeemia). See provotseerib mononaatriumuraadisoola vabanemist mitte ainult liigestesse, vaid ka pehmetesse kudedesse (tofi kujul). Haigus areneb kas kusihappe sünteesi suurenemise või selle ebapiisava eritumise tõttu neerude kaudu.

• võttes arvesse endogeenseid tegureid patoloogia arengus, soovitatakse patsientidel podagra dieeti või podagra artriidi dieeti;
• Antakse soovitusi elustiili muutmiseks, sh kaalu langetamiseks, liikumiseks, suitsetamisest loobumiseks ja piisava koguse vedeliku joomiseks;
• Hüperurikeemiat (adipositoos, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia, II tüüpi suhkurtõbi) ja neerupuudulikkust süvendava metaboolse sündroomi tuvastamiseks tehakse uuring.

Protokoll näeb ette ka podagra medikamentoosse ravi. Kuna see haigus avaldub artriidina koos liigeste sünooviumi ägeda põletiku episoodidega, millega kaasneb turse ja valu, on podagra (äge podagra artriidi) ravi suunatud nende sümptomite leevendamisele ja hüperurikeemia vastu võitlemisele.

Tänapäeval praktiseeritav podagra kirurgiline ravi seisneb tofi eemaldamises, samuti hävinud liigesekõhre taastamises. Kasutatakse podagra füsioteraapiat ja spaaravi.

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): Ibuprofeen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan jne), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indometatsiin (Indocin), Naprokseen, Tselekoksiib jne;
• kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon jne);
• kolhitsiin (Colcris);
• Allopurinool (Zyloprim, Aloprim, Allozym, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit ja muud kaubanimed);
• Probenetsiid (Benemid, Benetsid, Probalan).

Nende ravimite kasutamine kujutab endast podagra kaasaegset ravi.

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin), mis kuulub MSPVA-de rühma, võib leevendada valu ja alandada palavikku, toimib põletikuvastaselt ja vedeldab verd. Põletikuvastase efektiivsuse poolest on aspiriin aga palju madalam kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lisaks ei kuulu podagra ravi aspiriiniga tänapäevaste podagravastase ravi standardite hulka, kuna selle ravimi võtmine väikestes annustes vähendab kusihappe eritumist neerude kaudu ja suurendab selle taset vereseerumis.

Põletiku, valu ja turse ravi podagra korral viiakse läbi kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (loetletud eespool). Ägeda podagrahoo korral võetakse neid suu kaudu 2-7 päeva (päevane annus kuni 0,2 g); Kõige tõhusamateks peetakse indometatsiini, ibuprofeeni ja diklofenaki. Tuleb meeles pidada, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine võib põhjustada bronhospasmi, maohaavandeid ja seedetrakti verejooksu. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima arsti poolt selle rühma ravimite võtmise annust ja kestust.

Suukaudsed kortikosteroidid on alternatiiviks, kui MSPVA-d on vastunäidustatud või talumatud. Steroide peetakse sobivamaks raviks hulgiliigese kahjustuse korral. Metüülprednisolooni süstimine kahjustatud liigesesse leevendab valu ja vähendab põletikku. Nende pikaajalisel kasutamisel on aga tõsised kõrvalmõjud, sealhulgas osteoporoos, vererõhu tõus ja kae teke.

Podagra ravi Fulflexiga ei ole ette nähtud kliiniliste standarditega, pealegi ei ole Fulflex ravim, vaid toidulisand.

Podagra ravi kolhitsiiniga

Kolhitsiin on ravim, mis põhineb sügiskrookuse (Colchicum autumnale) mürgisel alkaloidil; 2009. aasta seisuga on ainus kolhitsiini kaubamärk, mille FDA on podagra raviks heaks kiitnud, Colcrys.

Kolhitsiin (Colchicum dispert) ei ole spetsiifiline ravim ja seda võib kasutada perekondliku Vahemere palaviku, perikardiidi, Behçeti tõve ja kodade virvendusarütmia korral. Selle kasutamine podagra korral on seotud selle alkaloidi mõjuga uraadikristallide moodustumisele organismis. Selle ravimi näidustuste loetellu kuuluvad ka valu leevendamine ja podagrast tingitud turse ravi.

Podagra ravi kolhitsiiniga hõlmab selle suukaudset manustamist (1,2 mg) hiljemalt 24 tundi pärast podagrahoo sümptomite ilmnemist ja tund pärast esimest annust tuleb võtta veel 0,6 mg. Kolhitsiini pikaajaline režiim (1-2 kuud) - 0,6 mg 1-2 korda päevas - võib ära hoida järgmise podagrahoo.

Tuleb meeles pidada, et podagra ravi kolhitsiiniga on rangelt vastunäidustatud maksa- või neeruhaiguste, südamepatoloogiate, maohaavandite, haavandilise koliidi, Crohni tõve korral. Kolhitsiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad tugev oksendamine ja kõhulahtisus, lihasvalu ja -nõrkus, sõrmede tuimus, gripisümptomid, veri uriinis ja uriinierituse vähenemine. Lisaks tuleb meeles pidada, et selle ravimi samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemise ohtu veres.

Kolhitsiini on laialdaselt kritiseeritud selle kõrge kumulatiivse toksilisuse riski tõttu, mis võib põhjustada mitte ainult pöördumatut neuromüopaatiat, vaid ka hüperkapnilist hingamispuudulikkust ja surma.

Kodumaises kliinilises praktikas on kolhitsiini alternatiiviks sellised ravimid nagu butadioon, fenüülbutasoon ja reopiriin, mis aitavad leevendada põletikku ja stimuleerivad uraadisoolade eritumist.

Podagra ravi allopurinooliga

Kui organismis moodustub liiga palju kusihapet (ja seda kinnitavad asjakohased testid), tuleb läbi viia ravi selle protsessi intensiivsuse vähendamiseks, podagra ravi allopurinooliga.

Tähelepanu: podagrahoo ajal ei võeta kusihappesisaldust vähendavaid ravimeid! Samuti peaksite vältima nende võtmist samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Podagra ravi allopurinooliga viib kusihappe sünteesi vähenemiseni, blokeerides ensüümi ksantiinoksüdaasi, mis tagab puriinide utiliseerimise ja kusihappe moodustumise organismis. Allopupinooli kasutatakse kõige sagedamini eakate patsientide podagra pikaajalises ravis: selle standardne ööpäevane annus on 0,2–0,3 g ja raskematel juhtudel võib seda suurendada 0,8 g-ni (FDA soovitus). Kuid pärast kusihappe sisalduse normaliseerumist vereplasmas (

Ravimit kasutatakse kusihappe taseme regulaarsel jälgimisel veres ja piisava koguse vedeliku kohustusliku tarbimisega, et tagada optimaalne uriinierituse tase (kahe liitri piires päevas).

Kui neerud ei tule toime organismi liigse kusihappe vabastamisega (hüperurikeemiaga), määratakse alternatiivsed urikosuurilised ravimid: probenetsiid, sulfapürasoon, bensbromaroon jne. Eelistatakse Probenetsiidi, mis on ette nähtud päevases annuses 0,5-2 g.

Tofi ravi podagra korral toimub ka Allopupinoli või Probenetsiidiga, mille pikaajaline kasutamine (kuus kuud või kauem) aitab tophi järk-järgult pehmeneda ja kaduda.

Uus podagra ravis

Tänapäeval on podagra ravis uued ravimid, mis laiendavad ravivõimalusi võitluses liigse kusihappe vastu. Takeda Pharmaceuticalsi (USA) toodetud ravim Uloric (Febuksostaat), nagu ka allopurinool, inhibeerib ksantiini oksüdaasi ja on ette nähtud kõrgenenud uraadisisalduse korral veres (40-80 mg päevas, ühes annuses, ravikuur - kuni 14 päeva). Kliiniliste randomiseeritud uuringute kohaselt (milles osales 2757 hüperurikeemia ja podagraga patsienti) on see ravim efektiivsem (vähendab seerumi uraadisisaldust 53% patsientidest) kui allopurinool (kusihappe vähendamine 21% patsientidest).

Teine uus toode eurooplaste podagra raviks on ravim Krystexxa (Pegloticase) intravenoosseks infusiooniks (iga kahe nädala järel); USA-s heaks kiidetud 2010. aastal ning 2013. aasta alguses andis selle kasutamiseks loa Euroopa Ravimiamet (EMA). See on võimalus patsientidele, kes ei allu teistele ravimitele või ei talu neid. Peglotikaas on rekombinantne sea urikaas (spetsiifiline kusihappeensüüm), mis soodustab kusihappe oksüdeerumist hästi lahustuvaks allantoiiniks ja vähendab seeläbi selle taset seerumis. See on kindlasti kasulik podagra sõlmede korral, kuid uuel tootel on liiga palju kõrvaltoimeid, sealhulgas anafülaktilise šoki ja infusioonireaktsioonide oht ravimi manustamisel.

Ja rolli selgitamine kõrgem tase Põletikuline vahendaja interleukiin IL-1β podagra ja reumatoidartriidi liigesepõletikes viis ravimi Anakinra (Anakinra, Kineret) loomiseni, mis mõjutab põletikulist protsessi, blokeerides selle immuuntsütokiini rakulisi retseptoreid.

Podagra ravi Bolotovi järgi

Podagra raviks kasutatavate mitmesuguste rahvapäraste ravimite hulgas - petrooleumi, pesuseebi, mesilasmürgi, kuumade jalavannide ja ravimtaimede keetmisega - hulgas on paljud huvitatud podagra ravist Bolotovi järgi.

Kõigist 85-aastase elektriinseneri Boriss Bolotovi loodud mitmesugustest tervise parandamise ja eluea pikendamise viisidest tasub tuua näiteks tema algne retsept soolade kehast eemaldamiseks. Selleks tuleb iga päev vähemalt kahe kuu jooksul ära süüa umbes 100 g ravimtaime varsa lehti - need purustada ja lauasoolaga segada. Põletikulisi liigeseid on vaja määrida sama seguga ja soojendada soojenduspadjaga. Samal ajal peate sööma rohkem marineeritud ja soolatud köögivilju.

Nagu te teate, on säärkonna keetmine rögalahtisti ja seda kasutatakse ka seedetrakti põletikuliste protsesside korral. Võib-olla on kõik selle taime lehtedes sisalduvas inuliinis, mis aktiveerib soolestiku mikrofloorat ja parandab seeläbi organismi üldist seisundit?

Soovitused podagra raviks “Bolotovi järgi” ei piirdu sellega: juua tuleks näsa-, kintsu-, linnujuure, korte (viimased kaks on diureetikumid) keetmisi. Ja oksüdeerige keha, tarbides võimalikult palju kääritatud jooke karulaugulehtedest (tuntud diureetikum), viburnumi marjadest, arbuusi- ja kasemahlast, mädarõika juurtest ja petersellist. Lisaks soodustab soolade eemaldamist iganädalase aurusauna käigus eralduv higi, misjärel tuleb keha salveilehtedega immutatud äädikaga üle pühkida.

Kohalikud podagra ravimeetodid

Ravi Dimexide'iga annab podagrahoogude korral valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Seda dermatotroopset ainet kasutatakse kompresside kujul, lahjendatuna veega vahekorras 1:1. Kompressi (pealt plastikuga kaetud) hoitakse liigesel 15-20 minutit; protseduuride kulg - iga päev ühe kuni kahe nädala jooksul. Dimeksiidil on vastunäidustused ja selliseid kompresse ei tohi kasutada südame-, neeru- või maksaprobleemide korral.

Võite teha kompresse sooja bischofiidi või meditsiinilise sapiga; aplikatsioonid savi, lauasoola ja vee segust, millele on lisatud joodi (10 tilka). Põletikulisi liigeseid soovitatakse määrida sireliõite või akoniidijuurte alkoholitinktuuriga. Samuti kasutatakse neid tinktuure podagrast tingitud tursete kodusel ravil – määrides neid tursunud liigeste nahale, millele järgneb kerge hõõrumine.

Podagra kirurgiline ravi

Podagra korral tehakse kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• kroonilise podagraga seotud destruktiivse artriidi tekkimine;
• märkimisväärse suurusega tofide puhul (kusihappesõlmed eemaldatakse, kuna need võivad avaneda ja põhjustada ümbritsevate kudede haavandeid ja põletikku);
• liigeste hävitamise ja nende sünoviaalmembraanide "liitmisega";
• koos kõigi liigesstruktuuride täieliku ja pöördumatu hävitamisega ja hüaliinkõhre kahjustamisega; asendamine tehismaterjalidega - endoproteesimine, artrodees, artroplastika.

Ameerika Ortopeedilise Kirurgia Akadeemia (AAOS) andmetel on 10% podagraga patsientidest tofi, mis on kõige parem eemaldada enne, kui need kahjustavad nahka, kõõluseid, sidemeid ja luustruktuure. Ja ortopeedid peavad podagra kirurgilist ravi põhjendatuks, kui: tofid moonutavad jäsemeid, need on valusad, uraadiladestused piiravad kõõluse funktsioone, tofi esinemine ähvardab nahanekroosiga, tofid suruvad närvilõpmeid kokku ja häirivad innervatsiooni.

Muud võimalikud kirurgilised sekkumised podagra korral: liigese resektsioon, kõõluste kuretaaž või osaline resektsioon (võib aidata säilitada liigese funktsiooni), sõrme amputatsioon.

Füsioteraapia podagra korral

Riistvaralised füsioterapeutilised protseduurid, mida saab podagra ägenemise ajal kasutada, hõlmavad liigeste infrapuna- ja ultraviolettkiirgust, UHF-i ja iontoforeesi kortikosteroididega.

Pärast ägeda valu leevendamist praktiseeritakse liigesekudede mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamiseks ultraheliravi ja laserravi (laser võimsusega mitte üle 20 mW). Olemas on ka BioFlex külmlaserteraapia süsteem.

Podagra laserravi kasutatakse juhul, kui haigus avaldub mikrokristallilise artropaatia kujul, mis on levinud vanemate patsientide seas, kes on vastuvõtlikumad ravimite kõrvaltoimete suhtes. Laserteraapia efektiivsus valu leevendamiseks on kombineeritud kõrvaltoimete täieliku puudumisega.

Paljudes riikides, ka meil, pakutakse podagra raviks erinevaid “koduseid” füsioteraapia seadmeid. Reeglina on tegemist kompaktsete seadmetega, mille tööpõhimõte põhineb vahelduva magnetvälja mõjul kudedele või mikrovibratsioonidele. Viimaste hulka kuulub seade Vitafon ja selle analoog Fonovit (Vene toodang).

Selle seadme arendajate ja tootjate sõnul kogevad koerakud patoloogia esinemisel lihasrakkude kokkutõmbumisel tekkiva loomuliku "bioloogilise vibratsiooni" puudujääki. Liigesehaiguste alternatiivne füsioteraapia meetod - mikrovibratsioonravi või fonoteraapia, nagu juhendis näidatud, aitab vähendada valu lülisambas ja liigestes pärast vigastusi, kirurgilist ravi jne. Kuid podagra ravi Vitafoniga ei kuulu nende haiguste loetellu, mille puhul seda seadet kasutada tuleks.

Podagra ravi sanatooriumides

Eksperdid märgivad, et podagra ravi sanatooriumides - balneoloogia, peloidravi (mudaravi), talassoteraapia - on soovitatav alles paar kuud pärast haiguse ägenemist.

Oluliseks teguriks raviprotseduuride tulemuslikkuses kuurortravi perioodil on patsientide üldine lõõgastus ja positiivne suhtumine. Ja kuigi podagra pole veel võimalik täielikult välja ravida, aitavad balneoloogilised protseduurid nagu süsinikdioksiidi, vesiniksulfiidi, radooni, naatriumkloriidi vannid parandada vere- ja lümfivoolu kahjustatud kudedes ning aktiveerida ainevahetusprotsesse, millel on positiivne mõju liigestele. liikuvus.

Seda soodustab ravimuda kasutamine ja merevesi. Spaateraapia meetodeid on palju ning arstid valivad neid kombineerides igale patsiendile sobivaima: hüdro- ja termoteraapia, magnetteraapia, diadünaamiline teraapia, ravimassaaž, kinesioteraapia jne.

Podagra on võimalik ravida Berdjanski sanatooriumides ja kuurortides, kus ravimuda asub Berdjanski sääre suudmes; Odessa lähedal - Kulnitski jõesuudmes, Hersoni piirkonnas - Sivašis. Taga-Karpaatias ravitakse podagra sanatooriumides "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" ja vähemalt kahekümnes teises kuurordiasutuses.

Krimmis ravitakse podagra sanatooriumides Evpatorias Kalamitski lahe ääres, aga ka Sakis soolajärves, kus peloidravi viiakse läbi sulfiidmuda ja soolveega.

Podagra ravi sulfiidmudaga saab Burgase lähedal (Bulgaaria) Pomorie's ning Poolas asuv Polanica-Zdroj kuurort on kuulus oma turbamuda poolest.

Podagra ravi välismaal

Ajakirja Ukrainian Rheumatology Journal viimaste väljaannete põhjal otsustades järgivad kodumaised spetsialistid protokolli ja viivad läbi podagra kaasaegset ravi, määrates kõik vajalikud uuringud ja ravimid.

Podagra ravi välismaal peavad aga paljud tõhusamaks...

Podagra ravi Iisraelis võib olla atraktiivne, kuna selle riigi arstid teavad peaaegu kõiki kaasaegseid meetodeid ja Iisraeli kliinikud on varustatud uusima meditsiinitehnoloogiaga.

Podagra raviprotokolli osana kasutatakse medikamentoosset ravi, dieetravi, harjutusravi, ultraheli- ja lööklaineteraapiat. Veri puhastatakse kusihappest plasmaforesohemosorptsiooni teel. Iisraelis tehakse ka erineva keerukusega podagra kirurgilist ravi.

Podagra ravi on Saksamaal sajandeid läbi viidud rosmariiniõliga ja kohalikud elanikud Seda kasutatakse laialdaselt ka tänapäeval. Samuti juuakse nõgeseteed, mis, nagu hiljutised uuringud on näidanud, aitab tõesti organismi liigsest kusihappest puhastada.

Kaasaegne podagra ravi Saksamaal on alates 2008. aastast läbi viidud ka EULARi ja BSRi soovituste järgi, kasutades sobivaid farmakoloogilisi ravimeid. Kuigi Klinik der Gegenwarti (München) reumatoloogide sõnul on nad alates 1964. aastast oma patsientidele määranud allopurinooliga uraadisisaldust alandavat ravi. Kuid viimasel ajal eelistab üha rohkem arste välja kirjutada mitte allopurinooli (mille kasutamine vähendab kusihappe taset vaid 24% patsientidest), vaid bensbromarooni (vastavalt 92%) või probenetsiidi (65%).

Suhtumine Saksamaal podagra ravi saavatesse patsientidesse on kõiges professionaalne: nad ei määra kunagi ühtegi ravimiravi ilma neerude glomerulaarfiltratsiooni kohustusliku kontrollita.

Saksamaa on tuntud oma homöopaatilise kooli poolest ja homöopaatilistel arstidel on podagra raviks üle 200 ravimi.

Valides podagra ravi välismaal, saab muuta suunda ja pöörduda idamaise meditsiini – traditsioonilise hiina meditsiini poole.

Podagra ravi Hiinas hõlmab nõelravi, taimseid ravimeid ja... verelaskmist. Kui hiinlasel on podagra, on tema zhinye või jingye (kehavedelikuga) midagi valesti, sest vedelik on "imendunud liiga palju söömisest ja joomisest tekkinud jääkaineid".

Taimedest, mida podagra vastu peetakse eriti kõrgeks, on need, mis sisalduvad läänes tuntud ravimis Xi Miao San: Atractylodes lancea (Atractylodes lanceata) risoom, Phellodendron amurense (amuuri sametpuu) koor, Colchicum. autumnale (niidu safran või colchicum - vt varem Allopurinol!).

Tuntud võilille kasutatakse ka Hiinas podagra ravis. Kusihappe eemaldamiseks juuakse võilillelehtede keedust, turse ja valu vähendamiseks kantakse liigestele värskeid lehti. Mis puutub verelaskmisse, siis ajakirjas Journal of Traditional Chinese Medicine teatas, et see meetod langes läänes moest enam kui sada aastat tagasi, kuid Hiinas kasutatakse seda taas podagrahooga kaasneva tugeva valu leevendamiseks – koos Hiina ravimtaimedega. . Tulemused näitasid, et ligi 62% juhtudest paranes patsientide seisund kiiresti.

Ekspertidel pole ammu olnud illusioone lämmastiku ainevahetuse häirete pöörduvuse kohta organismis. Seitse aastat tagasi avastasid Edinburghi ülikooli MRC inimgeneetika üksuse teadlased, et SLC2A geenimutatsiooniga inimesed kipuvad säilitama kusihapet ja kogunema seda kehasse. Ja on väga suur tõenäosus, et nad - varem või hiljem - vajavad podagra ravi.