Dove trattare la gotta. Gotta

La gotta, conosciuta come la “malattia dei re”, fu descritta ai tempi di Ippocrate. Nel I secolo A.D Seneca descrisse gli attacchi di gotta come “la gotta si fa sentire in un certo momento”. Già allora, i cronografi notavano una connessione tra il grado di sviluppo e prosperità delle città e persino degli stati e la diffusione della gotta tra la popolazione. All'inizio del 20 ° secolo. questa ipotesi è stata confermata dal lavoro di G. Ellis, "The History of the English Genius", che non solo ha mostrato un'altissima frequenza di gotta tra persone di spicco in Inghilterra, ma ha anche dato una chiara definizione di genio gottoso. La risposta all'aumento dell'incidenza della gotta tra i geni fu trovata nel 1955 in un altro notevole lavoro di E. Oruan, "L'origine dell'uomo", che dimostrò che l'acido urico è strutturalmente molto simile alla caffeina e alla teobromina, noti stimolanti dell'attività mentale.

Rilevanza

La gotta colpisce l’1-2% della popolazione, soprattutto uomini. La sovrapproduzione di acido urico è causata da una carenza geneticamente determinata di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi. Entro la fine del 20 ° secolo, la gotta cominciò a essere considerata una malattia dovuta all'accumulo di cristalli di urato nella struttura articolare, nel tessuto sottocutaneo e nelle ossa, nei reni sotto forma di urolitiasi o nefropatia tubulare. L'iperuricemia viene rilevata in tutti i pazienti affetti da gotta, ma la stragrande maggioranza delle persone con iperuricemia non ha mai avuto un attacco di artrite acuta. Ciò significa che lo sviluppo della gotta è dovuto a caratteristiche fisiopatologiche che determinano la deposizione di cristalli di urato nei tessuti, accompagnata da infiammazione e successive alterazioni degenerative.

L’iperuricemia è un antecedente necessario ma non sufficiente per lo sviluppo della malattia microcristallina degli urati. Se i primi disturbi asintomatici del metabolismo delle purine sono potenzialmente reversibili con diagnosi e correzione tempestive, allora nella fase della gotta tofi con danni ai vasi sanguigni e agli organi bersaglio (cuore, cervello, reni), la prognosi della malattia è sfavorevole.

Il trattamento termale complesso, mirato principalmente all'eliminazione dell'iperuricemia, è un metodo per prevenire lo sviluppo e la progressione della gotta in tutte le sue manifestazioni cliniche.

Gotta in letteratura

Ecco una rima per me Vasily Lvovich*!
Cosa posso dirti di lui?
Si siede da solo con la gotta;
Ma il tuo reverendo Turgenev...
Ha la gotta più violenta
Cento volte più omicida:
P. A. Vyazemsky
*[V.L. Pushkin, lo zio del poeta]

Il quadro clinico e i metodi di trattamento della gotta sono descritti in dettaglio in molte opere letterarie eccezionali. "Il poeta Publio Porfirio Ottatiano guardò con triste pensosità le sue gambe, sfigurate dalla gotta", scrisse D.S. Merezhkovsky nel romanzo La morte degli dei. Giuliano l'Apostata. Un altro eroe di questo romanzo, il famoso teurgo e sofista Iamblik di Calcide, il filosofo greco, che tutti chiamavano il divino Iamblik, amava lamentarsi della gotta.

Michel Montaigne credeva che la gotta non risparmi né i re né i loro sudditi: "al primo attacco di dolore gottoso, qualunque sia il sovrano o la maestà vestita d'oro, non si dimentica dei suoi palazzi e della sua grandezza?" Tuttavia, in tutta onestà va notato che non considerava affatto la gotta una malattia, poiché non è fatale. Cinque secoli dopo M. Montaigne I.S. Turgenev descrisse la sua malattia in una lettera a L.N. Tolstoj:

“La mia malattia... non è affatto pericolosa, anche se molto dolorosa; Il problema principale è che, essendo difficile rispondere ai farmaci, possono durare a lungo e privarmi della possibilità di muovermi”.

Turgenev è stato ripetutamente curato nelle acque di Baden-Baden. S. Maugham non è d'accordo con la loro opinione, descrivendo l'urekemia di Eliot nel romanzo "Il filo del rasoio", quindi il medico considerò le sue condizioni gravi, poiché i reni erano gravemente colpiti e una guarigione completa era impossibile. Ecco perché Eliot beveva solo Vichy quando offriva ai suoi amici i migliori vini. Questo caso descrive probabilmente la nefropatia gottosa, che comprende varie forme di danno renale causate da disturbi del metabolismo delle purine. Le lesioni tophi degli organi interni sono particolarmente pericolose. Quindi nella commedia "Uncle Vanya" di A.P. Cechov, Serbryakov, dopo un attacco di gotta, lamenta difficoltà di respirazione e osserva: "Dicono che Turgenev abbia avuto l'angina pectoris dalla gotta".

Gotta: storia delle cure termali

Sin dai tempi antichi, le acque curative sono state utilizzate per curare la gotta. Dobbiamo gran parte dello sviluppo della balneologia ai geni gottosi dell'umanità. Come scriveva Seneca nei suoi Scritti Filosofici, “nell’acqua sta la speranza del mondo futuro, e le proprietà benefiche dell’acqua non sono meno varie del gusto”. I bagni, costruiti su sorgenti curative, avevano uno scopo: ripristinare la salute delle persone auguste. La principale località dell'antica Roma erano le calde sorgenti solforate di Baia vicino a Napoli, dove il procuratore della Giudea Ponzio Pilato curava la gotta. Settimio Severo fu curato per la gotta e l'urolitiasi con le acque al radon della località bulgara di Hisar, e Marco Agrippa con le acque solforate delle Acque Albule nell'antica città di Tivoli, nella provincia italiana del Lazio. Michelangelo, che soffriva di gotta e di urolitiasi, fu curato per molti anni con le acque località italiana Fuji.

Gotta: cura in un resort

L'obiettivo principale del trattamento della gotta è ridurre il livello di acido urico nel sangue, che è un fattore fondamentale nel trattamento di base della malattia e deve essere effettuato per un lungo periodo di tempo (a volte in modo permanente). L'impatto sull'iperuricemia comprende la riduzione dell'assunzione di purine prescrivendo una dieta speciale, l'uso di farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico (uricodepressori), l'aumento dell'escrezione dei composti dell'acido urico (farmaci uricosurici) e la garanzia della loro degradazione chimica (uricodepressori).

Il metodo principale di terapia termale per la gotta è il trattamento idropinico con acque minerali alcaline a composizione prevalentemente idrocarbonata o solfato-bicarbonato.

La complessa terapia termale sotto forma di idroterapia, fangoterapia e balneoterapia due volte l'anno consente di ottenere una remissione stabile durante l'artropatia gottosa e di prevenire danni agli organi interni.

Indicazioni per il trattamento termale e scelta della spa per la gotta:

Codice ICD-10 Codici ICD-10	Nome della malattia	Titolo
E79.0	Iperuricemia senza segni di artrite infiammatoria e linfonodi gottosi	Iperuricemia senza segni di artrite infiammatoria e malattia tofacea
M10.0	Gotta idiopatica*	Idiopatico gotta

* In endocrinologia viene considerato un disturbo del metabolismo delle purine senza danni ai reni e alle articolazioni.

E79.0 Iperuricemia senza segni di artrite infiammatoria e linfonodi gottosi

M10 Gotta

M10.0 Gotta idiopatica

Idiopatica (gotta primaria), monopoliartrite gottosa cronica, oligopoliartrite, senza viscerite, decorso da lieve a moderato, attività del processo infiammatorio non superiore al I grado, insufficienza della funzione articolare non superiore al II grado

*N.227 (artropatie, artropatie infettive, artropatie infiammatorie, artrosi, altre lesioni articolari

Nel trattamento della gotta, sono preferibili i resort con due fattori terapeutici: con acqua potabile (trattamento dei disturbi del metabolismo dell'acido urico) e acque di fango o balneoterapeutiche (trattamento dell'artrite gottosa).

Per la gotta sono indicati i centri balneoterapeutici:

Per i tipi di danno renale latente e urolitiasi sono indicati i resort per bere e per i tipi proteinurici sono indicati i resort climatici.

Yalta (la costa meridionale della Crimea), Yangan-Tau (Bashkiria) e Tinaki (regione di Astrakhan) sono giustamente considerate le località di scelta per coloro che soffrono della nefropatia gottosa di tipo proteinurico.

Controindicazioni e restrizioni per le cure termali per la gotta:

1. Insufficienza renale cronica e ipertensione arteriosa scarsamente corretta.
2. Se i reni sono danneggiati, sono escluse le località con acque solforate.
3. In caso di nefropatia di tipo urolitiasi, i pazienti senza calcoli che ostruiscono il passaggio dell'urina, così come le persone dopo litotomia e litotrissia, dovrebbero essere inviati in luoghi di ristorazione.

Trattamento alcolico per la gotta

Il regime di consumo, anche in un ambiente non turistico, richiede almeno 2-3 litri di liquidi al giorno. Livelli insufficienti di liquidi compromettono la funzione renale e portano ad un aumento delle concentrazioni di acido urico nel plasma sanguigno. Tuttavia, tutti gli standard devono essere individualizzati.

Per il trattamento dell'acqua vengono utilizzate acque minerali alcaline a bassa mineralizzazione di composizione prevalentemente idrocarbonata o solfato-bicarbonato. Le acque ipotoniche assunte per via orale vengono rapidamente assorbite, aumentano il volume del liquido extracellulare, mobilitano i processi metabolici e vengono rapidamente eliminate dall'organismo, garantendo una sorta di “lavaggio” dello spazio intercellulare e delle vie urinarie.

L'aumento della diuresi dovuto al trattamento con acque minerali aiuta a ridurre l'iperurecemia e l'alcalinizzazione delle urine aumenta la solubilità dell'acido urico e quindi previene la comparsa o la progressione delle lesioni tophi degli organi bersaglio e della nefrolitiasi gottosa.

Gli effetti della cura idropinica contro la gotta sono determinati dalla composizione minerale delle acque, poiché molti oligoelementi agiscono come catalizzatori per reazioni enzimatiche di importanti processi biochimici.

Rn Acque al radon se trattati con acqua potabile hanno effetti antinfiammatori, diuretici, desensibilizzanti, sedativi e analgesici. Il basso contenuto di minerali nelle acque al radon utilizzate per la potabilizzazione contribuisce all'aumento della diuresi e all'eliminazione degli urati. Alcuni autori lo spiegano con un aumento della permeabilità delle membrane basali, nonché con la transizione dell'acido urico extracellulare allo stato solubile. . Inoltre, il radon ha un effetto normalizzante sul metabolismo basale (proteine), dei carboidrati, dei minerali, del colesterolo e dell'acqua nel corpo. Quando si beve acqua al radon, si osserva un miglioramento del metabolismo dell'acido urico nei pazienti con gotta, che è associato alla normalizzazione della funzionalità epatica sotto l'influenza delle procedure al radon.

Ioni idrocarbonato HCO 3 Le acque minerali, alcalinizzando le urine, favoriscono la dissoluzione degli urati e la loro escrezione nelle urine, sciogliendo il muco nelle vie urinarie, e contribuiscono alla proliferazione del processo infiammatorio.

SO 4 Solfato contenente zolfo e solfuro H 2 S le acque minerali hanno effetti diuretici, antinfiammatori, coleretici. I tiosolfati agiscono come coenzimi per molti processi biochimici. Le acque solfate e povere di solfuro hanno un pronunciato effetto coleretico, regolano le feci, migliorano la funzione di eliminazione e aiutano a ridurre l'iperurecemia.

Mg Ione magnesio nelle acque minerali è utile nei pazienti con concomitante nefrolitiasi, di cui soffre circa il 25% dei pazienti affetti da gotta. I calcoli urinari hanno molto spesso un nucleo di urato con un guscio di ossalato. Gli ioni magnesio legano fino al 40% dell'acido ossalico nelle urine e la loro carenza si manifesta con la formazione di cristalli di ossalato di calcio. Inoltre, i solfati di magnesio hanno effetti antispastici e atispastici.

Ca Ione calcio nelle acque minerali per il trattamento della gotta aumenta la solubilità dell'acido urico nelle urine, il che spiega l'efficacia del trattamento con acque contenenti calcio per la gotta. Inoltre, gli ioni Ca hanno effetti desensibilizzanti e antinfiammatori grazie al loro effetto astringente e compattante sulla membrana cellulare. In combinazione con il silicio, il Ca ha un effetto antiossidante e protettivo della membrana.

Sì Silicio, che ha la proprietà di ripristinare lo stato colloido-cristalloide delle urine e ha un effetto protettivo della membrana. Il trattamento con acqua silicea aumenta l'effetto diuretico, riduce il grado di cristallizzazione dei sali minerali e influenza i processi metabolici. L'alto contenuto di silicio nell'acqua aumenta la solubilità dei cristalli di acido ossalico, prevenendo la crescita di calcoli di urato, il cui guscio è spesso costituito da ossalati.

Balneoterapia per la gotta

La balneoterapia per i pazienti con gotta viene effettuata nel periodo inter-attacco. La balneoterapia aiuta a migliorare la microcircolazione, migliora l'afflusso di sangue e il trofismo dei tessuti e della sinovia delle articolazioni colpite. Sotto l'influenza del radon e dei bagni di cloruro di sodio, la funzione renale migliora significativamente, aumenta la clearance dell'acido urico, aumenta la diuresi, che porta ad una maggiore escrezione di urati dal corpo. Questo a sua volta aiuta a rimuovere i sali di acido urico dalle membrane sinoviali e dai depositi di tessuti. Sotto l'influenza della balneoterapia, l'infiammazione delle articolazioni diminuisce, l'attività degli enzimi lisosomiali diminuisce, la funzionalità del fegato e dei reni aumenta e gli indicatori del metabolismo delle purine e dei lipidi migliorano.

Rn Radon stimola l'attività degli enzimi lipolitici tissutali, riduce il livello di acido urico nel sangue. Nell'atropatia gottosa il ruolo principale è dato al ripristino della funzione adattativo-trofica del sistema simpatico-surrenale, ai meccanismi locali di regolazione del metabolismo cellulare e della microcircolazione nella membrana sinoviale (trasporto di sostanze plastiche ed energetiche, ormoni, elettroliti, attivazione degli enzimi, aumento dell'evacuazione dei metaboliti). Essenziale nel meccanismo dell'azione terapeutica e fisiologica dei bagni al radon è il loro effetto sul collegamento terminale della circolazione sanguigna - microcircolazione nella pelle. I bagni al radon migliorano l'emodinamica dei reni e del fegato, normalizzano il metabolismo dell'acido urico, migliorano la funzionalità epatica, hanno un effetto benefico sul metabolismo lipidico, hanno un effetto antinfiammatorio, hanno un effetto ipotensivo, stimolano la funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali , migliorano l'urodinamica delle basse vie urinarie e hanno un effetto uricosurico. I principali effetti sanogenetici della terapia con radon per l'atropatia: desensibilizzanti, antinfiammatori, trofici, analgesici, ripristinanti le funzioni articolari compromesse, prevenendo la progressione del processo determinano la sua efficacia se utilizzato sotto forma di bagni, compresi i bagni di aria-radon “secchi” -Reabox-VRV.

Bagni di H 2 S al solfuro o all'idrogeno solforato. L'effetto specifico dei bagni al solfuro è dovuto all'idrogeno solforato, che entra principalmente attraverso la pelle. L'idrogeno solforato ha un effetto positivo sul fegato, che influenza lo stato delle purine e altri tipi di metabolismo. Inoltre, i bagni di solfuro (idrogeno solforato) migliorano la microcircolazione, i processi trofici nei tessuti articolari, migliorano la nutrizione della cartilagine, riducono il livello di acido urico nel sangue e hanno un effetto uricosurico. Controindicazioni ai bagni di idrogeno solforato sono: un attacco acuto di gotta e una fase di remissione incompleta, funzionalità renale compromessa, funzionalità epatica, epatite cronica, colelitiasi e urolitiasi.

CO 2 Bagni di anidride carbonica indicato per pazienti con patologie concomitanti: malattia coronarica, ipertensione, disturbi del metabolismo lipidico. Le reazioni non specifiche del corpo ai bagni di anidride carbonica sono generalmente simili a quelle dei bagni di idrogeno solforato, ma il loro effetto specifico è diverso. Pertanto, se i bagni di idrogeno solforato influenzano principalmente il corso dei processi metabolici, aumentandone le fasi di riduzione, allora i bagni di anidride carbonica stimolano i meccanismi cardiaci di autoguarigione e compensazione attraverso l'apparato autonomo di regolazione dell'attività del cuore e dello stato del sistema vascolare sistema, contribuendo a migliorare la funzione dei sistemi redox grazie all'utilizzo dell'ossigeno.

ClNa Bagni di cloruro di sodio hanno un effetto tonico e regolatore sul sistema nervoso centrale, migliorano il flusso sanguigno renale, agendo sul corpo più delicatamente rispetto ad altri bagni minerali.

I Br Bagni iodio-bromo hanno un effetto vasodilatatore, diuretico e ipotensivo e hanno un effetto sedativo. Gli oligoelementi iodio e bromo, formando un deposito nella pelle, penetrano parzialmente nell'ambiente umorale del corpo. Essendo parte di vari sistemi enzimatici, influenzano i processi metabolici, migliorano la funzione renale, aumentano l'escrezione di urato, riducono il livello di urato nel sangue e normalizzano il metabolismo dei lipidi. L'effetto sui reni e sulle vie urinarie è dovuto al miglioramento del flusso sanguigno renale, allo stato funzionale dei reni e alla normalizzazione dei processi metabolici nei reni. L'effetto antinfiammatorio, antitossico e battericida dei bagni iodio-bromo ne consente l'utilizzo da parte di pazienti affetti da gotta con fistole nei tofi, favorendone la rapida pulizia e la cicatrizzazione. I bagni di iodio e bromo sono ben tollerati dai pazienti. Sono indicati quando la gotta è combinata con ipertensione di stadio I-II, obesità, urolitiasi, malattia coronarica non superiore alla classe II senza disturbi del ritmo cardiaco.

Idroterapia in un resort complesso il trattamento dei pazienti con gotta ha un effetto terapeutico dovuto alla combinazione di irritazioni di fattori termici, chimici e meccanici. Ampiamente usato: getto, pioggia, doccia-massaggio subacqueo; bagni (comuni, a due, quattro camere). Come risultato dell'azione dell'idroterapia, della circolazione sanguigna e linfatica, il trofismo dei tessuti migliora, il tono muscolare diminuisce, il dolore diminuisce e l'ampiezza di movimento delle articolazioni aumenta. Sotto l'influenza dell'irritazione termica, i processi metabolici nel corpo si intensificano, la velocità delle reazioni biochimiche e la microcircolazione aumentano. Inoltre, aggiungendo vari decotti alle erbe o sostanze attive ai bagni freschi, si ottiene un ulteriore effetto desiderato, che aiuta a migliorare i movimenti articolari e a ridurre il dolore dovuto alla sostanza attiva.

Per la gotta, il trattamento termale complesso utilizza ampiamente vari metodi di massaggio, terapia fisica, fisioterapia hardware e metodi di trattamento extracorporeo.

Terapia dietetica per la gotta in un sanatorio

Una componente indispensabile del trattamento della gotta in un resort è l'organizzazione di una corretta alimentazione. Nonostante il fatto che la dieta come parte di una terapia complessa sia nota da molto tempo, molti pazienti la trascurano o la usano in modo errato nella pratica. I personaggi del racconto di O'Henry "Kindred Spirits" credevano che "solo una cosa al mondo aiuta con i dolori articolari". Bevanda buona, antica, inebriante, che scioglie il cuore. Si sbagliavano.

L'effetto dell'alcol sulla gotta: gli scienziati dell'Università di Boston (USA) hanno esaminato 179 pazienti che avevano sofferto almeno un attacco di gotta in un anno. Anche dosi piccole e medie di alcol possono causare un'esacerbazione della gotta, poiché l'alcol riduce l'escrezione di acido urico da parte dei reni.

Una dieta per la gotta comporta la limitazione degli alimenti che contengono grandi quantità di purine. Questi includono fegato, reni, cervello, carne, funghi, brodi di carne, gelatina, salsicce, prosciutto, pesce, fagioli, fagioli, lenticchie, cacao, tè e caffè forti, cioccolato. I mirtilli rossi e le melanzane hanno un effetto uriconormalizzante (principalmente uricosurico).

Tabella n. 6 secondo Pevzner
Indicazioni: gotta con manifestazioni articolari ed extra-articolari, iperuricemia idiopatica e sintomatica (ad eccezione dell'iperuricemia secondaria nell'insufficienza renale cronica), urolitiasi, diatesi dell'acido urico, eritremia e altre malattie per le quali è indicata limitare il consumo di proteine ​​animali
Escluso:
alimenti ricchi di composti purinici; Il sale da cucina è moderatamente limitato. Per i pazienti in sovrappeso, limitare la quantità di carboidrati.	brodi di carne, pesce e funghi; fegato, reni, lingua, cervello; salsicce, carni affumicate, pesce salato, caviale, cibo in scatola; spinaci, acetosa, legumi, funghi, cavolfiore; formaggi salati e piccanti; pepe, rafano, senape; cioccolato; lamponi, mirtilli rossi; cacao, tè e caffè forti; grassi di origine animale.
Consentito:
prodotti contenenti radicali alcalini: verdure, frutta, frutti di bosco, latte, latticini Caratteristiche generali della dieta: nutrizione fisiologicamente completa. Il consueto apporto proteico, ma con limitazione delle proteine ​​animali; contenuto normale di grassi e carboidrati.	Frutta secca. Miele, caramelle non al cioccolato, marmellata, marmellata, marshmallow, marshmallow. Tè, caffè (debole, limitato), succhi

In caso di ipertensione arteriosa concomitante, è necessario limitare il consumo di sale da cucina e liquidi e, in caso di ridotta funzionalità renale, di prodotti proteici.

L'eccesso di peso e le diete debilitanti portano ad un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue.

Il trattamento della gotta, così come di altre malattie del sistema endocrino e dei disturbi metabolici, dipende in gran parte dalla posizione attiva del paziente. Tradotto dal latino " Pazienti" - paziente. Seguire le raccomandazioni del medico, cambiare il comportamento alimentare e uno stile di vita attivo sono i principali fattori della gotta, che determinano lo stile di vita.

La combinazione di metodi medicinali, dietoterapia e cure termali consente di ottenere buoni risultati in più di 2/3 dei pazienti affetti da gotta. La gotta è una di quelle “malattie grate”, il cui riconoscimento precoce e le corrette tattiche terapeutiche aiutano a preservare la salute e la capacità dei pazienti per molti anni.

Resort per pazienti affetti da gotta

Vengono fornite famose località indicate per la gotta con vari tipi di fattori naturali medicinali.

Località con acqua potabile a bassa mineralizzazione

Resort Truskavets, Ucraina nota per Naftusa - acqua idrocarbonato magnesio-calcica poco mineralizzata (M 0,63-0,85 g/l), le cui proprietà curative sono associate alla presenza in essa di sostanze organiche di origine petrolifera.

Località Fiuggi, Italia. Le acque minerali delle due sorgenti di Fiuggi contengono sostanze organiche appartenenti alla famiglia degli acidi fulvici e umici e sono caratterizzate da bassa mineralizzazione - 0,133 g/l.

Località turistica Chianciano Terme, Italia. Le acque della sorgente Sant'Elena Chianciano Terme, Italia: idrocarbonato-solfato sodico-calciche bassomineralizzate (0,49 g/l) vengono utilizzate per la cura idropinica della gotta. Le acque di altre tre sorgenti sono indicate per la cura idropinica delle malattie del fegato e delle vie biliari e per la balneoterapia. Il resort di Chianciano Terme è indicato per pazienti con patologie combinate: gotta e malattie dell'apparato digerente.

Romania. La sorgente “300 passi” si distingue per la bassa mineralizzazione – 0,197 g/l. È stato a lungo utilizzato come bevanda per il trattamento di malattie renali e gotta. Le acque delle 20 sorgenti del resort vengono utilizzate “per tutte le malattie dell’apparato digerente”. Inoltre, il resort dispone di mofetta (un rilascio naturale di anidride carbonica), considerato uno dei metodi efficaci trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare. Nelle grotte di sale di Târgu Ocna si trova la più grande clinica speleologica d’Europa. Il trattamento presso il resort Slanic Moldova dovrebbe essere raccomandato ai pazienti con patologie combinate: gotta e malattie concomitanti del sistema circolatorio, dell'apparato digerente, dell'apparato respiratorio (in particolare la speleoterapia è indicata per i pazienti con asma bronchiale).

Stazioni con acque al radon per la balneoterapia della gotta

Nella località di Teplice, Repubblica Ceca i pazienti affetti da gotta vengono curati sin dal XVIII secolo. I principali fattori naturali del resort: acque termali contenenti fluoro idrocarbonato-solfato sodico-calciche di sorgenti minerali, fango di torba.

A Baden-Baden, in Germania Per la balneoterapia si utilizzano acque termali (fino a 68,8 °C) al radon (35,7-44,7 nK/l) e per l'idropidroterapia acque idrocarbonato-solfate sodico-calcio-magnesiache.

Terme con acque sulfuree per la balneoterapia della gotta

A Baden vicino a Vienna, in Austria Fu curato Pietro I, che, come è noto, soffriva di urolitiasi e, secondo molti storici, i "reumatismi" dell'imperatore erano molto probabilmente causati da lesioni dei tofi delle articolazioni: gotta. Per la balneoterapia e per il nuoto in piscina vengono utilizzate le acque poco mineralizzate (fino a 2 g/l) contenenti zolfo di 14 sorgenti.

Località Baden, Svizzera. Le acque termominerali (46,5°C) solfato-cloruro sodico-calciche vengono utilizzate per la balneoterapia e il nuoto in piscina. Le cure termali sono state descritte da G. Hesse nel romanzo “Spa Party”.

Località con diversi tipi di acqua: per la cura idropinica e balneoterapia per la gotta

Località siberiana Belokurikha noto per le sue sorgenti termali silicee di radon-azoto (42 °C). Per il trattamento dell'acqua vengono utilizzate acque solfato-cloruro di magnesio-calcio-sodio a bassa mineralizzazione - "Belokurikha Eastern".

A Pyatigorsk Per le procedure balneologiche vengono utilizzate le acque di radon delle sorgenti del monte Goryachaya (da 5 a 274 nCi/l). Sono caratterizzate le acque sulfuree alta temperatura(42-47 °C), mineralizzazione relativamente bassa (5 g/l), concentrazione terapeuticamente attiva di idrogeno solforato (10 mg/l) e silicio (50 mg/l). Queste acque sono utilizzate principalmente per procedure balneologiche (Pirogovsky, Lermontovsky, Pushkinsky, Ermolovsky e bagni popolari), e alcune di esse vengono portate nelle sale delle pompe per bere delle Gallerie Accademiche e delle Bere. I narzan Pyatigorsk (narzan freddi e teply, sorgenti Krasnoarmeyskie) vengono utilizzati anche per il trattamento dell'acqua.

Località di villeggiatura di Vichy, Francia(dal lat. Vicus calidus, letteralmente - un villaggio caldo). Le acque minerali di 15 sorgenti Vichy, subtermali e termali (17-66 °C) - anidride carbonica idrocarbonato-solfato sodica (M - 3,3-8,9 g/l) vengono utilizzate per idropirerie, bagni, inalazioni, balneoterapia, tra cui la famosa e il massaggio Vichy a quattro mani sotto la doccia.

Noboribetsu Onsen Resort sull'isola di Hokkaido, Giappone: secondo i balneologi giapponesi, 3 fonti d'acqua su 11 sono efficaci nel trattamento dei pazienti affetti da gotta. Solfato di sodio: migliora la funzione di eliminazione dell'intestino. La sorgente di solfato di calcio, Sekkoh-sen, è chiamata la sorgente termale della gotta, Tsufu no Yu. Queste acque hanno un effetto analgesico e antispasmodico. Inoltre, gli ioni calcio aumentano la solubilità dell'acido urico nelle urine. Le acque radon provenienti da altre sorgenti della località, aumentando la diuresi, aiutano a ridurre l'iperurecemia.

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© Nadezhda Manshina 2008—2015
Manshina, N.V. Gotta. Trattamento sanatorio nei resort di tutto il mondo //
Medical Council, rivista scientifica e pratica per medici. N. 7-8, 2008

Il trattamento della gotta in un sanatorio è una delle misure più efficaci. Si tiene sia in Russia che all'estero. Inoltre, le tecniche terapeutiche sono le stesse quasi ovunque. Il trattamento in un sanatorio ti consentirà di sbarazzarti rapidamente del dolore e di mettere la malattia in remissione.

I fanghi terapeutici, essendo sostanze naturali ricche di elementi minerali, sono estremamente efficaci nel trattamento delle articolazioni, grazie alla capacità di saturare il tessuto cartilagineo umano con le sostanze organiche mancanti

Il trattamento della gotta nei sanatori viene effettuato attraverso un trattamento complesso. Vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Bagni di fango.
• Acque minerali.
• Balneoterapia.

Allo stesso tempo, ci sono molte ricette per vari bagni. In condizioni di sanatorio, per eliminare la gotta vengono utilizzati bagni al radon, minerali, azotati e a base di sodio. La combinazione di diversi tipi consente di influenzare il problema in modo completo: ridurre il dolore, alleviare il gonfiore e il rossore e anche fermare il processo infiammatorio.

Il trattamento sanatorio viene effettuato solo come prescritto da un medico, poiché presenta una serie di controindicazioni. Ad esempio, è vietato alle persone con pressione alta e a chi soffre di insufficienza renale cronica. Inoltre va considerato che la terapia in sanatorio non è sempre consigliabile. Gli stadi avanzati della gotta vengono trattati con farmaci e in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico.

La terapia in un sanatorio ha lo scopo di eliminare la causa principale dello sviluppo della patologia, riducendo il livello di acido urico nelle articolazioni. Nella maggior parte dei casi, un unico ciclo di trattamento non è sufficiente, poiché la malattia va in remissione, ma non scompare completamente. Pertanto, i pazienti devono sottoporsi a cure sanatoriali in media una volta all'anno.

Oltre alle procedure esterne, il trattamento sanatorio prevede l'uso di acqua minerale. Queste acque hanno lo scopo di accelerare il processo metabolico e vengono rapidamente eliminate dall'organismo, purificandolo dalle sostanze tossiche. Gli alcali contenuti nel prodotto aiutano ad abbattere l'acido urico e ad accelerarne l'eliminazione dal corpo.

L'acqua minerale ha un effetto positivo sulla condizione dell'intero corpo, poiché i suoi elementi costitutivi agiscono come catalizzatori per tutti i processi biochimici nel corpo.

I migliori sanatori per la terapia della gotta

Un ciclo di trattamento tempestivo prescritto è la chiave per una terapia di successo, sollievo dal benessere e ripristino parziale del corpo.

Esistono molti sanatori per il trattamento della gotta. Poiché i regimi di trattamento in essi contenuti sono approssimativamente gli stessi, quando si sceglie, è necessario fare affidamento sul clima in cui si trova il sanatorio, nonché sulle preferenze personali.

Bielorussia

Tra i sanatori in Bielorussia, i più popolari sono i seguenti:

• "Energetico".
• “Sabbie d'oro”.
• "Vesta".
• "Alfa Radon".
• “Krinitsa”.
• “Ruzhanskij”.
• “Nadzeja”.

La base del trattamento nei sanatori bielorussi è anche l'uso di acqua minerale e la realizzazione di bagni speciali. Usano attivamente il fango curativo, che allevia rapidamente il processo infiammatorio.

I sanatori elencati si distinguono non solo per la loro favorevole posizione naturale, ma anche per la presenza attrezzature moderne. Quasi ogni sanatorio dispone di una spa o di un centro benessere dove si offrono massaggi, impacchi e altri trattamenti benefici. Inoltre, queste istituzioni prestano particolare attenzione a speciali esercizi fisici che hanno un effetto positivo sulla condizione delle articolazioni.

In ogni sanatorio è possibile creare un menu individuale in base al tipo di malattia. Una dieta adeguata accelererà il processo di alleviamento del processo infiammatorio e migliorerà anche la salute del corpo nel suo complesso.

Il costo medio del trattamento è di 1500-2000 rubli al giorno. Questo prezzo include una camera confortevole e trattamenti di base per il trattamento della gotta. Il centro spa e benessere è soggetto a un costo aggiuntivo.

Per il check-in saranno richiesti i seguenti documenti:

• Passaporto (può essere un passaporto civile generale o un passaporto straniero).
• Tessera sanatorio-resort.
• Polizza di assicurazione sanitaria.
• Certificato di vaccinazioni.

I sanatori bielorussi sono considerati uno dei migliori tra le istituzioni turistiche, quindi devi preoccuparti di prenotare una stanza in anticipo.

Ucraina

Il trattamento dei pazienti con gotta dipende dalla gravità e dalla forma della malattia; nel sanatorio Pirogov viene effettuato in modo completo

Tra i sanatori in Ucraina, i più popolari sono i seguenti:

• "Serra".
• “Montagna Tisa”.
• "Niva d'oro".
• “Sanatorio dal nome. Pirogov."
• "Minatore".
• “Palazzo di Cristallo”.

Il trattamento della gotta prevede il rispetto di una dieta speciale, il consumo di molta acqua minerale, bagni termali, procedure termali e misure per normalizzare il metabolismo. La dieta viene selezionata individualmente, tenendo conto della malattia del paziente e delle preferenze personali.

Il costo medio è di 1000-1500 rubli al giorno per camera. Il costo dipende dall'ubicazione del sanatorio, dal periodo dell'anno e dalle procedure offerte. I pasti e i trattamenti base sono compresi nel prezzo, alcune attività termali si possono eventualmente pagare a parte.

Il corso del trattamento è in media di 10-12 giorni, dopo di che la patologia va in remissione. Al momento del check-in è necessario presentare il passaporto. Il trattamento richiederà disponibilità tessera sanitaria, nonché una polizza di assicurazione sanitaria.

Russia

Il maggior numero di sanatori in Russia per il trattamento della gotta sono concentrati nella regione di Mosca, nel territorio di Krasnodar e nella penisola di Crimea.

Molte persone sono interessate a dove curare la gotta in Russia. Le più popolari sono le seguenti istituzioni:

• “Sanatorio Lenin”.
• “Staraya Russa”.
• “Sanatorio Vorovsky”.
• "Querce."
• “Uvildy”.
• "Kiev".

I sanatori situati nel sud della Russia consentono di curare la gotta non solo con procedure e cibo speciale, ma anche influenze climatiche. L’effetto del clima è particolarmente evidente in primavera ed estate, motivo per cui in questo periodo si registrano i costi più elevati. Il prezzo per camera per notte varia in media da 1.500 a 2.500 rubli. Inoltre, in alcune istituzioni il costo può arrivare fino a 10.000 rubli, ma ciò implica un programma tutto compreso.

Quasi ogni sanatorio dispone di un centro termale e benessere, dove oltre alle procedure standard sotto forma di bagni medicinali, al paziente vengono offerti tutti i tipi di impacchi, massaggi, sessioni galleggianti o in piscina. Un approccio così integrato consente non solo di trasferire la malattia gottosa in remissione, ma ha anche un effetto benefico sulla condizione dell'intero organismo.

Particolare attenzione viene prestata all'alimentazione, poiché con la gotta la dieta deve essere equilibrata, ma con alcune restrizioni. Quasi ogni sanatorio dispone di istruttori che aiutano i pazienti a impegnarsi nell'attività fisica. La ginnastica speciale consente di ripristinare la funzione motoria delle articolazioni e ridurre il dolore.

Per il check-in saranno richiesti i seguenti documenti:

• Passaporto.
• Tessera sanatorio-resort.
• Assicurazione medica.

L'effetto del trattamento termale

Il complesso trattamento termale per la gotta sotto forma di terapia idropinica, fangoterapia e balneoterapia consente di ottenere una remissione stabile e prevenire danni agli organi interni

La terapia termale può curare la gotta o metterla in remissione. I miglioramenti durante il trattamento in sanatorio arrivano abbastanza rapidamente: fin dai primi giorni la sindrome del dolore diminuisce e il gonfiore scompare. Le procedure opportunamente selezionate consentono al paziente per molto tempo Dopo il corso del trattamento, sentiti a tuo agio e dimentica la malattia.

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Esiste un protocollo per il trattamento di questa patologia, approvato dalla Lega Europea contro i Reumatismi (EULAR), dall'American College of Rheumatology (ARC) e da altre organizzazioni mediche internazionali e nazionali di questo profilo.

I trattamenti clinici standardizzati comprendono sia agenti farmacologici per alleviare l'infiammazione, il dolore e abbassare i livelli di acido urico nel sangue, sia agenti non farmacologici.

Ricordiamo che l'eziologia di questa malattia è associata a disturbi metabolici delle sostanze azotate (purine) e ad una concentrazione anormalmente elevata di acido urico nel sangue (iperuricemia). Ciò provoca il rilascio di sale di urato monosodico non solo nelle articolazioni, ma anche nei tessuti molli (sotto forma di tofi). La malattia si sviluppa a causa di un aumento della sintesi dell'acido urico o della sua insufficiente escrezione da parte dei reni.

• tenendo conto dei fattori endogeni nello sviluppo della patologia, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta per la gotta o una dieta per l'artrite gottosa;
• Vengono fornite raccomandazioni per cambiamenti nello stile di vita, tra cui la perdita di peso, la necessità di fare esercizio fisico, smettere di fumare e bere abbastanza liquidi;
• Si propone un esame per identificare la sindrome metabolica aggravante dell'iperuricemia (adipositosi, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, diabete mellito di tipo 2) e dell'insufficienza renale.

Il protocollo prevede anche il trattamento farmacologico della gotta. Poiché questa malattia si manifesta come artrite con episodi di infiammazione acuta della sinovia delle articolazioni, accompagnati da gonfiore e dolore, i trattamenti contro la gotta (artrite gottosa acuta) mirano ad alleviare questi sintomi e a combattere l'iperuricemia.

Il trattamento chirurgico della gotta, praticato oggi, consiste nella rimozione dei tofi e nel ripristino della cartilagine articolare distrutta. Vengono utilizzati la fisioterapia e il trattamento termale della gotta.

• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei): Ibuprofene (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, ecc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacina (Indocin), Naprossene, Celecoxib, ecc.;
• corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone, Desametasone, Triamcinolone, ecc.);
• Colchicina (Colcris);
• Allopurinolo (Zyloprim, Aloprim, Allozym, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit e altri nomi commerciali);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

L'uso di questi farmaci rappresenta la moderna cura della gotta.

L'acido acetilsalicilico (aspirina), che appartiene al gruppo dei FANS, può alleviare il dolore e ridurre la febbre, agisce contro l'infiammazione e fluidifica il sangue. Tuttavia, in termini di efficacia antinfiammatoria, l’aspirina è molto inferiore ai FANS. Inoltre, il trattamento della gotta con l'aspirina non è incluso nei moderni standard medici della terapia antigotta, poiché l'assunzione di questo farmaco a basso dosaggio riduce l'escrezione di acido urico da parte dei reni e aumenta il suo livello nel siero del sangue.

L'infiammazione, il dolore e il trattamento del gonfiore della gotta vengono effettuati con moderni farmaci antinfiammatori non steroidei (elencati sopra). In caso di attacco acuto di gotta vengono assunti per via orale per 2-7 giorni (dose giornaliera fino a 0,2 g); Indometacina, Ibuprofene e Diclofenac sono considerati i più efficaci. Va ricordato che l'uso regolare di FANS può causare broncospasmo, ulcere allo stomaco e sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, i pazienti devono seguire rigorosamente il dosaggio e la durata dell'assunzione dei farmaci di questo gruppo prescritti dal medico.

I corticosteroidi orali rappresentano un'alternativa se i FANS sono controindicati o intolleranti. Gli steroidi sono considerati un trattamento più appropriato in caso di danni articolari multipli. Le iniezioni di metilprednisolone nell’articolazione colpita alleviano il dolore e riducono l’infiammazione. Tuttavia, il loro uso a lungo termine comporta gravi effetti collaterali, tra cui l’osteoporosi, l’aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di cataratta.

Il trattamento della gotta con Fulflex non è previsto dagli standard clinici, inoltre Fulflex non è un medicinale, ma un integratore alimentare;

Trattamento della gotta con colchicina

La colchicina è un farmaco a base dell'alcaloide velenoso del croco autunnale (Colchicum autunnale); a partire dal 2009, l'unica marca di colchicina approvata dalla FDA per il trattamento della gotta è Colcrys.

La colchicina (Colchicum dispert) non è un farmaco specifico e può essere utilizzata per la febbre mediterranea familiare, la pericardite, la malattia di Behçet e la fibrillazione atriale. Il suo utilizzo contro la gotta è associato all'influenza di questo alcaloide sulla formazione di cristalli di urato nel corpo. Nell'elenco delle indicazioni per questo medicinale sono inclusi anche il sollievo dal dolore e il trattamento del gonfiore dovuto alla gotta.

Il trattamento della gotta con la colchicina prevede l'assunzione per via orale (1,2 mg) entro e non oltre 24 ore dalla comparsa dei sintomi di un attacco di gotta e un'ora dopo la prima dose devono essere assunti altri 0,6 mg. Un regime a lungo termine di colchicina (per 1-2 mesi) - 0,6 mg 1-2 volte al giorno - può prevenire il successivo attacco di gotta.

Va tenuto presente che il trattamento della gotta con Colchicina è strettamente controindicato in caso di malattie epatiche o renali, patologie cardiache, ulcere gastriche, colite ulcerosa, morbo di Crohn. Gli effetti collaterali della colchicina comprendono vomito e diarrea gravi, dolore e debolezza muscolare, intorpidimento delle dita, sintomi influenzali, sangue nelle urine e diminuzione della produzione di urina. Inoltre, va ricordato che l'uso simultaneo di questo medicinale con farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di diminuzione del numero di piastrine e globuli bianchi nel sangue.

La colchicina è stata ampiamente criticata a causa del suo alto rischio di tossicità cumulativa, che può portare non solo a neuromiopatia irreversibile, ma anche a insufficienza respiratoria ipercapnica e morte.

Nella pratica clinica domestica, alternative alla colchicina sono farmaci come butadione, fenilbutazone e reopirina, che aiutano ad alleviare l'infiammazione e stimolano l'escrezione dei sali di urato.

Trattamento della gotta con allopurinolo

Se nell'organismo si forma troppo acido urico (e ciò è confermato da esami appropriati), è necessario effettuare una terapia per ridurre l'intensità di questo processo, trattamento della gotta con Allopurinolo.

Attenzione: durante un attacco di gotta non si assumono farmaci per ridurre i livelli di acido urico! Dovresti anche evitare di prenderli contemporaneamente ai FANS.

Il trattamento della gotta con allopurinolo porta ad una diminuzione della sintesi dell'acido urico bloccando l'enzima xantina ossidasi, che garantisce il processo di utilizzo delle purine e la formazione di acido urico nel corpo. L'allopupinolo è spesso utilizzato nel trattamento a lungo termine della gotta nei pazienti anziani: il suo dosaggio giornaliero standard è di 0,2-0,3 g e nei casi più gravi può essere aumentato a 0,8 g (raccomandazione della FDA). Ma dopo la normalizzazione del contenuto di acido urico nel plasma sanguigno (

Il farmaco viene utilizzato con il monitoraggio regolare del livello di acido urico nel sangue e il consumo obbligatorio di una quantità sufficiente di liquidi per garantire un livello ottimale di escrezione urinaria (entro due litri al giorno).

Se i reni non riescono a far fronte al rilascio dell'acido urico in eccesso (con iperuricemia), vengono prescritti farmaci uricosurici alternativi: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, ecc. La preferenza è data al Probenecid, prescritto in una dose giornaliera di 0,5-2 g.

Il trattamento dei tofi in caso di gotta viene effettuato anche con Allopupinolo o Probenecid, il cui uso a lungo termine (sei mesi o più) aiuta i tofi ad ammorbidirsi e scomparire gradualmente.

Novità nel trattamento della gotta

Oggi la novità nel trattamento della gotta sono i farmaci che ampliano le opzioni terapeutiche nella lotta contro l’eccesso di acido urico. Il farmaco Uloric (Febuxostat), prodotto dalla Takeda Pharmaceuticals (USA), come l'Allopurinolo, inibisce la xantina ossidasi ed è prescritto per livelli elevati di urato nel sangue (40-80 mg al giorno, in una dose, ciclo di trattamento - fino a 14 giorni). Secondo studi clinici randomizzati (a cui hanno partecipato 2757 pazienti con iperuricemia e gotta), questo farmaco è più efficace (riducendo la concentrazione di urati sierici nel 53% dei pazienti) rispetto all'allopurinolo (riducendo l'acido urico nel 21% dei pazienti).

Un'altra novità per il trattamento della gotta negli europei è il farmaco Krystexxa (Pegloticase) per infusione endovenosa (ogni due settimane); approvato negli Stati Uniti nel 2010 e all'inizio del 2013 l'autorizzazione per il suo utilizzo è stata concessa dall'Agenzia europea per i medicinali (EMA). Questa è un'opzione per i pazienti che non rispondono o non possono tollerare altri farmaci. La pegloticasi è un'uricasi suina ricombinante (un enzima specifico dell'acido urico) che promuove l'ossidazione dell'acido urico in allantoina altamente solubile e quindi ne riduce i livelli sierici. Questo è certamente utile per i nodi gottosi, ma il nuovo prodotto ha troppi effetti collaterali, inclusa la minaccia di shock anafilattico e reazioni all'infusione durante la somministrazione del farmaco.

E chiarendo il ruolo livello più alto Il mediatore infiammatorio interleuchina IL-1β nell'infiammazione articolare nella gotta e nell'artrite reumatoide ha portato alla creazione del farmaco Anakinra (Anakinra, Kineret), che influenza il processo infiammatorio bloccando i recettori cellulari di questa citochina immunitaria.

Trattamento della gotta secondo Bolotov

Tra i vari rimedi popolari per curare la gotta - usando cherosene, sapone da bucato, veleno d'api, pediluvi caldi con decotti alle erbe - molti sono interessati al trattamento della gotta secondo Bolotov.

Di tutta la varietà di modi per migliorare la salute e prolungare la vita creati dall'ingegnere elettrico 85enne Boris Bolotov, vale la pena citare, ad esempio, la sua ricetta originale per rimuovere i sali dal corpo. Per fare questo, devi mangiare ogni giorno per almeno due mesi circa 100 g di foglie della pianta medicinale farfara, schiacciandole e mescolandole con sale da cucina. È necessario lubrificare le articolazioni infiammate con la stessa miscela e scaldarle con una piastra elettrica. Allo stesso tempo, devi mangiare più verdure in salamoia e salate.

Come sapete, il decotto di farfara è un espettorante e viene utilizzato anche per i processi infiammatori nel tratto gastrointestinale. Forse è tutta una questione di inulina contenuta nelle foglie di questa pianta, che attiva la microflora intestinale e quindi migliora le condizioni generali del corpo?

Le raccomandazioni per il trattamento della gotta "secondo Bolotov" non si limitano a questo: dovresti bere decotti di farfara, cinquefoil, poligono di uccello, equiseto (gli ultimi due sono diuretici). E ossidare il corpo consumando quante più bevande fermentate possibili da foglie di uva ursina (un noto diuretico), bacche di viburno, linfa di anguria e betulla, radici di rafano e prezzemolo. Inoltre, l'eliminazione dei sali è facilitata dal rilascio del sudore durante un bagno di vapore settimanale, dopo il quale è opportuno detergere il corpo con aceto infuso con foglie di salvia.

Trattamenti locali per la gotta

Il trattamento con Dimexide fornisce un effetto analgesico e antinfiammatorio negli attacchi di gotta. Questo agente dermatotropo viene utilizzato sotto forma di impacchi, diluiti con acqua in rapporto 1:1. L'impacco (coperto sopra con plastica) viene mantenuto sull'articolazione per 15-20 minuti; corso delle procedure – ogni giorno per una o due settimane. Dimexide ha controindicazioni e tali compresse non dovrebbero essere utilizzate in caso di problemi al cuore, ai reni o al fegato.

Puoi fare impacchi con bischofite calda o bile medica; applicazioni da una miscela di argilla, sale da cucina e acqua con l'aggiunta di iodio (10 gocce). Si consiglia di lubrificare le articolazioni infiammate con una tintura alcolica di fiori di lillà o radici di aconito. Inoltre, queste tinture vengono utilizzate per il trattamento domiciliare dell'edema dovuto alla gotta, applicandole sulla pelle sopra le articolazioni gonfie, seguite da un leggero sfregamento.

Trattamento chirurgico della gotta

Per la gotta, il trattamento chirurgico viene eseguito nei seguenti casi:

• sviluppo di artrite distruttiva associata alla gotta cronica;
• per tofi di dimensioni significative (vengono rimossi i noduli di acido urico, poiché possono aprirsi e causare ulcerazioni e infiammazioni dei tessuti circostanti);
• con la distruzione delle articolazioni e la “fusione” delle loro membrane sinoviali;
• con distruzione completa e irreversibile di tutte le strutture articolari e danno alla cartilagine ialina; viene effettuata la sostituzione con materiali artificiali: endoprotesi, artrodesi, artroplastica.

Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS), il 10% dei pazienti affetti da gotta presenta tofi, che è meglio rimuovere prima che danneggino la pelle, i tendini, i legamenti e le strutture scheletriche. E gli ortopedici considerano giustificato il trattamento chirurgico della gotta quando: i tofi sfigurano gli arti, sono dolorosi, i depositi di urato limitano le funzioni del tendine, la presenza di tofi minaccia la necrosi della pelle, i tofi comprimono le terminazioni nervose e interrompono l'innervazione.

Altri possibili interventi chirurgici per la gotta: resezione articolare, curettage o resezione parziale dei tendini (può aiutare a preservare la funzione articolare), amputazione delle dita.

Fisioterapia per la gotta

Le procedure fisioterapeutiche hardware che possono essere utilizzate per la gotta durante una riacutizzazione comprendono l'irradiazione infrarossa e ultravioletta delle articolazioni, UHF e ionoforesi con corticosteroidi.

Dopo aver alleviato il dolore acuto, per migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti articolari, si pratica il trattamento con ultrasuoni e la terapia laser (laser con potenza non superiore a 20 mW). C'è anche un sistema di terapia laser freddo BioFlex.

Il trattamento laser per la gotta viene utilizzato quando la malattia si manifesta come artropatia microcristallina, che è comune tra i pazienti anziani che sono più vulnerabili agli effetti collaterali dei farmaci. L’efficacia della terapia laser per alleviare il dolore si unisce ad una completa assenza di effetti collaterali.

In molti paesi, compreso il nostro, vengono offerti vari dispositivi fisioterapici “domestici” per il trattamento della gotta. Di norma si tratta di dispositivi compatti il ​​cui principio di funzionamento si basa sull'effetto di un campo magnetico alternato sui tessuti o sulle microvibrazioni. Questi ultimi includono il dispositivo Vitafon e il suo analogico Fonovit (produzione russa).

Secondo gli sviluppatori e produttori di questo dispositivo, in presenza di patologia, le cellule dei tessuti sperimentano una carenza di “vibrazioni biologiche” naturali generate dalla contrazione delle cellule muscolari. Un metodo di fisioterapia alternativa per le malattie articolari: la terapia con microvibrazioni o fonoterapia, come indicato nelle istruzioni, aiuta a ridurre il dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni dopo lesioni, trattamenti chirurgici, ecc. Tuttavia, il trattamento della gotta con Vitafon non è incluso nell'elenco delle malattie per le quali questo dispositivo dovrebbe essere utilizzato.

Trattamento della gotta nei sanatori

Gli esperti notano che il trattamento della gotta nei sanatori - balneologia, terapia peloide (fangoterapia), talassoterapia - è raccomandato solo pochi mesi dopo l'esacerbazione della malattia.

Un fattore importante per l'efficacia delle procedure di trattamento durante il periodo delle cure termali è il rilassamento generale e l'atteggiamento positivo dei pazienti. E sebbene non sia ancora possibile curare completamente la gotta, le procedure balneologiche come i bagni di anidride carbonica, idrogeno solforato, radon, cloruro di sodio aiutano a migliorare il flusso sanguigno e linfatico nei tessuti interessati e ad attivare i processi metabolici, che hanno un effetto positivo sulle articolazioni mobilità.

Ciò è facilitato dall'uso di fanghi medicinali e acqua di mare. Esistono molti metodi di terapia termale e i medici, combinandoli, scelgono quello più adatto a ciascun paziente: idro e termoterapia, magnetoterapia, terapia diadinamica, massaggio terapeutico, kinesiterapia, ecc.

È possibile curare la gotta nei sanatori e nei luoghi di cura di Berdyansk, dove si trova il fango terapeutico nell'estuario dello sputo di Berdyansk; vicino a Odessa - sull'estuario del Kulnitsky, nella regione di Kherson - a Sivash. In Transcarpazia, la gotta viene curata nei sanatori “Sinyak”, “Beregovo”, “Bozhava” e in almeno due dozzine di altri istituti turistici.

Il trattamento della gotta in Crimea avviene nei sanatori sulla baia di Kalamitsky a Evpatoria, così come a Saki sul lago salato, dove la terapia peloide viene effettuata utilizzando fango di limo solforato e salamoia.

Il trattamento della gotta con fango solforato può essere ottenuto a Pomorie vicino a Burgas (Bulgaria), e la località di Polanica-Zdroj in Polonia è famosa per il suo fango di torba.

Trattamento della gotta all'estero

A giudicare dalle ultime pubblicazioni dell'Ukrainian Rheumatology Journal, gli specialisti nazionali aderiscono al protocollo ed effettuano un trattamento moderno per la gotta, prescrivendo tutti gli esami e i farmaci necessari.

Tuttavia, il trattamento della gotta all'estero è considerato da molti più efficace...

Il trattamento della gotta in Israele può essere interessante, poiché i medici di questo paese conoscono quasi tutti i metodi moderni e le cliniche israeliane sono dotate delle più recenti tecnologie mediche.

Come parte del protocollo di trattamento della gotta vengono utilizzati trattamenti farmacologici, dietoterapia, terapia fisica, ultrasuoni e terapia con onde d'urto. Il sangue viene purificato dall'acido urico mediante plasmaforesoemosorbimento. In Israele viene effettuato anche il trattamento chirurgico della gotta di varia complessità.

Il trattamento della gotta in Germania viene effettuato da secoli con olio di rosmarino e residenti localiÈ ancora ampiamente utilizzato oggi. Bevono anche il tè all'ortica che, come hanno dimostrato studi recenti, aiuta davvero a purificare il corpo dall'eccesso di acido urico.

Il trattamento moderno della gotta in Germania dal 2008 viene effettuato anche secondo le raccomandazioni di EULAR e BSR, utilizzando farmaci farmacologici appropriati. Anche se i reumatologi della Klinik der Gegenwart (Monaco) prescrivono ai loro pazienti una terapia ipouricemica con allopurinolo già dal 1964. Ma recentemente, sempre più medici preferiscono prescrivere non l'allopurinolo (il cui uso riduce i livelli di acido urico solo nel 24% dei pazienti), ma il benzbromarone (92%, rispettivamente) o il Probenecid (65%).

L'atteggiamento nei confronti dei pazienti in cura per la gotta in Germania è professionale in tutto: non prescriveranno mai alcun trattamento farmacologico senza un controllo obbligatorio della filtrazione glomerulare dei reni.

La Germania è nota per la sua scuola omeopatica e i medici omeopati hanno più di 200 rimedi per il trattamento della gotta.

Quando si sceglie il trattamento per la gotta all’estero, è possibile cambiare direzione e rivolgersi alla medicina orientale – la medicina tradizionale cinese.

Il trattamento per la gotta in Cina comprende l'agopuntura, i rimedi erboristici e... i salassi. Se un cinese ha la gotta, c’è qualcosa che non va nel suo zhinye o jingye (fluido corporeo) perché il fluido ha “assorbito troppe scorie dal mangiare e dal bere”.

Tra le piante particolarmente apprezzate contro la gotta ci sono quelle incluse nel noto rimedio Xi Miao San in Occidente: il rizoma di Atractylodes lancea (Atractylodes lanceata), la corteccia di Phellodendron amurense (albero di velluto dell'Amur), il Colchicum autunnale (zafferano di prato o colchico - vedi sopra Allopurinolo!).

Il familiare dente di leone viene utilizzato anche nel trattamento della gotta in Cina. Si beve un decotto di foglie di tarassaco per rimuovere l'acido urico e si applicano foglie fresche sulle articolazioni per ridurre gonfiore e dolore. Per quanto riguarda il salasso, come riportato dal Journal of Traditional Chinese Medicine, questo metodo è passato di moda in Occidente più di cento anni fa, ma in Cina viene nuovamente utilizzato per alleviare il dolore intenso causato dagli attacchi di gotta - in combinazione con erbe cinesi. . I risultati hanno mostrato che in quasi il 62% dei casi le condizioni dei pazienti sono migliorate rapidamente.

Gli esperti non si fanno illusioni da tempo sulla reversibilità dei disturbi del metabolismo dell'azoto nel corpo. Sette anni fa, i ricercatori dell’MRC Human Genetics Unit dell’Università di Edimburgo hanno scoperto che le persone con la mutazione del gene SLC2A tendono a trattenere l’acido urico e ad accumularlo nel corpo. E c'è un'altissima probabilità che, prima o poi, avranno bisogno di cure per la gotta.