Unde să tratezi guta. Gută

Guta, cunoscută drept „boala regilor”, a fost descrisă pe vremea lui Hipocrate. In secolul I AD Seneca a descris atacurile de gută ca „guta se face simțită la un anumit moment”. Chiar și atunci, cronografele au observat o legătură între gradul de dezvoltare și prosperitate al orașelor și chiar statelor și răspândirea gutei în rândul populației. La începutul secolului al XX-lea. această presupunere a fost confirmată de lucrarea lui G. Ellis, „The History of the English Genius”, care nu numai că a arătat o frecvență foarte mare a gutei în rândul oamenilor de seamă din Anglia, dar a oferit și o definiție clară a geniului gutei. Răspunsul la incidența crescută a gutei în rândul geniilor a fost găsit în 1955 într-o altă lucrare remarcabilă a lui E. Oruan, „Descent of Man”, care a arătat că acidul uric este foarte asemănător structural cu cofeina și teobromina, stimulente cunoscute ale activității mentale.

Relevanţă

Guta afectează 1-2% din populație, mai ales bărbați. Supraproducția de acid uric este cauzată de o deficiență determinată genetic de hipoxantin-guanin fosforiboziltransferaza. Până la sfârșitul secolului al XX-lea, guta a început să fie considerată o boală a acumulării de cristale de urat în structura articulației, țesutului subcutanat și oaselor, rinichii sub formă de urolitiază sau nefropatie tubulară. Hiperuricemia este detectată la toți pacienții cu gută, dar marea majoritate a persoanelor cu hiperuricemie nu au avut niciodată un atac de artrită acută. Aceasta înseamnă că dezvoltarea gutei se datorează caracteristicilor fiziopatologice care determină depunerea cristalelor de urat în țesuturi, însoțite de inflamație și modificări degenerative ulterioare.

Hiperuricemia este un antecedent necesar, dar nu suficient, pentru dezvoltarea bolii microcristaline cu urati. Dacă tulburările asimptomatice precoce ale metabolismului purinelor sunt potențial reversibile cu diagnosticarea și corectarea în timp util, atunci în stadiul de gută tofi cu afectarea vaselor de sânge și a organelor țintă (inima, creierul, rinichii), prognosticul bolii este nefavorabil.

Tratamentul balnear complex, care vizează în primul rând eliminarea hiperuricemiei, este o metodă de prevenire a dezvoltării și progresiei gutei în toate manifestările sale clinice.

Guta în literatură

Iată o rimă pentru mine Vasily Lvovich*!
Ce pot să-ți spun despre el?
Stă singur cu guta;
Dar reverendul tău Turgheniev...
Are cea mai vicioasă gută
De o sută de ori mai criminal:
P. A. Vyazemsky
*[ V.L. Pușkin, unchiul poetului]

Tabloul clinic și metodele de tratament pentru gută sunt descrise în detaliu în multe lucrări literare remarcabile. „Poetul Publius Porphyry Optatian s-a uitat cu tristă gândire la picioarele sale, desfigurate de gută”, a scris D.S. Merezhkovsky în romanul Moartea zeilor. Iulian Apostatul. Un alt erou al acestui roman, celebrul teurgist și sofist, Iamblik din Chalcis, filozoful grec, pe care toată lumea îl numea divinul Iamblik, îi plăcea să se plângă de gută.

Michel Montaigne credea că guta nu cruță nici regii, nici supușii lor: „la primul atac de durere de gută, indiferent ce suveran sau maiestate îmbrăcat în aur ar fi, nu uită el de palatele și măreția sa?” Cu toate acestea, în mod corect, trebuie menționat că el nu a considerat guta deloc o boală, deoarece nu este fatală. La cinci secole după ce M. Montaigne I.S. Turgheniev și-a descris boala într-o scrisoare către L.N. Tolstoi:

„Boala mea... nu este deloc periculoasă, deși destul de dureroasă; Problema principală este că, fiind greu de răspuns la medicamente, poate dura mult timp și mă privează de capacitatea de a mă mișca.”

Turgheniev a fost tratat în mod repetat la apele din Baden-Baden. S. Maugham nu este de acord cu opinia lor, descriind urecemia lui Eliot în romanul „The Razor’s Edge”, așa că medicul a considerat că starea lui este gravă, deoarece rinichii au fost grav afectați și o recuperare completă a fost imposibilă. De aceea, Eliot a băut doar Vichy când și-a tratat prietenii cu cele mai bune vinuri. Acest caz descrie probabil nefropatia gutoasă, care include diferite forme de afectare a rinichilor cauzate de tulburări ale metabolismului purinelor. Leziunile tofi ale organelor interne sunt deosebit de periculoase. Deci, în piesa „Unchiul Vanya” de A.P. Cehov, Serbryakov, după un atac de gută, se plânge de dificultăți de respirație și remarcă: „Se spune că Turgheniev a avut angină pectorală de la gută”.

Guta: istoricul tratamentului balnear

Din cele mai vechi timpuri, apele curative au fost folosite pentru a trata guta. O mare parte din dezvoltarea balneologiei le datorăm geniilor gutoase ale umanității. După cum scria Seneca în Scrierile sale filosofice, „în apă se află speranța lumii viitoare, iar proprietățile benefice ale apei nu sunt mai puțin variate decât gustul”. Băile, construite pe izvoare tămăduitoare, au avut un singur scop: restabilirea sănătăţii augustilor. Principala stațiune a Romei antice erau izvoarele sulfuroase fierbinți din Baia, lângă Napoli, unde procuratorul Iudeii Ponțiu Pilat trata guta. Septimius Severus a fost tratat pentru gută și urolitiază cu apele radon din stațiunea bulgară Hisar, iar Marcus Agrippa cu apele sulfurate din Acque Albule în orașul antic Tivoli din provincia italiană Lazio. Michelangelo, care suferea de gută și urolitiază, a fost tratat cu ape de mulți ani stațiune italiană Fuji.

Guta: tratament in statiune

Scopul principal al tratamentului gutei este reducerea nivelului de acid uric din sânge, care este un factor fundamental în tratamentul de bază al bolii și trebuie efectuat pe o perioadă lungă de timp (uneori permanent). Impactul asupra hiperuricemiei include reducerea aportului de purine prin prescrierea unei diete speciale, utilizarea medicamentelor care inhibă sinteza acidului uric (uricodepresoare), creșterea excreției de compuși ai acidului uric (medicamente uricozurice) și asigurarea descompunerii lor chimice (uricodepresoare).

Principala metodă de terapie balneară pentru gută este tratamentul cu băuturi cu ape minerale alcaline cu compoziție predominant hidrocarbonată sau sulfat-bicarbonat.

Terapia complexă balneară sub formă de tratament cu băutură, terapie cu nămol și balneoterapie de două ori pe an face posibilă obținerea unei remisiuni stabile în timpul artropatiei gutoase și prevenirea afectarii organelor interne.

Indicații pentru tratamentul balnear și alegerea spa pentru gută:

Cod ICD-10 Codurile ICD-10	Numele bolii	Titlu
E79.0	Hiperuricemie fără semne de artrită inflamatorie și ganglioni gutoși	Hiperuricemie fără semne de artrită inflamatorie și boală tofacee
M10.0	guta idiopatica*	Idiopat gută

* În endocrinologie, se ia în considerare o tulburare a metabolismului purinelor fără afectarea rinichilor și articulațiilor.

E79.0 Hiperuricemie fără semne de artrită inflamatorie și ganglioni gutosi

M10 Guta

M10.0 Guta idiopatica

Idiopatică (gută primară), monoartrita gutoasă cronică, oligopoliartrita, fără viscerită, curs uşoară până la moderată, activitate proces inflamator nu mai mare de gradul I, insuficienţă a funcţiei articulare nu mai mare de gradul II

*Nr 227 (artropatii, artropatii infecțioase, artropatii inflamatorii, artroze, alte leziuni articulare.

La tratarea gutei sunt de preferat stațiunile cu doi factori terapeutici - cu apă de băut (tratamentul tulburărilor de metabolism al acidului uric) și cu nămol sau ape balneoterapeutice (tratamentul artritei gutoase).

Pentru gută, stațiunile balneoterapeutice sunt indicate:

Pentru tipurile de afectare a rinichilor latente și urolitiază sunt indicate stațiunile de băut, iar pentru tipurile proteinurice sunt indicate stațiunile climatice.

Yalta (coasta de sud a Crimeei), Yangan-Tau (Bașkiria) și Tinaki (regiunea Astrakhan) sunt considerate pe bună dreptate stațiunile de alegere pentru cei care suferă de tipul proteinuric al nefropatiei gutei.

Contraindicații și restricții pentru tratamentul balnear pentru gută:

1. Insuficiență renală cronică și hipertensiune arterială slab corectată.
2. Dacă rinichii sunt afectați, sunt excluse stațiunile cu ape sulfurate.
3. În cazul nefropatiei de tip urolitiază, pacienții fără pietre care obstrucționează trecerea urinei, precum și persoanele după litotomie și litotripsie, trebuie trimiși în stațiunile de băut.

Tratament de băut pentru gută

Regimul de băut, chiar și într-un mediu non-stațiune, necesită cel puțin 2-3 litri de lichid pe zi. Nivelurile insuficiente de lichid afectează funcția rinichilor și duc la creșterea concentrațiilor de acid uric în plasma sanguină. Cu toate acestea, toate standardele trebuie să fie individualizate.

Pentru tratarea băutării se folosesc ape minerale alcaline slab mineralizate, cu compoziție predominant hidrocarbonată sau sulfat-bicarbonat. Apele hipotonice luate pe cale orală sunt absorbite rapid, cresc volumul de lichid extracelular, mobilizează procesele metabolice și sunt eliminate rapid din organism, oferind un fel de „spălare” a spațiului intercelular și a tractului urinar.

Creșterea diurezei datorită tratamentului de băut cu ape minerale ajută la reducerea hiperurecemiei, iar alcalinizarea urinei crește solubilitatea acidului uric și previne astfel apariția sau progresia leziunilor tofi ale organelor țintă și nefrolitiaza gută.

Efectele tratamentului de băut pentru gută se datorează compoziției minerale a apelor, deoarece multe dintre oligoelemente acționează ca catalizatori pentru reacțiile enzimatice ale proceselor biochimice importante.

Apele Rn Radon atunci când sunt tratate cu apă de băut, au efecte antiinflamatoare, diuretice, desensibilizante, sedative și analgezice. Conținutul scăzut de minerale din apele cu radon folosite pentru tratarea băuturilor contribuie la creșterea diurezei și la eliminarea uraților. Unii autori explică acest lucru printr-o creștere a permeabilității membranelor bazale, precum și prin trecerea acidului uric extracelular la o stare solubilă. . În plus, radonul are un efect de normalizare asupra metabolismului bazal (proteic), carbohidraților, mineralelor, colesterolului și apei din organism. Când se consumă apă cu radon, există o îmbunătățire a metabolismului acidului uric la pacienții cu gută, care este asociată cu normalizarea funcției hepatice sub influența procedurilor cu radon.

HCO 3 Ioni de hidrocarbonat Apele minerale, alcalinizarea urinei, favorizează dizolvarea uratilor și excreția lor în urină, dizolvând mucusul în tractul urinar și contribuie la proliferarea procesului inflamator.

S04 sulfat și sulfură cu conținut de sulf H2S apele minerale au efecte diuretice, antiinflamatorii, coleretice. Tiosulfații acționează ca coenzime pentru multe procese biochimice. Apele sulfatate și cu conținut scăzut de sulfuri au un efect coleretic pronunțat, reglează scaunul, îmbunătățește funcția de eliminare și contribuie la reducerea hiperurecemiei.

Mg Ioni de magneziuîn ape minerale este utilă pacienţilor cu nefrolitiază concomitentă, pe care o au aproximativ 25% dintre pacienţii cu gută. Pietrele urinare au cel mai adesea un miez de urat cu o coajă de oxalat. Ionii de magneziu leagă până la 40% din acidul oxalic în urină, iar deficiența acestora se manifestă prin formarea de cristale de oxalat de calciu. În plus, sulfații de magneziu au efecte antispastice și atispastice.

Ca ion de calciuîn apele minerale de băut pentru tratamentul gutei, crește solubilitatea acidului uric în urină, ceea ce explică eficacitatea tratamentului cu ape care conțin calciu pentru gută. In plus, ionii de Ca au efecte desensibilizante si antiinflamatorii datorita efectului lor astringent si compactant asupra membranei celulare. În combinație cu siliciul, Ca are un efect antioxidant și de protecție membranară.

Si Silicon, care are proprietatea de a restabili starea coloid-cristaloidă a urinei și are efect de protecție membranară. Tratamentul cu apă silicioasă sporește efectul diuretic, reduce gradul de cristalizare a sărurilor minerale și afectează procesele metabolice. Conținutul ridicat de siliciu din apă crește solubilitatea cristalelor de acid oxalic, prevenind creșterea pietrelor de urat, a căror înveliș este cel mai adesea formată din oxalați.

Balneoterapia pentru gută

Balneoterapia pentru pacienții cu gută se efectuează în perioada inter-atac. Balneoterapia ajută la îmbunătățirea microcirculației, îmbunătățește aportul de sânge și trofismul țesuturilor și sinoviale articulațiilor afectate. Sub influența băilor cu radon și clorură de sodiu, funcția rinichilor se îmbunătățește semnificativ, clearance-ul acidului uric crește, crește diureza, ceea ce duce la creșterea excreției de urati din organism. Aceasta, la rândul său, ajută la îndepărtarea sărurilor de acid uric din membranele sinoviale și depozitele de țesuturi. Sub influența balneoterapiei, inflamația la nivelul articulațiilor scade, activitatea enzimelor lizozomale scade, funcționalitatea ficatului și a rinichilor crește, iar indicatorii metabolismului purinelor și lipidelor se îmbunătățesc.

Rn Radon stimulează activitatea enzimelor lipolitice tisulare, reduce nivelul de acid uric din sânge. În atropatia gută, rolul principal este restabilit funcția adaptiv-trofică a sistemului simpatico-suprarenal, mecanismele locale de reglare a metabolismului celular și microcirculația în membrana sinovială (transport de substanțe plastice și energetice, hormoni, electroliți, activarea enzimelor, evacuarea crescută a metaboliților). Esențial în mecanismul de acțiune terapeutică și fiziologică a băilor cu radon este efectul acestora asupra legăturii terminale a circulației sângelui - microcirculația în piele. Băile cu radon îmbunătățesc hemodinamica rinichilor și ficatului, normalizează metabolismul acidului uric, îmbunătățesc funcția hepatică, au un efect benefic asupra metabolismului lipidelor, au un efect antiinflamator, au efect hipotensiv, stimulează funcția glucocorticoide a glandelor suprarenale. , îmbunătățesc urodinamica tractului urinar inferior și au un efect uricozuric. Principalele efecte sanogenetice ale terapiei cu radon pentru atropatie: desensibilizante, antiinflamatorii, trofice, analgezice, restabilirea funcțiilor articulare afectate, prevenirea progresiei procesului determină eficacitatea acestuia atunci când este utilizat sub formă de băi, inclusiv băi „uscate” de aer-radon. - Reabox-VRV.

H 2 S Băi de sulfură sau hidrogen sulfurat. Efectul specific al băilor de sulfuri se datorează hidrogenului sulfurat, care pătrunde în principal prin piele. Hidrogenul sulfurat are un efect pozitiv asupra ficatului, care afectează starea purinei și a altor tipuri de metabolism. În plus, băile cu sulfură (hidrogen sulfurat) îmbunătățesc microcirculația, procesele trofice în țesuturile articulare, îmbunătățesc nutriția cartilajelor, reduc nivelul de acid uric din sânge și au un efect uricozuric. Contraindicații pentru băile cu hidrogen sulfurat sunt: ​​un atac acut de gută și o fază de remisie incompletă, afectarea funcției renale, a funcției hepatice, hepatită cronică, colelitiază și urolitiază.

CO 2 Băi cu dioxid de carbon indicat pacienților cu boli concomitente: boală coronariană, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic. Reacțiile nespecifice ale organismului la băile cu dioxid de carbon sunt în general similare cu cele ale băilor cu hidrogen sulfurat, dar efectul lor specific este diferit. Astfel, dacă băile cu hidrogen sulfurat afectează în principal cursul proceselor metabolice, crescându-le fazele de reducere, atunci băile cu dioxid de carbon stimulează mecanismele cardiace de autovindecare și compensare prin intermediul aparatului autonom pentru reglarea activității inimii și a stării vasculare. sistem, contribuind la îmbunătățirea funcției sistemelor redox datorită utilizării oxigenului.

ClNa Băi cu clorură de sodiu au un efect tonic și reglator asupra sistemului nervos central, îmbunătățesc fluxul sanguin renal, acționând mai blând asupra organismului decât alte băi minerale.

I Br Băi iod-brom au efect vasodilatator, diuretic și hipotensiv și au efect sedativ. Oligoelementele iod și brom, formând un depozit în piele, pătrund parțial în mediul umoral al corpului. Ca parte a diferitelor sisteme enzimatice, ele afectează procesele metabolice, îmbunătățesc funcția rinichilor, cresc excreția de urat, reduc nivelul de urat din sânge și normalizează metabolismul lipidelor. Efectul asupra rinichilor și tractului urinar se datorează îmbunătățirii fluxului sanguin renal, stării funcționale a rinichilor și normalizării proceselor metabolice la nivelul rinichilor. Efectul antiinflamator, antitoxic, bactericid al băilor cu iod-brom permite utilizarea acestora de către pacienții cu gută cu fistule în tofi, favorizând curățarea rapidă și cicatrizarea acestora. Băile cu iod-brom sunt bine tolerate de către pacienți. Sunt indicate atunci când guta este combinată cu hipertensiune arterială în stadiul I-II, obezitate, urolitiază, boală coronariană nu mai mare decât clasa II fără tulburări de ritm cardiac.

Hidroterapieîntr-o stațiune complexă tratamentul pacienților cu gută are un efect terapeutic datorită unei combinații de iritații ale factorilor termici, chimici și mecanici. Utilizat pe scară largă: jet, ploaie, duș-masaj subacvatic; băi (comune, cu două, patru camere). Ca urmare a hidroterapiei, circulația sângelui și limfei și trofismul țesuturilor se îmbunătățesc, tonusul muscular scade, durerea scade și gama de mișcare a articulațiilor crește. Sub influența iritației termice, procesele metabolice din organism se intensifică, viteza reacțiilor biochimice și microcirculația crește. În plus, la adăugarea diferitelor decocturi din plante sau substanțe active în băile proaspete, se obține un efect suplimentar dorit, care ajută la îmbunătățirea mișcărilor articulațiilor și la reducerea durerii datorate substanței active.

Pentru gută, tratamentul complex balnear utilizează pe scară largă diverse metode de masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie hardware și metode de tratament extracorporal.

Terapie dietetică pentru gută într-un sanatoriu

O componentă indispensabilă a tratamentului gutei într-un cadru de stațiune este organizarea unei alimentații adecvate. În ciuda faptului că dieta ca parte a terapiei complexe este cunoscută de mult timp, mulți pacienți o neglijează sau o folosesc incorect în practică. Personajele din nuvela lui O’Henry „Kindred Spirits” credeau că „doar un singur lucru în lume ajută la durerile articulare”. Băutură bună, veche, îmbătătoare, care topește inima.” Au greșit.

Efectul alcoolului asupra gutei: Oamenii de știință de la Universitatea din Boston (SUA) au examinat 179 de pacienți care au suferit cel puțin un atac de gută într-un an. Chiar și dozele mici și medii de alcool pot provoca o exacerbare a gutei, deoarece alcoolul reduce excreția de acid uric de către rinichi.

O dietă pentru gută presupune limitarea alimentelor care conțin cantități mari de purine. Acestea includ ficatul, rinichii, creierul, carnea, ciupercile, bulionul de carne, jeleu, cârnați, șuncă, pește, fasole, fasole, linte, cacao, ceai și cafea tari, ciocolată. Lingonberries și vinetele au un efect uriconormalizant (în principal uricozuric).

Tabelul nr. 6 conform lui Pevzner
Indicatii: guta cu manifestari articulare si extraarticulare, hiperuricemie idiopatica si simptomatica (cu exceptia hiperuricemiei secundare in insuficienta renala cronica), urolitiaza, diateza acidului uric, eritremie si alte afectiuni pentru care este indicata limitarea consumului de proteine ​​animale.
Exclus:
alimente bogate în compuși purinici; Sarea de masă este moderat limitată. Pentru pacienții supraponderali, limitați cantitatea de carbohidrați.	bulion de carne, pește și ciuperci; ficat, rinichi, limbă, creier; cârnați, carne afumată, pește sărat, caviar, conserve; spanac, măcriș, leguminoase, ciuperci, conopidă; brânzeturi sărate și picante; piper, hrean, muștar; ciocolată; zmeura, merisoare; cacao, ceai tare și cafea; grăsimi de origine animală.
Permis:
produse care conțin radicali alcalini: legume, fructe, fructe de padure, lapte, produse lactate Caracteristicile generale ale dietei: nutriție completă din punct de vedere fiziologic. Aportul obișnuit de proteine, dar cu o limitare a proteinelor animale; conținut normal de grăsimi și carbohidrați.	Fructe uscate. Miere, bomboane fără ciocolată, dulceață, marmeladă, marshmallows, marshmallows. Ceai, cafea (slab, limitat), sucuri

Cu hipertensiune arterială concomitentă, ar trebui să limitați consumul de sare de masă și lichide, iar în cazurile de scădere a funcției renale, produse proteice.

Excesul de greutate, precum și dietele debilitante, duc la o creștere a concentrației de acid uric din sânge.

Tratamentul gutei, precum și al altor boli ale sistemului endocrin și al tulburărilor metabolice, depinde în mare măsură de poziția activă a pacientului. Tradus din latină " Pacienții„- pacient. Urmând recomandările medicului, schimbarea comportamentului alimentar și un stil de viață activ sunt principalii factori pentru gută, care determină stilul de viață.

Combinația de metode medicinale, dieteterapie și tratament balnear permite obținerea unor rezultate bune la mai mult de 2/3 dintre pacienții cu gută. Guta este una dintre acele „boli recunoscătoare”, a cărei recunoaștere timpurie și tacticile terapeutice corecte ajută la menținerea sănătății și a capacității pacienților timp de mulți ani.

Stațiuni pentru bolnavii de gută

Sunt date stațiuni renumite indicate pentru gută cu diferite tipuri de factori naturali medicinali.

Stațiuni cu apă potabilă de mineralizare scăzută

Stațiunea Truskavets, Ucraina cunoscut pentru Naftusa - apă cu hidrocarbonat de magneziu-calciu cu conținut scăzut de mineralizare (M 0,63-0,85 g/l), ale cărei proprietăți curative sunt asociate cu prezența substanțelor organice de origine petrolieră în ea.

Statiunea Fiuggi, Italia. Apele minerale ale celor două izvoare ale lui Fiuggi conțin substanțe organice aparținând familiei acizilor fulvici și humici și se caracterizează printr-o mineralizare scăzută - 0,133 g/l.

Stațiunea Chianciano Terme, Italia. Apele izvorului Sf. Elena Chianciano Terme, Italia: hidrocarbonat-sulfat de sodiu-calciu slab mineralizat (0,49 g/l) sunt folosite pentru tratamentul potabil al gutei. Apele altor trei izvoare sunt indicate pentru tratamentul potabil al bolilor hepatice și ale căilor biliare și balneoterapie. Statiunea Chianciano Terme este indicata pacientilor cu patologii combinate: guta si afectiuni ale sistemului digestiv.

România. Izvorul „300 de trepte” se remarcă prin mineralizare scăzută – 0,197 g/l. A fost folosit de multă vreme pentru tratamentul băuturilor pentru boli de rinichi și gută. Apele celor 20 de izvoare ale stațiunii sunt folosite „pentru toate bolile tractului digestiv”. În plus, stațiunea are mofete (o eliberare naturală de dioxid de carbon), care sunt considerate una dintre metode eficiente tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Cea mai mare clinică speologică din Europa se află în grotele de sare de la Târgu Ocna. Tratamentul la statiunea Slanic Moldova trebuie recomandat pacientilor cu patologii combinate: guta si afectiuni concomitente ale sistemului circulator, digestiv, respirator (in special speleoterapia este indicata pacientilor cu astm bronsic).

Statiuni cu ape radon pentru balneoterapie pentru guta

În stațiunea Teplice, Cehia pacienţii cu gută au fost trataţi încă din secolul al XVIII-lea. Principalii factori naturali ai stațiunii: radon termic cu fluor hidrocarbonat-sulfat, ape sodiu-calcice ale izvoarelor minerale, nămol de turbă.

În Baden-Baden, Germania Pentru balneoterapie se folosesc ape termale (pana la 68,8 °C) radon (35,7-44,7 nK/l), iar pentru tratarea potabila se folosesc ape hidrocarbonat-sulfat de sodiu-calciu-magneziu.

Spa-uri cu ape sulfuroase pentru balneoterapie pentru guta

În Baden, lângă Viena, Austria A fost tratat Petru I, care, după cum se știe, suferea de urolitiază și, potrivit multor istorici, „reumatismul” împăratului a fost cel mai probabil cauzat de leziuni tofi ale articulațiilor - guta. Apele slab mineralizate (până la 2 g/l) cu conținut de sulf din 14 izvoare sunt folosite pentru balneoterapie și înot în piscine.

Stațiunea Baden, Elveția. Apele minerale termale (46,5 °C) sulfat-clorură de sodiu-calciu sunt folosite pentru balneoterapie și înot în piscină. Tratamentul balnear a fost descris de G. Hesse în romanul „Spa Party”.

Stațiuni cu mai multe tipuri de apă: pentru tratament potabil și balneoterapie pentru gută

Stațiunea siberiană Belokurikha cunoscut pentru sursele sale de radon-azot termic silicios (42 °C). Pentru tratarea băuturilor, se folosesc ape sulfat-cloruri de magneziu-calciu-sodiu cu conținut scăzut de mineralizare - „Belokurikha Eastern” -.

În Pyatigorsk Pentru procedurile balneologice se folosesc apele radon din izvoarele Muntelui Goryachaya (de la 5 la 274 nCi/l). Se caracterizează apele sulfuroase temperatură ridicată(42-47 °C), mineralizare relativ scăzută (5 g/l), concentrație activă terapeutic de hidrogen sulfurat (10 mg/l) și siliciu (50 mg/l). Aceste ape sunt folosite în principal pentru proceduri balneologice (Pirogovsky, Lermontovsky, Pușkinsky, Ermolovsky și băile populare), iar unele dintre ele sunt duse în sălile pompelor de băut ale Galeriilor Academice și de Drinking. Narzanii Pyatigorsk (narzanii rece și Teply, izvoarele Krasnoarmeyskie) sunt, de asemenea, folosiți pentru tratamentul băuturilor.

Statiunea Vichy, Franta(din lat. Vicus calidus, la propriu - un sat cald). Apele minerale din 15 izvoare Vichy, subtermale și termale (17-66 °C) - dioxid de carbon hidrocarbonat-sulfat de sodiu (M - 3,3-8,9 g/l) sunt folosite pentru tratamente potabile, băi, inhalații, balneoterapie, printre care celebrele iar Vichy maseaza patru maini sub dus.

Noboribetsu Onsen Resort de pe insula Hokkaido, Japonia: conform balneologilor japonezi, 3 din 11 surse de apa sunt eficiente in tratarea pacientilor cu guta. Sulfati de sodiu: imbunatatesc functia de eliminare a intestinelor. Izvorul de sulfat de calciu, Sekkoh-sen, este numit izvorul termal de gută, Tsufu no Yu. Aceste ape au un efect analgezic și antispastic. În plus, ionii de calciu cresc solubilitatea acidului uric în urină. Apele radon din alte surse ale stațiunii, crescând diureza, ajută la reducerea hiperurecemiei.

Referințe
1. Gusarov I.I. Terapia cu radon. – M.: Medicină, 2000. – 200 p.
2. Manshina N.V. . Pentru sanatate, mergeti la statiune. : M, Veche, 2007, p. 596
3. Manshina N.V., Nizovsky A.Yu.; Călătorie pentru sănătate. Ghid istoric. – M.: Veche, 2005, 272 p.
4. Manshina N.V. . 200 stațiuni europene. Numărul 1, Ediția a II-a revizuită și extinsă - M.: Medsi, 2004. - 286 p.
5. Nasonova V.A., Barskova V.G. Guta la sfarsitul secolului XX. // Consilium medicum. – 2002, nr 8, volumul 4
6. Okorokov A.N. Tratamentul bolilor organelor interne. Volumul 2. – M.: Literatură medicală, 2003. – 608 p.
7. Emmerson B.T. Pietre urinare. / Whitworth J. A., Lourensa J. R. Guide to nefrology, ed., traducere din engleză / – M.: „Medicine”, 2000. – 290 p.
8. Efroimson V.P. Condiții preliminare pentru geniu. // Omul, nr. 2-6, 1997, nr. 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. și Conti, M.E. Consumul de ape minerale: efecte biochimice și implicații asupra sănătății – stadiul tehnicii // Int. J. Sănătatea mediului. – 2007. – Vol. 1, nr. 1.pp.153—169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M. Aspecte reumatologice ale apei minerale. // Clinici în Dermatologie. –1996. – Vol. 14 (6).- pp.571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale e Termalism. Genova. : Caleidoscopio. – 1999; 132.– p.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Guta și afecțiunile morbide asociate: terapia farmacologică și SPA. // Minerva Med. – 2008. – Apr;99 (2). – pp. 203—212

© Nadezhda Manshina 2008—2015
Manshina, N.V. Gută. Tratament sanatoriu-stațiune în stațiuni din întreaga lume //
Consiliul Medical, Jurnal științific și practic pentru medici. Nr. 7-8, 2008

Tratamentul gutei într-un sanatoriu este una dintre cele mai eficiente măsuri. Are loc atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Mai mult, tehnicile terapeutice sunt aceleași aproape peste tot. Tratamentul într-un sanatoriu vă va permite să scăpați rapid de durere, precum și să puneți boala în remisie.

Deoarece nămolurile terapeutice sunt substanțe naturale bogate în elemente minerale, acestea sunt extrem de eficiente în tratarea articulațiilor, datorită capacității de a satura țesutul cartilajului uman cu substanțe organice lipsă.

Tratamentul gutei în sanatorie se realizează prin tratament complex. Se folosesc următoarele proceduri:

• Băi cu noroi.
• Ape minerale.
• Balneoterapie.

În același timp, există multe rețete pentru diferite băi. În condiții de sanatoriu, băile cu radon, minerale, azotate și pe bază de sodiu, sunt folosite pentru a scăpa de gută. Combinația de diferite tipuri vă permite să influențați problema în mod cuprinzător: reduceți durerea, ameliorați umflarea și roșeața și, de asemenea, opriți procesul inflamator.

Tratamentul în sanatoriu se efectuează numai așa cum este prescris de un medic, deoarece are o serie de contraindicații. De exemplu, este interzis persoanelor cu hipertensiune arterială, precum și insuficienței renale cronice. Mai mult, merită luat în considerare faptul că terapia în sanatorie nu este întotdeauna recomandabilă. Stadiile avansate ale gutei sunt tratate cu medicamente, iar în unele cazuri poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Terapia într-un sanatoriu are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a dezvoltării patologiei - reducerea nivelului de acid uric în articulații. În cele mai multe cazuri, un singur curs de tratament nu este suficient, deoarece boala intră în remisie, dar nu dispare complet. Prin urmare, pacienții trebuie să se supună unui tratament sanatoriu în medie o dată pe an.

Pe lângă procedurile externe, tratamentul în sanatoriu presupune utilizarea de apă minerală. Aceste ape au ca scop accelerarea procesului metabolic ele sunt eliminate rapid din organism, curatandu-l de substantele toxice. Alcalii incluse în produs ajută la descompunerea acidului uric și la accelerarea eliminării acestuia din organism.

Apa minerală are un efect pozitiv asupra stării întregului organism, deoarece elementele sale constitutive acționează ca catalizatori pentru toate procesele biochimice din organism.

Cele mai bune sanatorii pentru terapia gutei

Un curs de tratament prescris în timp util este cheia terapiei de succes, ameliorării bunăstării și refacerii parțiale a corpului.

Există multe sanatorie pentru tratamentul gutei. Deoarece regimurile de tratament din ele sunt aproximativ aceleași, atunci când alegeți, ar trebui să vă bazați pe clima în care se află sanatoriul, precum și pe preferințele personale.

Bielorusia

Printre sanatoriile din Belarus, următoarele sunt cele mai populare:

• „Energetic”.
• „Nisipurile de aur”.
• „Vesta”.
• „Alfa Radon”.
• „Krinitsa”.
• „Ruzhansky”.
• „Nadzeya”.

Baza tratamentului în sanatoriile din Belarus este, de asemenea, utilizarea apei minerale și băi speciale. Ei folosesc în mod activ nămolul de vindecare, care ameliorează rapid procesul inflamator.

Sanatoriile enumerate se disting nu numai prin amplasarea lor naturală favorabilă, ci și prin prezență echipamente moderne. Aproape fiecare sanatoriu are un spa sau centru de wellness unde se efectuează masaje, împachetări și alte proceduri utile. În plus, aceste instituții acordă o atenție deosebită exercițiilor fizice speciale care au un efect pozitiv asupra stării articulațiilor.

În fiecare sanatoriu este posibil să se creeze un meniu individual în funcție de tipul de boală. O dietă adecvată va accelera procesul de ameliorare a procesului inflamator, precum și va îmbunătăți sănătatea organismului în ansamblu.

Costul mediu al tratamentului este de 1500-2000 de ruble pe zi. Acest preț include o cameră confortabilă și tratamente de bază pentru tratamentul gutei. Centrul de spa și wellness este supus unui cost suplimentar.

Următoarele documente vor fi necesare pentru check-in:

• Pașaport (poate fi un pașaport civil general sau un pașaport străin).
• Card Sanatoriu-stațiune.
• Polita de asigurare de sanatate.
• Certificat de vaccinare.

Sanatoriile din Belarus sunt considerate una dintre cele mai bune dintre instituțiile din stațiune, așa că trebuie să vă faceți griji cu privire la rezervarea unei camere în avans.

Ucraina

Tratamentul pacienților cu gută depinde de severitatea și forma bolii în sanatoriul Pirogov;

Dintre sanatoriile din Ucraina, următoarele sunt cele mai populare:

• "Seră".
• „Muntele Tisa”.
• „Niva de aur”.
• „Sanatoriu numit după. Pirogov.”
• "Miner".
• „Palatul de cristal”.

Tratamentul gutei include respectarea unei diete speciale, consumul de multă apă minerală, băi termale, proceduri termale, precum și măsuri de normalizare a metabolismului. Dieta este selectată individual, ținând cont de boala pacientului și de preferințele personale.

Costul mediu este de 1000-1500 de ruble pe zi per cameră. Costul depinde de locația sanatoriului, de perioada anului și de procedurile oferite. Mesele și tratamentele de bază sunt incluse în preț, unele activități spa sunt opțional plătite separat.

Cursul tratamentului este în medie de 10-12 zile, după care patologia intră în remisie. La check-in trebuie să prezentați pașaportul. Tratamentul va necesita disponibilitate cardul stațiunii balneare, precum și o poliță de asigurare de sănătate.

Rusia

Cel mai mare număr de sanatorie din Rusia pentru tratamentul gutei sunt concentrate în regiunea Moscovei, Teritoriul Krasnodar și Peninsula Crimeea.

Mulți oameni sunt interesați de unde să trateze guta în Rusia. Cele mai populare sunt următoarele instituții:

• „Sanatoriul Lenin”.
• „Staraya Russa”.
• „Sanatoriul Vorovsky”.
• „Stejarii.”
• „Uvildy”.
• „Kiev”.

Sanatoriile situate în sudul Rusiei vă permit să tratați guta nu numai cu proceduri și mâncare specială, dar și influențe climatice. Efectul climei este vizibil în special primăvara și vara, motiv pentru care cel mai mare cost are loc în această perioadă. Prețul per cameră pe noapte variază în medie de la 1.500 la 2.500 de ruble. Mai mult, în unele instituții costul poate ajunge până la 10.000 de ruble, dar asta implică un program all-inclusive.

Aproape fiecare sanatoriu are un centru spa si wellness, unde pe langa procedurile standard sub forma de bai medicinale, pacientului i se ofera tot felul de impachetari, masaje, sedinte de plutire sau piscina. O astfel de abordare integrată permite nu numai transferul bolii gutei în remisie, dar are și un efect benefic asupra stării întregului organism.

O atenție deosebită este acordată nutriției, deoarece cu guta dieta trebuie să fie echilibrată, dar cu unele restricții. Aproape fiecare sanatoriu are instructori care ajută pacienții să se angajeze în activitate fizică. Gimnastica specială vă permite să restabiliți funcția motrică a articulațiilor și să reduceți durerea.

Următoarele documente vor fi necesare pentru check-in:

• Paşaport.
• Card Sanatoriu-stațiune.
• Asigurare medicala.

Efectul tratamentului balnear

Tratamentul spa complex pentru gută sub formă de tratament cu băutură, terapie cu nămol și balneoterapie vă permite să obțineți o remisiune stabilă și să preveniți afectarea organelor interne.

Terapia balneară poate vindeca guta sau o poate pune în remisie. Îmbunătățirile în timpul tratamentului în sanatoriu vin destul de repede - din primele zile sindromul de durere scade și umflarea dispare. Procedurile selectate în mod corespunzător permit pacientului pentru o lungă perioadă de timp După cursul tratamentului, simțiți-vă confortabil și uitați de boală.

>

Există un protocol pentru tratamentul acestei patologii, aprobat de Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale de acest profil.

Tratamentele clinice standardizate includ atât agenți farmacologici pentru ameliorarea inflamației, dureri și scăderea nivelului de acid uric din sânge, cât și agenți non-medicamentali.

Să reamintim că etiologia acestei boli este asociată cu tulburări metabolice ale substanțelor azotate (purine) și o concentrație anormal de mare de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru provoacă eliberarea de sare de urat monosodic nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofi). Boala se dezvoltă fie din cauza creșterii sintezei acidului uric, fie din cauza excreției sale insuficiente de către rinichi.

• ținând cont de factorii endogeni în dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă dieta de gută sau dieta de artrită gută;
• Sunt oferite recomandări pentru schimbările stilului de viață, inclusiv scăderea în greutate, necesitatea de a face mișcare, renunțarea la fumat și consumul de lichide suficiente;
• Se propune o examinare pentru identificarea sindromului metabolic care agravează hiperuricemia (adipozitoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet zaharat tip 2) și insuficiență renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos al gutei. Deoarece această boală se manifestă ca artrită cu episoade de inflamație acută la nivelul sinoviului articulațiilor, însoțite de umflături și dureri, tratamentele pentru gută (artrita gutoasă acută) au ca scop ameliorarea acestor simptome și combaterea hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei, practicat astăzi, constă în îndepărtarea tofilor, precum și în refacerea cartilajului articular distrus. Se folosesc kinetoterapie și tratament balnear al gutei.

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan etc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib etc.;
• corticosteroizi (Prednisolon, Metilprednisolon, Dexametazonă, Triamcinolon etc.);
• Colchicină (Colcris);
• Alopurinol (Zyloprim, Aloprim, Allozym, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit și alte denumiri comerciale);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente reprezintă tratamentul modern al gutei.

Acidul acetilsalicilic (Aspirina), care aparține grupului de AINS, poate calma durerea și reduce febra, acționează împotriva inflamației și subțiază sângele. Cu toate acestea, în ceea ce privește eficacitatea antiinflamatoare, Aspirina este mult inferioară AINS. În plus, tratamentul gutei cu aspirină nu este inclus în standardele medicale moderne ale terapiei anti-gută, deoarece administrarea acestui medicament într-o doză mică reduce excreția de acid uric de către rinichi și crește nivelul acestuia în serul sanguin.

Inflamația, durerea și tratamentul umflăturilor în gută se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În cazul unui atac acut de gută, se iau pe cale orală timp de 2-7 zile (doză zilnică de până la 0,2 g); Indometacina, Ibuprofenul și Diclofenacul sunt considerate cele mai eficiente. Trebuie amintit că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere gastrice și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu strictețe doza și durata de administrare a medicamentelor din acest grup prescrise de medic.

Corticosteroizii orali sunt o alternativă dacă AINS sunt contraindicate sau intolerante. Steroizii sunt considerați un tratament mai adecvat în cazurile de leziuni articulare multiple. Injecțiile de metilprednisolon în articulația afectată ameliorează durerea și reduc inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung are efecte secundare grave, inclusiv osteoporoza, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea cataractei.

Tratamentul gutei cu Fulflex nu este prevăzut de standardele clinice în plus, Fulflex nu este un medicament, ci un supliment alimentar.

Tratamentul gutei cu colchicina

Colchicina este un medicament bazat pe alcaloidul otrăvitor al crocusului de toamnă (Colchicum autumnale); din 2009, singura marcă de colchicină care a fost aprobată de FDA pentru tratamentul gutei este Colcrys.

Colchicina (Colchicum dispert) nu este un medicament specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behçet și fibrilația atrială. Utilizarea sa pentru gută este asociată cu influența acestui alcaloid asupra formării cristalelor de urat în organism. Ameliorarea durerii și tratamentul umflăturilor din cauza gutei sunt, de asemenea, incluse în lista de indicații pentru acest medicament.

Tratamentul gutei cu colchicină presupune administrarea pe cale orală (1,2 mg) nu mai târziu de 24 de ore de la debutul simptomelor unui atac de gută și la o oră după prima doză, trebuie luate încă 0,6 mg. Un regim de lungă durată de Colchicină (timp de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie avut în vedere că tratamentul gutei cu colchicină este strict contraindicat în caz de afecțiuni hepatice sau renale, patologii cardiace, ulcer gastric, colită ulceroasă, boala Crohn. Efectele secundare ale colchicinei includ vărsături severe și diaree, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală la degete, simptome de gripă, sânge în urină și scăderea producției de urină. În plus, trebuie amintit că utilizarea simultană a acestui medicament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul scăderii numărului de trombocite și globule albe din sânge.

Colchicina a fost criticată pe scară largă din cauza riscului său ridicat de toxicitate cumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la insuficiență respiratorie hipercapnică și deces.

În practica clinică internă, alternative la colchicină sunt medicamente precum butadiona, fenilbutazona și reopirina, care ajută la ameliorarea inflamației și la stimularea excreției de săruri de urati.

Tratamentul gutei cu alopurinol

Dacă în organism se formează prea mult acid uric (și acest lucru este confirmat de teste adecvate), trebuie efectuată o terapie pentru a reduce intensitatea acestui proces, tratamentul gutei cu allopurinol.

Atentie: medicamentele pentru reducerea nivelului de acid uric nu se iau in timpul unui atac de guta! De asemenea, ar trebui să evitați să le luați simultan cu AINS.

Tratamentul gutei cu Alopurinol duce la o scădere a sintezei acidului uric prin blocarea enzimei xantinoxidază, care asigură procesul de utilizare a purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopupinolul este cel mai des utilizat în tratamentul pe termen lung al gutei la pacienții vârstnici: doza zilnică standard este de 0,2-0,3 g, iar în cazurile severe poate fi crescută la 0,8 g (recomandare FDA). Dar după normalizarea conținutului de acid uric din plasma sanguină (

Medicamentul este utilizat cu monitorizarea regulată a nivelului de acid uric din sânge și consumul obligatoriu a unei cantități suficiente de lichid pentru a asigura un nivel optim de excreție a urinei (în termen de doi litri pe zi).

Dacă rinichii nu pot face față eliberării organismului din excesul de acid uric (cu hiperuricemie), se prescriu medicamente uricozurice alternative: Probenecid, Sulfapirazonă, Benzbromarona etc. Se preferă probenecid, prescris în doză zilnică de 0,5-2 g.

Tratamentul tofilor în caz de gută se efectuează și cu alopupinol sau probenecid, a căror utilizare pe termen lung (șase luni sau mai mult) ajută tofi să se înmoaie treptat și să dispară.

Nou în tratamentul gutei

Astăzi, ceea ce este nou în tratamentul gutei sunt medicamentele care extind opțiunile terapeutice în lupta împotriva excesului de acid uric. Medicamentul Uloric (Febuxostat), fabricat de Takeda Pharmaceuticals (SUA), precum Allopurinol, inhibă xantinoxidaza și este prescris pentru niveluri crescute de urat în sânge (40-80 mg pe zi, într-o singură doză, curs de tratament - până la 14 zile). Conform studiilor clinice randomizate (la care au participat 2757 de pacienți cu hiperuricemie și gută), acest medicament este mai eficient (reducerea concentrației serice de urat la 53% dintre pacienți) decât alopurinolul (reducerea acidului uric la 21% dintre pacienți).

Un alt produs nou pentru tratamentul gutei la europeni este medicamentul Krystexxa (Pegloticaza) pentru perfuzie intravenoasă (la fiecare două săptămâni); aprobat în SUA în 2010, iar la începutul lui 2013 permisiunea pentru utilizarea sa a fost acordată de către Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Aceasta este o opțiune pentru pacienții care nu răspund sau nu pot tolera alte medicamente. Pegloticaza este o uricază recombinantă porcină (o enzimă specifică a acidului uric) care promovează oxidarea acidului uric în alantoină foarte solubilă și, prin urmare, îi reduce nivelurile serice. Acest lucru este cu siguranță util pentru ganglionii gutosi, dar noul produs are prea multe efecte secundare, inclusiv amenințarea șocului anafilactic și reacții la perfuzie la administrarea medicamentului.

Și clarificarea rolului nivel crescut Mediatorul inflamator interleukina IL-1β în inflamația articulară în gută și artrita reumatoidă a condus la crearea medicamentului Anakinra (Anakinra, Kineret), care afectează procesul inflamator prin blocarea receptorilor celulari ai acestei citokine imune.

Tratamentul gutei conform lui Bolotov

Printre diferitele remedii populare pentru tratarea gutei - folosind kerosen, săpun de rufe, venin de albine, băi fierbinți pentru picioare cu decocturi din plante - mulți sunt interesați de tratamentul gutei conform lui Bolotov.

Din varietatea de modalități de îmbunătățire a sănătății și de prelungire a vieții generate de inginerul electrician în vârstă de 85 de ani Boris Bolotov, merită citată, de exemplu, rețeta sa originală pentru îndepărtarea sărurilor din organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați aproximativ 100 g de frunze de planta medicinală coltsfoot în fiecare zi timp de cel puțin două luni - zdrobindu-le și amestecându-le cu sare de masă. Este necesar să lubrifiați articulațiile inflamate cu același amestec și să le încălziți cu un tampon de încălzire. În același timp, trebuie să mănânci mai multe legume murate și sărate.

După cum știți, decoctul de coltsfoot este un expectorant și este folosit și pentru procesele inflamatorii din tractul gastrointestinal. Poate că totul ține de inulina conținută în frunzele acestei plante, care activează microflora intestinală și, prin urmare, îmbunătățește starea generală a corpului?

Recomandările pentru tratamentul gutei „după Bolotov” nu se limitează la aceasta: ar trebui să beți decocturi de coltsfoot, cinquefoil, troscot de pasăre, coada calului (ultimele două sunt diuretice). Și oxidează organismul consumând cât mai multe băuturi fermentate din frunze de urs (un diuretic cunoscut), fructe de pădure de viburn, seva de pepene și mesteacăn, rădăcini de hrean și pătrunjel. În plus, eliminarea sărurilor este facilitată de eliberarea de transpirație în timpul unei băi de aburi săptămânale, după care corpul trebuie șters cu oțet infuzat cu frunze de salvie.

Tratamente locale pentru guta

Tratamentul cu Dimexide oferă un efect analgezic și antiinflamator în atacurile de gută. Acest agent dermatotrop se folosește sub formă de comprese, diluate cu apă în raport de 1:1. Compresa (acoperită cu plastic deasupra) se ține pe rost 15-20 de minute; curs de proceduri - zilnic timp de una până la două săptămâni. Dimexide are contraindicații, iar astfel de comprese nu trebuie folosite dacă există probleme cu inima, rinichii sau ficatul.

Puteți face comprese cu bischofit cald sau bilă medicală; aplicații dintr-un amestec de argilă, sare de masă și apă cu adaos de iod (10 picături). Se recomandă lubrifierea articulațiilor inflamate cu o tinctură de alcool din flori de liliac sau rădăcini de aconit. De asemenea, aceste tincturi sunt folosite pentru tratamentul la domiciliu al edemelor cauzate de guta - prin aplicarea lor pe piele peste articulatiile umflate, urmata de frecare usoara.

Tratamentul chirurgical al gutei

Pentru gută, tratamentul chirurgical se efectuează în următoarele cazuri:

• dezvoltarea artritei distructive asociate cu guta cronică;
• pentru tofi de dimensiuni semnificative (nodulii de acid uric sunt îndepărtați, deoarece se pot deschide și pot provoca ulcerații și inflamații ale țesuturilor din jur);
• cu distrugerea articulațiilor și „fuziunea” membranelor sinoviale ale acestora;
• cu distrugerea completă și ireversibilă a tuturor structurilor articulare și deteriorarea cartilajului hialin; se efectuează înlocuirea cu materiale artificiale - endoprotezare, artrodeză, artroplastie.

Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS), 10% dintre pacienții cu gută au tofi, care sunt cel mai bine îndepărtați înainte de a deteriora pielea, tendoanele, ligamentele și structurile osoase. Iar ortopedii consideră că tratamentul chirurgical al gutei este justificat atunci când: tofi desfigurează membrele, sunt dureroase, depozitele de urati limitează funcțiile tendonului, prezența tofi amenință necroza pielii, tofi comprimă terminațiile nervoase și perturbă inervația.

Alte posibile intervenții chirurgicale pentru gută: rezecția articulației, chiuretajul sau rezecția parțială a tendoanelor (pot ajuta la păstrarea funcției articulare), amputația degetului.

Kinetoterapie pentru gută

Procedurile fizioterapeutice hardware care pot fi utilizate pentru gută în timpul unei exacerbări includ iradierea în infraroșu și ultravioletă a articulațiilor, UHF și iontoforeza cu corticosteroizi.

După ameliorarea durerii acute, pentru a îmbunătăți microcirculația și metabolismul în țesuturile articulare, se practică tratamentul cu ultrasunete și terapia cu laser (laser cu o putere care nu depășește 20 mW). Există, de asemenea, un sistem de terapie cu laser la rece BioFlex.

Tratamentul cu laser pentru gută este utilizat atunci când boala se manifestă ca artropatie microcristalină, care este frecventă la pacienții mai în vârstă, care sunt mai vulnerabili la efectele secundare ale medicamentelor. Eficacitatea terapiei cu laser pentru ameliorarea durerii este combinată cu absența completă a efectelor secundare.

În multe țări, inclusiv în a noastră, pentru tratamentul gutei sunt oferite diverse aparate de fizioterapie „acasă”. De regulă, acestea sunt dispozitive compacte al căror principiu de funcționare se bazează pe efectul unui câmp magnetic alternant asupra țesuturilor sau microvibrațiilor. Acestea din urmă includ dispozitivul Vitafon și Fonovit analogic (producție rusă).

Potrivit dezvoltatorilor și producătorilor acestui dispozitiv, în prezența patologiei, celulele țesuturilor experimentează o deficiență a „vibrațiilor biologice” naturale generate de contracția celulelor musculare. O metodă de fizioterapie alternativă pentru bolile articulare - terapia cu microvibrații sau fonoterapia, așa cum este indicată în instrucțiuni, ajută la reducerea durerii la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor după leziuni, tratament chirurgical etc. Cu toate acestea, tratamentul gutei cu Vitafon nu este inclus în lista bolilor pentru care trebuie utilizat acest dispozitiv.

Tratamentul gutei în sanatorie

Specialiștii notează că tratamentul gutei în sanatorie - balneologie, terapie peloidă (terapie cu nămol), talasoterapie - se recomandă doar la câteva luni după o exacerbare a bolii.

Un factor important în eficacitatea procedurilor de tratament în perioada tratamentului balnear este relaxarea generală și atitudinea pozitivă a pacienților. Și deși nu este încă posibilă vindecarea completă a gutei, procedurile balneologice precum dioxidul de carbon mineral, hidrogenul sulfurat, radonul, băile cu clorură de sodiu ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și limfatic în țesuturile afectate și activează procesele metabolice, ceea ce are un efect pozitiv asupra articulațiilor. mobilitate.

Acest lucru este facilitat de utilizarea namolului medicinal si apa de mare. Există multe metode de terapie balneară, iar medicii, combinându-le, le aleg pe cea mai potrivită pentru fiecare pacient: hidro și termoterapie, magnetoterapie, terapie diadinamică, masaj terapeutic, kinetoterapie etc.

Este posibil să se trateze guta în sanatorie și stațiuni de sănătate din Berdyansk, unde nămolul terapeutic este situat în estuar de pe Spit Berdyansk; lângă Odesa - pe estuarul Kulnitsky, în regiunea Herson - pe Sivash. În Transcarpatia, guta este tratată în sanatoriile „Sinyak”, „Beregovo”, „Bozhava” și în cel puțin două duzini de alte instituții de stațiune.

Tratamentul gutei în Crimeea este în sanatoriile din golful Kalamitsky din Evpatoria, precum și în Saki de pe lacul sărat, unde terapia peloidă se efectuează folosind namol sulfurat și saramură.

Tratamentul gutei cu namol sulfurat se poate obtine in Pomorie langa Burgas (Bulgaria), iar statiunea Polanica-Zdroj din Polonia este renumita pentru noroiul de turba.

Tratamentul gutei în străinătate

Judecând după cele mai recente publicații ale Jurnalului de reumatologie ucraineană, specialiștii interni respectă protocolul și efectuează un tratament modern pentru gută, prescriind toate examinările și medicamentele necesare.

Cu toate acestea, tratamentul gutei în străinătate este considerat de mulți ca fiind mai eficient...

Tratamentul gutei în Israel poate fi atractiv, deoarece medicii din această țară cunosc aproape toate metodele moderne, iar clinicile israeliene sunt echipate cu cea mai recentă tehnologie medicală.

Ca parte a protocolului de tratament al gutei, se folosesc tratamente medicamentoase, dieteterapie, exerciții fizice, ultrasunete și terapie cu unde de șoc. Sângele este purificat din acid uric prin plasmaforesohemosorbție. Tratamentul chirurgical al gutei de complexitate variată se efectuează și în Israel.

Tratamentul gutei în Germania a fost efectuat de secole cu ulei de rozmarin și locuitorii locali Este încă folosit pe scară largă astăzi. Ei beau și ceai de urzică, care, după cum au arătat studiile recente, ajută cu adevărat la curățarea organismului de excesul de acid uric.

Tratamentul modern al gutei în Germania din 2008 a fost, de asemenea, efectuat conform recomandărilor EULAR și BSR, folosind medicamente farmacologice adecvate. Deși, potrivit reumatologilor de la Klinik der Gegenwart (München), ei prescriu pacienților lor terapii de scădere a uratilor cu allopurinol din 1964. Dar recent, din ce în ce mai mulți medici preferă să prescrie nu Alopurinol (a cărui utilizare reduce nivelul acidului uric la doar 24% dintre pacienți), ci Benzbromarona (92%, respectiv) sau Probenecid (65%).

Atitudinea față de pacienții care sunt tratați pentru gută în Germania este profesională în toate: ei nu vor prescrie niciodată niciun tratament medicamentos fără verificarea obligatorie a filtrării glomerulare a rinichilor.

Germania este cunoscută pentru școala sa homeopată, iar medicii homeopati au peste 200 de remedii pentru tratamentul gutei.

Atunci când alegeți tratamentul pentru gută în străinătate, puteți schimba direcția și vă puteți întoarce la medicina orientală - medicina tradițională chineză.

Tratamentul pentru gută în China include acupunctură, remedii pe bază de plante și... sângerare. Dacă un chinez are gută, este ceva în neregulă cu zhinye sau jingye (lichidul corporal) pentru că lichidul a „absorbit prea multe deșeuri de la mâncare și băutură”.

Printre plantele care sunt deosebit de apreciate pentru gută se numără cele incluse în binecunoscutul remediu Xi Miao San în Occident: rizomul de Atractylodes lancea (Atractylodes lanceata), scoarța de Phellodendron amurense (arborele de catifea Amur), Colchicum. autumnale (șofran de luncă sau colchicum - vezi mai devreme Allopurinol!).

Păpădia familiară este, de asemenea, folosită în tratamentul gutei în China. Se bea un decoct din frunze de papadie pentru a elimina acidul uric, iar pe articulatii se aplica frunze proaspete pentru a reduce umflarea si durerea. În ceea ce privește sângerarea, după cum a raportat Jurnalul de Medicină Tradițională Chineză, această metodă a demodat în Occident în urmă cu mai bine de o sută de ani, dar în China este folosită din nou pentru a calma durerea severă din atacurile de gută - în combinație cu ierburi chinezești. . Rezultatele au arătat că în aproape 62% din cazuri starea pacienților s-a îmbunătățit rapid.

Experții nu și-au făcut de mult timp iluzii cu privire la reversibilitatea tulburărilor metabolismului azotului în organism. În urmă cu șapte ani, cercetătorii MRC Human Genetics Unit de la Universitatea din Edinburgh au descoperit că persoanele cu mutația genei SLC2A tind să rețină acidul uric și să-l acumuleze în organism. Și există o probabilitate foarte mare ca aceștia să - mai devreme sau mai târziu - să aibă nevoie de tratament pentru gută.