Kde liečiť dnu. Dna

Dna, známa ako „choroba kráľov“, bola opísaná v dobe Hippokrata. V 1. stor AD Seneca opísal dnavé záchvaty ako „dna sa prejaví v určitom čase“. Už vtedy si chronografy všimli súvislosť medzi stupňom rozvoja a blahobytu miest a dokonca štátov a rozšírením dny medzi obyvateľstvom. Na začiatku 20. stor. tento predpoklad potvrdila práca G. Ellisa „The History of the English Genius“, ktorá nielenže ukázala veľmi vysokú frekvenciu dny medzi prominentnými ľuďmi v Anglicku, ale dala aj jasnú definíciu dnavého génia. Odpoveď na zvýšený výskyt dny u géniov bola nájdená v roku 1955 v inej pozoruhodnej práci E. Oruana „The Descent of Man“, ktorá ukázala, že kyselina močová je štrukturálne veľmi podobná kofeínu a teobromínu, známym stimulantom duševnej činnosti.

Relevantnosť

Dna postihuje 1–2 % populácie, väčšinou mužov. Nadprodukcia kyseliny močovej je spôsobená geneticky podmieneným deficitom hypoxantín-guanín fosforibozyltransferázy. Koncom 20. storočia sa dna začala považovať za ochorenie hromadenia urátových kryštálov v štruktúre kĺbov, podkoží a kostiach, obličkách vo forme urolitiázy alebo tubulárnej nefropatie. Hyperurikémia je zistená u všetkých pacientov s dnou, ale veľká väčšina ľudí s hyperurikémiou nikdy nemala záchvat akútnej artritídy. To znamená, že vývoj dny je spôsobený patofyziologickými znakmi, ktoré určujú ukladanie kryštálov urátov v tkanivách, sprevádzané zápalom a následnými degeneratívnymi zmenami.

Hyperurikémia je nevyhnutným, ale nie dostatočným predchodcom pre rozvoj urátovej mikrokryštalickej choroby. Ak sú včasné asymptomatické poruchy metabolizmu purínov pri včasnej diagnostike a korekcii potenciálne reverzibilné, potom v štádiu tofy dny s poškodením ciev a cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky) je prognóza ochorenia nepriaznivá.

Komplexná kúpeľná liečba, zameraná predovšetkým na odstránenie hyperurikémie, je metódou prevencie rozvoja a progresie dny vo všetkých jej klinických prejavoch.

Dna v literatúre

Tu je rým pre mňa Vasilij Ľvovič*!
Čo vám o ňom môžem povedať?
Sedí s dnou sám;
Ale váš reverend Turgenev -
Má najzákernejšiu dnu
Stokrát vražednejšie:
P. A. Vjazemskij
*[V.L. Puškin, básnikov strýko]

Klinický obraz a metódy liečby dny sú podrobne opísané v mnohých vynikajúcich literárnych dielach. „Básnik Publius Porphyry Optatian sa so smutným zamyslením pozeral na svoje nohy, znetvorené dnou,“ napísal D.S. Merežkovskij v románe Smrť bohov. Julian odpadlík. Ďalší hrdina tohto románu, slávny teurg a sofista, Iamblik z Chalcidy, grécky filozof, ktorého všetci nazývali božský Iamblik, sa rád sťažoval na dnu.

Michel Montaigne veril, že dna nešetrí ani kráľov, ani ich poddaných: „nezabudne pri prvom záchvate dnavej bolesti, bez ohľadu na to, akým panovníkom alebo majestátom je oblečený v zlate, nezabudne na svoje paláce a svoju veľkosť? Spravodlivo však treba poznamenať, že dnu vôbec nepovažoval za chorobu, keďže nie je smrteľná. Päť storočí po tom, čo M. Montaigne I.S. Turgenev opísal svoju chorobu v liste L.N. Tolstoj:

„Moja choroba... nie je vôbec nebezpečná, aj keď dosť bolestivá; Hlavným problémom je, že keďže je ťažké reagovať na lieky, môže to trvať dlho a zbavuje ma to schopnosti pohybu.

Turgenev bol opakovane liečený vo vodách v Baden-Badene. S. Maugham nesúhlasí s ich názorom, ktorý opisuje Eliotovu urekémiu v románe „The Razor’s Edge“, takže lekár považoval jeho stav za vážny, keďže obličky boli vážne postihnuté a úplné uzdravenie nebolo možné. Preto Eliot pil iba Vichy, keď svojich priateľov pohostil tými najlepšími vínami. Tento prípad pravdepodobne popisuje dnavú nefropatiu, ktorá zahŕňa rôzne formy poškodenia obličiek spôsobené poruchami metabolizmu purínov. Zvlášť nebezpečné sú tofy lézie vnútorných orgánov. Takže v hre „Uncle Vanya“ od A.P. Čechov, Serbrjakov, sa po záchvate dny sťažuje na ťažkosti s dýchaním a poznamenáva: "Hovoria, že Turgenev dostal angínu pectoris z dny."

Dna: história kúpeľnej liečby

Od staroveku sa liečivé vody používali na liečbu dny. Za rozvoj balneológie vďačíme za mnohé géniom ľudstva. Ako napísal Seneca vo svojich Filozofických spisoch, „vo vode spočíva nádej budúceho sveta a prospešné vlastnosti vody nie sú o nič menej rozmanité ako jej chuť“. Kúpele postavené na liečivých prameňoch slúžili jedinému účelu: obnoviť zdravie vznešených osôb. Hlavným letoviskom starovekého Ríma boli horúce sulfidové pramene Baia pri Neapole, kde liečil dnu prokurátor Judey Pontský Pilát. Septimius Severus sa liečil na dnu a urolitiázu radónovými vodami bulharského letoviska Hisar a Marcus Agrippa sulfidovými vodami Acque Albule v starobylom meste Tivoli v talianskej provincii Lazio. Michelangelo, ktorý trpel dnou a urolitiázou, sa dlhé roky liečil vo vodách talianskeho letoviska Fiuggi.

Dna: liečba v rezorte

Hlavným cieľom liečby dny je zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, ktorá je základným faktorom základnej liečby ochorenia a mala by sa vykonávať dlhodobo (niekedy aj trvalo). Vplyv na hyperurikémiu zahŕňa zníženie príjmu purínov do organizmu predpisovaním špeciálnej diéty, užívaním liekov inhibujúcich syntézu kyseliny močovej (urikodepresory), zvýšením vylučovania zlúčenín kyseliny močovej (urikosurické lieky) a zabezpečením ich chemického odbúrania (urikopresory ).

Hlavnou metódou kúpeľnej liečby dny je pitná liečba alkalickými minerálnymi vodami prevažne hydrouhličitanového alebo síranovo-bikarbonátového zloženia.

Komplexná kúpeľná liečba formou pitnej liečby, bahennej terapie a balneoterapie 2x ročne umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu pri dnavej artropatii a predchádzať poškodeniu vnútorných orgánov.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu a výber kúpeľov pri dne:

Kód ICD-10 Kódy ICD-10	Názov choroby	Názov
E79,0	Hyperurikémia bez známok zápalovej artritídy a dnavých uzlín	Hyperurikémia bez známok zápalovej artritídy a tofického ochorenia
M10,0	Idiopatická dna*	Idiopatický dna

* V endokrinológii sa uvažuje o poruche metabolizmu purínov bez poškodenia obličiek a kĺbov.

E79.0 Hyperurikémia bez známok zápalovej artritídy a dnavých uzlín

M10 Dna

M10.0 Idiopatická dna

Idiopatická (primárna dna), chronická dnavá monopolyartritída, oligopolyartritída, bez visceritídy, mierny až stredný priebeh, nie vyšší ako I. stupeň aktivity zápalového procesu, nedostatočná funkcia kĺbov nie vyššia ako II.

*č. 227 (artropatia, infekčná artropatia, zápalová artropatia, artróza, iné kĺbové lézie

Pri liečbe dny sú výhodné rezorty s dvomi liečebnými faktormi - s pitnou vodou (liečba porúch metabolizmu kyseliny močovej) a bahennými alebo balneoterapeutickými vodami (liečba dnavej artritídy).

Pri dne sú indikované balneoterapeutické strediská:

Pri latentnom a urolitiázovom type poškodenia obličiek sú indikované pitné kúpele a pri proteinurických typoch sú indikované klimatické kúpele.

Jalta (južné pobrežie Krymu), Yangan-Tau (Bashkiria) a Tinaki (región Astrachaň) sa právom považujú za letoviská, ktoré si vyberajú tí, ktorí trpia proteinurickým typom dnavej nefropatie.

Kontraindikácie a obmedzenia pre kúpeľnú liečbu dny:

1. Chronické zlyhanie obličiek a zle korigovaná arteriálna hypertenzia.
2. Ak sú obličky poškodené, strediská so sulfidovými vodami sú vylúčené.
3. Pri urolitiázovom type nefropatie by sa pacienti mali posielať do pitných zariadení bez obštrukcie moču z kameňov, ako aj osoby po litotómii a litotrypsii.

Pitná liečba dny

Pitný režim si aj v nerekreačnom prostredí vyžaduje minimálne 2-3 litre tekutín denne. Nedostatočná hladina tekutín zhoršuje funkciu obličiek a vedie k zvýšeným koncentráciám kyseliny močovej v krvnej plazme. Všetky normy však musia byť individualizované.

Na pitnú liečbu sa používajú nízkomineralizované alkalické minerálne vody prevažne hydrouhličitanového alebo síranovo-hydrogenuhličitanového zloženia. Hypotonické vody užívané perorálne sa rýchlo vstrebávajú, zväčšujú objem extracelulárnej tekutiny, mobilizujú metabolické procesy a rýchlo sa vylučujú z tela, čím zabezpečujú akési „premytie“ medzibunkového priestoru a močových ciest.

Zvýšenie diurézy pitnou kúrou minerálnymi vodami pomáha znižovať hyperurekémiu a alkalizácia moču zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej a tým zabraňuje vzniku alebo progresii tofických lézií cieľových orgánov a dnavej nefrolitiázy.

Účinky pitnej liečby pri dne sú spôsobené minerálnym zložením vôd, keďže mnohé zo stopových prvkov pôsobia ako katalyzátory enzymatických reakcií dôležitých biochemických procesov.

Rn Radónové vody Pri pití majú protizápalové, močopudné, znecitlivujúce, sedatívne a protibolestivé účinky. Nízky obsah minerálov v radónových vodách používaných na pitnú liečbu prispieva k zvýšeniu diurézy a vylučovaniu urátov. Niektorí autori to vysvetľujú zvýšením permeability bazálnych membrán, ako aj prechodom extracelulárnej kyseliny močovej do rozpustného stavu. . Radón má navyše normalizačný účinok na bazálny (bielkovinový), sacharidový, minerálny, cholesterolový a vodný metabolizmus v tele. Pri pití radónovej vody dochádza u pacientov s dnou k zlepšeniu metabolizmu kyseliny močovej, čo súvisí s normalizáciou funkcie pečene pod vplyvom radónových procedúr.

HCO 3 Hydrokarbonátové ióny Minerálne vody, alkalizujúce moč, podporujú rozpúšťanie urátov a ich vylučovanie močom, rozpúšťajú hlieny v močových cestách a prispievajú k premnoženiu zápalového procesu.

SO 4 Síran obsahujúci síran a sulfid H 2 S minerálne vody majú diuretické, protizápalové, choleretické účinky. Tiosírany pôsobia ako koenzýmy pre mnohé biochemické procesy. Síranové a nízkosulfidové vody majú výrazný choleretický účinok, regulujú stolicu, zlepšujú eliminačnú funkciu a pomáhajú znižovať hyperurekémiu.

Horčíkový ión v minerálnych vodách je užitočný pre pacientov so sprievodnou nefrolitiázou, ktorú má asi 25 % pacientov s dnou. Močové kamene majú najčastejšie urátové jadro s oxalátovým obalom. Ióny horčíka viažu v moči až 40 % kyseliny šťaveľovej a ich nedostatok sa prejavuje tvorbou kryštálikov šťavelanu vápenatého. Okrem toho majú sírany horečnaté protikŕčové a atyspastické účinky.

Ca Vápnikový ión v minerálnych vodách na pitnú liečbu dny zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej v moči, čo vysvetľuje účinnosť liečby vodami s obsahom vápnika pri dne. Okrem toho majú Ca ióny desenzibilizačné a protizápalové účinky vďaka adstringentnému a zhutňovaciemu účinku na bunkovú membránu. V kombinácii s kremíkom má Ca antioxidačný a membránový ochranný účinok.

Si Silicon, ktorý má tú vlastnosť, že obnovuje koloidno-kryštaloidný stav moču a má membránovo-ochranný účinok. Pitná kúra kremičitou vodou zvyšuje diuretický účinok, znižuje stupeň kryštalizácie minerálnych solí a ovplyvňuje metabolické procesy. Vysoký obsah kremíka vo vode zvyšuje rozpustnosť kryštálov kyseliny šťaveľovej, čím zabraňuje rastu urátových kameňov, ktorých obal tvoria najčastejšie šťavelany.

Balneoterapia pri dne

Balneoterapia pre pacientov s dnou sa vykonáva v období medzi záchvatmi. Balneoterapia pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu, zlepšuje prekrvenie a trofizmus tkanív a synovie postihnutých kĺbov. Pod vplyvom radónových a chloridových kúpeľov sa výrazne zlepšuje funkcia obličiek, zvyšuje sa klírens kyseliny močovej, zvyšuje sa diuréza, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu urátov z tela. To zase pomáha odstraňovať soli kyseliny močovej zo synoviálnych membrán a tkanivových zásob. Vplyvom balneoterapie sa znižuje zápal v kĺboch, znižuje sa aktivita lyzozomálnych enzýmov, zvyšuje sa funkčnosť pečene a obličiek, zlepšujú sa ukazovatele metabolizmu purínov a lipidov.

Rn Radón stimuluje aktivitu tkanivových lipolytických enzýmov, znižuje hladinu kyseliny močovej v krvi. Pri dnavej atropatii zohráva vedúcu úlohu obnovenie adaptačno-trofickej funkcie sympatiko-nadobličkového systému, lokálne mechanizmy regulácie bunkového metabolizmu a mikrocirkulácie v synoviálnej membráne (transport plastických a energetických látok, hormónov, elektrolytov, aktivácia enzýmov, zvýšená evakuácia metabolitov). Podstatný v mechanizme liečebného a fyziologického pôsobenia radónových kúpeľov je ich vplyv na koncový článok krvného obehu – mikrocirkuláciu v koži. Radónové kúpele zlepšujú hemodynamiku obličiek a pečene, normalizujú metabolizmus kyseliny močovej, zlepšujú funkciu pečene, priaznivo ovplyvňujú metabolizmus lipidov, pôsobia protizápalovo, majú hypotenzný účinok, stimulujú glukokortikoidnú funkciu nadobličiek zlepšujú urodynamiku dolných močových ciest a majú urikozurický účinok. Hlavné sanogenetické účinky radónovej terapie pri atropatii: desenzibilizačné, protizápalové, trofické, analgetické, obnovujúce narušené funkcie kĺbov, zabraňujúce progresii procesu, určujú jej účinnosť pri použití vo forme kúpeľov, vrátane „suchých“ vzduchovo-radónových kúpeľov. - Reabox-VRV.

H 2 S Sulfidové alebo sírovodíkové kúpele.Špecifický účinok sulfidových kúpeľov má na svedomí sírovodík, ktorý sa dostáva najmä cez pokožku. Sírovodík má pozitívny vplyv na pečeň, čo ovplyvňuje stav purínov a iné typy metabolizmu. Okrem toho sulfidové (sírovodíkové) kúpele zlepšujú mikrocirkuláciu, trofické procesy v kĺbových tkanivách, zlepšujú výživu chrupavky, znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi a majú urikozurický účinok. Kontraindikácie sírovodíkových kúpeľov sú: akútny záchvat dny a fáza neúplnej remisie, porucha funkcie obličiek, funkcie pečene, chronická hepatitída, cholelitiáza a urolitiáza.

CO 2 Uhličité kúpele indikované u pacientov so sprievodnými ochoreniami: ischemická choroba srdca, hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov. Nešpecifické reakcie organizmu na uhličité kúpele sú vo všeobecnosti podobné ako na sírovodíkové kúpele, ale ich špecifický účinok je odlišný. Ak teda sírovodíkové kúpele ovplyvňujú najmä priebeh metabolických procesov, zvyšujú ich redukčné fázy, potom uhličité kúpele stimulujú srdcové mechanizmy samoliečenia a kompenzácie prostredníctvom autonómneho aparátu na reguláciu činnosti srdca a stavu ciev systém, napomáhajúci k zlepšeniu funkcie redoxných systémov vďaka využitiu kyslíka.

ClNa Kúpele s chloridom sodným majú tonizujúci a regulujúci účinok na centrálny nervový systém, zlepšujú prekrvenie obličiek, pôsobia na organizmus jemnejšie ako iné minerálne kúpele.

I Br Jódovo-brómové kúpele majú vazodilatačný, diuretický a hypotenzívny účinok a majú sedatívny účinok. Mikroelementy jód a bróm, ktoré tvoria depot v koži, čiastočne prenikajú do humorálneho prostredia tela. Ako súčasť rôznych enzýmových systémov ovplyvňujú metabolické procesy, zlepšujú funkciu obličiek, zvyšujú vylučovanie urátov, znižujú hladinu urátov v krvi, normalizujú metabolizmus lipidov. Účinok na obličky a močové cesty je spôsobený zlepšením prietoku krvi obličkami, funkčným stavom obličiek a normalizáciou metabolických procesov v obličkách. Protizápalový, antitoxický, baktericídny účinok jódovo-brómových kúpeľov umožňuje ich použitie pacientom s dnou s fistulami v tofich, čo podporuje ich rýchle čistenie a zjazvenie. Jódovo-brómové kúpele pacienti dobre znášajú. Sú indikované, keď je dna kombinovaná s hypertenziou v štádiu I-II, obezitou, urolitiázou, ochorením koronárnych artérií nie vyššou ako trieda II bez porúch srdcového rytmu.

Vodoliečba v komplexnom stredisku liečba pacientov s dnou má terapeutický účinok v dôsledku kombinácie podráždenia tepelných, chemických a mechanických faktorov. Široko používané: prúd, dážď, podvodná sprcha-masáž; vane (spoločné, dvoj-, štvorkomorové). Pôsobením hydroterapie, krvného a lymfatického obehu sa zlepšuje trofizmus tkanív, znižuje sa svalový tonus, znižuje sa bolesť, zvyšuje sa rozsah pohybu v kĺboch. Pod vplyvom tepelného podráždenia sa v tele zintenzívňujú metabolické procesy, zvyšuje sa rýchlosť biochemických reakcií a mikrocirkulácia. Pri pridávaní rôznych bylinných odvarov alebo účinných látok do čerstvých kúpeľov sa navyše dosiahne dodatočný želaný účinok, ktorý vďaka účinnej látke napomáha k zlepšeniu kĺbových pohybov a zníženiu bolesti.

Pre dnu komplexná kúpeľná liečba široko využíva rôzne metódy masáže, cvičebnej terapie, hardvérovej fyzioterapie a mimotelových liečebných metód.

Diétna terapia dny v sanatóriu

Nevyhnutnou súčasťou liečby dny v rezorte je organizácia správnej výživy. Napriek tomu, že diéta ako súčasť komplexnej terapie je už dlho známa, mnohí pacienti ju zanedbávajú alebo ju v praxi používajú nesprávne. Postavy O’Henryho poviedky „Spriaznené duše“ verili, že „len jedna vec na svete pomáha pri bolestiach kĺbov“. Dobrý, starý, opojný, srdce roztápajúci nápoj.“ Mýlili sa.

Vplyv alkoholu na dnu: Vedci z Bostonskej univerzity (USA) skúmali 179 pacientov, ktorí utrpeli aspoň jeden záchvat dny za rok. Dokonca aj malé a stredné dávky alkoholu môžu spôsobiť exacerbáciu dny, pretože alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Diéta pre dnu zahŕňa obmedzenie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo purínov. Patria sem pečeň, obličky, mozog, mäso, huby, mäsové bujóny, želé, klobásy, šunka, ryby, fazuľa, fazuľa, šošovica, kakao, silný čaj a káva, čokoláda. Brusnice a baklažány majú urikonormalizačný účinok (hlavne urikozurický).

Tabuľka č.6 podľa Pevznera
Indikácie: dna s kĺbovými a mimokĺbovými prejavmi, idiopatická a symptomatická hyperurikémia (s výnimkou sekundárnej hyperurikémie pri chronickom zlyhaní obličiek), urolitiáza, diatéza kyseliny močovej, erytrémia a iné ochorenia, pri ktorých je indikované obmedzenie príjmu živočíšnych bielkovín
Vylúčené:
potraviny bohaté na purínové zlúčeniny; Stolová soľ je mierne obmedzená. U pacientov s nadváhou obmedzte množstvo sacharidov.	mäsové, rybie a hubové vývary; pečeň, obličky, jazyk, mozog; klobásy, údené mäso, solené ryby, kaviár, konzervy; špenát, šťavel, strukoviny, huby, karfiol; slané a korenené syry; korenie, chren, horčica; čokoláda; maliny, brusnice; kakao, silný čaj a káva; tuky živočíšneho pôvodu.
Povolený:
produkty obsahujúce alkalické radikály: zelenina, ovocie, bobule, mlieko, mliečne výrobky Všeobecné vlastnosti stravy: fyziologicky kompletná výživa. Obvyklý príjem bielkovín, ale s obmedzením živočíšnych bielkovín; normálny obsah tukov a sacharidov.	Sušené ovocie. Med, nečokoládové cukríky, džem, marmeláda, marshmallows, marshmallows. Čaj, káva (slabá, obmedzená), džúsy

Pri súbežnej artériovej hypertenzii by ste mali obmedziť konzumáciu kuchynskej soli a tekutín, v prípade zníženej funkcie obličiek aj proteínových produktov.

Nadváha, ako aj oslabujúce diéty vedú k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi.

Liečba dny, ako aj iných ochorení endokrinného systému a metabolických porúch do značnej miery závisí od aktívnej polohy pacienta. Preložené z latinčiny " Pacienti" - pacient. Dodržiavanie odporúčaní lekára, zmena stravovacieho správania a aktívny životný štýl sú hlavnými faktormi dny, ktoré určujú životný štýl.

Kombinácia liečebných metód, diétnej terapie a kúpeľnej liečby umožňuje dosiahnuť dobré výsledky u viac ako 2/3 pacientov s dnou. Dna je jednou z tých „vďačných chorôb“, ktorých včasné rozpoznanie a správna terapeutická taktika pomáhajú zachovať zdravie a schopnosť pacientov pracovať po mnoho rokov.

Strediská pre pacientov s dnou

Uvádzajú sa známe strediská indikované pre dnu s rôznymi druhmi liečivých prírodných faktorov.

Strediská s pitnou vodou s nízkou mineralizáciou

Letovisko Truskavets, Ukrajina známa Naftusou - nízkomineralizovaná (M 0,63-0,85 g/l) hydrouhličitanovo-vápenatá voda, ktorej liečivé vlastnosti sú spojené s prítomnosťou organických látok ropného pôvodu v nej.

Letovisko Fiuggi, Taliansko. Minerálne vody Fiuggiho dvoch prameňov obsahujú organické látky patriace do rodiny fulvových a humínových kyselín a vyznačujú sa nízkou mineralizáciou - 0,133 g/l.

Letovisko Chianciano Terme, Taliansko. Vody prameňa Svätej Heleny Chianciano Terme, Taliansko: nízkomineralizované (0,49 g/l) hydrouhličitano-síran sodno-vápenaté sa používajú na pitnú liečbu dny. Vody ďalších troch prameňov sú určené na pitnú liečbu chorôb pečene a žlčových ciest a na balneoterapiu. Rezort Chianciano Terme je indikovaný pre pacientov s kombinovanými patológiami: dnou a chorobami tráviaceho systému.

Rumunsko. Prameň „300 krokov“ sa vyznačuje nízkou mineralizáciou – 0,197 g/l. Oddávna sa používa na pitnú liečbu pri chorobách obličiek a dne. Vody 20 prameňov rezortu sa využívajú „na všetky choroby tráviaceho traktu“. Okrem toho má rezort mofety (prirodzené uvoľňovanie oxidu uhličitého), ktoré sú považované za jednu z účinných metód liečby chorôb kardiovaskulárneho systému. Najväčšia speleologická ambulancia v Európe sa nachádza v soľných jaskyniach Târgu Ocna. Liečba v stredisku Slanic Moldova by sa mala odporučiť pacientom s kombinovanými patológiami: dnou a sprievodnými ochoreniami obehového systému, tráviaceho systému, dýchacieho systému (najmä speleoterapia je indikovaná u pacientov s bronchiálnou astmou).

Strediská s radónovými vodami na balneoterapiu pri dne

V letovisku Teplice v Českej republike Pacienti s dnou sa liečia už od 18. storočia. Hlavné prírodné faktory strediska: radónové termálne hydrouhličitano-síranové sodno-vápenaté vody minerálnych prameňov s obsahom fluóru, rašelinové bahno.

V nemeckom Baden-Badene Na balneoterapiu sa používajú termálne (do 68,8 °C) radónové (35,7-44,7 nK/l) vody a na pitnú liečbu hydrouhličitano-síranovo-sodno-vápenato-horečnaté vody.

Kúpele s vodami obsahujúcimi síru na balneoterapiu pri dne

V rakúskom Badene pri Viedni Liečil sa Peter I., ktorý, ako je známe, trpel urolitiázou a podľa mnohých historikov bol cisárov „reumatizmus“ s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený tofovými léziami kĺbov - dnou. Nízkomineralizované (do 2 g/l) sírnaté vody zo 14 prameňov sa využívajú na balneoterapiu a kúpanie v bazénoch.

Letovisko Baden, Švajčiarsko. Na balneoterapiu a plávanie v bazéne sa využívajú termálne minerálne vody (46,5 °C) síran-chlorid sodno-vápenatý. Kúpeľnú liečbu opísal G. Hesse v románe „Spa Party“.

Strediská s niekoľkými druhmi vody: na pitnú liečbu a balneoterapiu pri dne

Sibírsky rezort Belokurikha známy pre svoje zdroje radónovo-dusíkových kremičitých termálov (42 °C). Na pitnú liečbu sa používajú nízkomineralizované síranovo-chloridové horčíkovo-vápenato-sodné vody - „Belokurikha Eastern“.

V Pjatigorsku Na balneologické procedúry sa využívajú radónové vody z prameňov hory Goryachaya (od 5 do 274 nCi/l). Sírnaté vody sa vyznačujú vysokou teplotou (42-47 °C), relatívne nízkou mineralizáciou (5 g/l), terapeuticky aktívnymi koncentráciami sírovodíka (10 mg/l) a kremíka (50 mg/l). Tieto vody sa využívajú najmä na balneologické procedúry (Pirogovský, Lermontovský, Puškinskij, Ermolovský a Ľudové kúpele), časť z nich sa odvádza do pitných čerpadiel Akademickej a Pitnej galérie. Pjatigorské narzany (Studené a Teplé narzany, Krasnoarmeyskie pramene) sa používajú aj na pitnú liečbu.

Letovisko Vichy, Francúzsko(z lat. Vicus calidus, doslova - teplá dedina). Minerálne vody 15 prameňov Vichy, subtermálne a termálne (17-66 °C) - oxid uhličitý hydrogenuhličitan-síran sodný (M - 3,3-8,9 g/l) sa využívajú na pitnú liečbu, kúpele, inhalácie, balneoterapiu, medzi ktoré patrí napr. a Vichy masáž štyroch rúk pod sprchou.

Rezort Noboribetsu Onsen na ostrove Hokkaido v Japonsku: podľa japonských balneológov sú 3 z 11 prameňov vody účinné pri liečbe pacientov s dnou. Síran sodný: zlepšuje vylučovaciu funkciu čriev. Prameň síranu vápenatého, Sekkoh-sen, sa nazýva dnavý horúci prameň, Tsufu no Yu. Tieto vody majú analgetický a antispazmodický účinok. Okrem toho ióny vápnika zvyšujú rozpustnosť kyseliny močovej v moči. Radónové vody z iných zdrojov strediska, zvyšujúce diurézu, pomáhajú znižovať hyperurekémiu.

Bibliografia
1. Gusarov I.I. Radónová terapia. – M.: Medicína, 2000. – 200 s.
2. Manshina N.V. . Pre zdravie choďte do rezortu. : M, Veche, 2007, s. 596
3. Manshina N.V., Nizovsky A.Yu.; Cesta za zdravím. Historický sprievodca. – M.: Veche, 2005, 272 s.
4. Manshina N.V. . 200 európskych letovísk. Číslo 1, Druhé vydanie prepracované a rozšírené - M.: Medsi, 2004. - 286 s.
5. Nasonová V.A., Baršková V.G. Dna na konci 20. storočia. // Consilium medicum. – 2002, č.8, ročník 4
6. Okorokov A.N. Liečba chorôb vnútorných orgánov. Zväzok 2. – M.: Lekárska literatúra, 2003. – 608 s.
7. Emmerson B.T. Močové kamene. / Whitworth J. A., Lourensa J. R. Guide to nephrology, ed., preklad z angličtiny / – M.: “Medicine”, 2000. – 290 s.
8. Efroimson V.P. Predpoklady pre génia. // Muž, č. 2-6, 1997, č. 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. a Conti, M.E. Pitné minerálne vody: biochemické účinky a zdravotné dôsledky – najmodernejšie // Int. J. Environmentálne zdravie. – 2007. – Zv. 1, č. 1.s.153—169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M. Reumatologické aspekty minerálnej vody. // Dermatologické kliniky. –1996. – sv. 14 (6).- str. 571-575
11. Messina B., Tirri G., Fraioli A., Grassi M., Bernardi di Valserra M. De. Medicina Termale a Termalism. Genova. : Caleidoskopio. – 1999; 132.– s.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Dna a súvisiace morbídne stavy: farmakologická a SPA terapia. // Minerva Med. – 2008. – Apr;99 (2). – str. 203-212

© Nadezhda Manshina 2008—2015
Manshina, N.V. Dna. Liečba v sanatóriách v strediskách po celom svete //
Lekárska rada, Vedecký a praktický časopis pre lekárov. č. 7-8, 2008

Liečba dny v sanatóriu je jedným z najúčinnejších opatrení. Koná sa v Rusku aj v zahraničí. Okrem toho sú terapeutické techniky takmer všade rovnaké. Liečba v sanatóriu vám umožní rýchlo sa zbaviť bolesti, ako aj dostať chorobu do remisie.

Keďže liečebné bahná sú prírodné látky bohaté na minerálne prvky, sú mimoriadne účinné pri liečbe kĺbov, vďaka schopnosti nasýtiť tkanivo ľudskej chrupavky chýbajúcimi organickými látkami.

Liečba dny v sanatóriách sa vykonáva komplexnou liečbou. Používajú sa tieto postupy:

• Bahenné kúpele.
• Minerálka.
• Balneoterapia.

Zároveň existuje veľa receptov na rôzne kúpele. V podmienkach sanatória sa na odstránenie dny používajú radónové kúpele, minerálne, dusíkaté a sodíkové. Kombinácia rôznych typov umožňuje komplexne ovplyvniť problém: znížiť bolesť, zmierniť opuch a začervenanie a tiež zastaviť zápalový proces.

Liečba sanatória sa vykonáva iba podľa predpisu lekára, pretože má množstvo kontraindikácií. Napríklad je zakázaný pre ľudí s vysokým krvným tlakom, ako aj pre chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho stojí za zváženie, že terapia v sanatóriách nie je vždy vhodná. Pokročilé štádiá dny sa liečia liekmi a v niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Terapia v sanatóriu je zameraná na odstránenie základnej príčiny vývoja patológie - zníženie hladiny kyseliny močovej v kĺboch. Vo väčšine prípadov jeden liečebný cyklus nestačí, pretože ochorenie prechádza do remisie, ale úplne nezmizne. Preto pacienti potrebujú podstúpiť liečbu v sanatóriu v priemere raz ročne.

Kúpeľná liečba zahŕňa okrem vonkajších procedúr aj pitie minerálnej vody. Tieto vody sú zamerané na urýchlenie metabolického procesu, rýchlo sa vylučujú z tela a čistia ho od toxických látok. Alkália obsiahnutá v prípravku pomáha rozkladať kyselinu močovú a urýchľovať jej odstraňovanie z tela.

Minerálna voda má pozitívny vplyv na stav celého organizmu, pretože jej zložky pôsobia ako katalyzátory všetkých biochemických procesov v tele.

Najlepšie sanatóriá na liečbu dny

Včas predpísaný priebeh liečby je kľúčom k úspešnej terapii, úľave od pohody a čiastočnej obnove tela.

Existuje veľa sanatórií na liečbu dny. Keďže liečebné režimy v nich sú približne rovnaké, pri výbere by ste sa mali spoliehať na klímu, v ktorej sa sanatórium nachádza, ako aj na osobné preferencie.

Bielorusko

Medzi sanatóriami v Bielorusku sú najobľúbenejšie:

• "Energetický".
• "Zlaté piesky".
• "Vesta".
• "Alfa radón".
• "Krinitsa".
• "Ružanský".
• "Nadzeya".

Základom liečby v bieloruských sanatóriách je aj používanie minerálnej vody a špeciálne kúpele. Aktívne využívajú liečivé bahno, ktoré rýchlo zmierňuje zápalový proces.

Uvedené sanatóriá sa vyznačujú nielen výhodnou prírodnou polohou, ale aj prítomnosťou moderného vybavenia. Takmer každé sanatórium má spa alebo wellness centrum, kde poskytujú masáže, telové zábaly a iné blahodarné procedúry. Okrem toho tieto inštitúcie venujú osobitnú pozornosť špeciálnym fyzickým cvičeniam, ktoré majú pozitívny vplyv na stav kĺbov.

V každom sanatóriu je možné zostaviť individuálny jedálny lístok podľa typu ochorenia. Vhodná strava urýchli proces zmiernenia zápalového procesu, ako aj celkovo zlepší zdravotný stav organizmu.

Priemerné náklady na liečbu sú 1500-2000 rubľov za deň. V tejto cene je zahrnutá pohodlná izba a základné ošetrenie dny. Kúpeľné a wellness centrum je spoplatnené.

Na registráciu budú potrebné tieto dokumenty:

• Pas (môže to byť všeobecný občiansky pas alebo zahraničný pas).
• Sanatórium-rezort karta.
• Politika zdravotného poistenia.
• Osvedčenie o očkovaní.

Bieloruské sanatóriá sú považované za jedno z najlepších medzi rezortnými inštitúciami, takže sa musíte starať o rezerváciu izby vopred.

Ukrajina

Liečba pacientov s dnou závisí od závažnosti a formy ochorenia v sanatóriu Pirogov sa vykonáva komplexne

Medzi sanatóriami na Ukrajine sú najobľúbenejšie tieto:

• "Skleník".
• „Hora Tisa“.
• „Zlatá Niva“.
• „Sanatórium pomenované po. Pirogov."
• "Baník".
• "Krištáľový palác".

Liečba dny zahŕňa dodržiavanie špeciálnej stravy, pitie veľkého množstva minerálnej vody, termálne kúpele, termálne procedúry, ako aj opatrenia na normalizáciu metabolizmu. Diéta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy chorobu pacienta a osobné preferencie.

Priemerná cena je 1 000 - 1 500 rubľov za deň a izbu. Cena závisí od umiestnenia sanatória, ročného obdobia a ponúkaných procedúr. Stravovanie a základné procedúry sú zahrnuté v cene, niektoré kúpeľné aktivity sú voliteľne hradené samostatne.

Priebeh liečby je v priemere 10-12 dní, po ktorých patológia prechádza do remisie. Pri registrácii musíte predložiť cestovný pas. Na ošetrenie budete potrebovať kartu sanatória a rezortu, ako aj zdravotnú poistku.

Rusko

Najväčší počet sanatórií v Rusku na liečbu dny je sústredený v moskovskom regióne, na území Krasnodar a na Krymskom polostrove.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, kde liečiť dnu v Rusku. Najpopulárnejšie sú tieto inštitúcie:

• „Leninovo sanatórium“.
• "Staraya Russa".
• „Vorovský sanatórium“.
• "Dubové stromy."
• "Uvildy".
• "Kyjev".

Sanatóriá nachádzajúce sa na juhu Ruska vám umožňujú liečiť dnu nielen procedúrami a špeciálnou výživou, ale aj klimatickými vplyvmi. Vplyv klímy je badateľný najmä na jar a v lete, preto sú v tomto období najvyššie náklady. Cena za izbu a noc sa pohybuje v priemere od 1 500 do 2 500 rubľov. Navyše v niektorých inštitúciách môžu náklady dosiahnuť až 10 000 rubľov, čo však znamená komplexný program.

Takmer každé sanatórium má spa a wellness centrum, kde okrem štandardných procedúr v podobe liečivých kúpeľov ponúkajú pacientovi všetky druhy zábalov, masáží, floating či bazénové sedenia. Takýto integrovaný prístup umožňuje nielen preniesť ochorenie dny do remisie, ale má tiež priaznivý vplyv na stav celého organizmu.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive, pretože pri dne musí byť strava vyvážená, ale s určitými obmedzeniami. Takmer každé sanatórium má inštruktorov, ktorí pomáhajú pacientom venovať sa fyzickej aktivite. Špeciálna gymnastika umožňuje obnoviť motorickú funkciu kĺbov a znížiť bolesť.

Na registráciu budú potrebné tieto dokumenty:

• pas.
• Sanatórium-rezort karta.
• Zdravotné poistenie.

Účinok kúpeľnej liečby

Komplexná kúpeľná liečba dny vo forme pitnej liečby, bahennej terapie a balneoterapie umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov

Kúpeľná terapia môže vyliečiť dnu alebo ju uviesť do remisie. Zlepšenia počas liečby sanatória prichádzajú pomerne rýchlo - od prvých dní bolestivý syndróm klesá a opuch zmizne. Správne zvolené postupy umožňujú pacientovi cítiť sa pohodlne a zabudnúť na chorobu po dlhú dobu po ukončení liečby.

>

Existuje protokol na liečbu tejto patológie schválený Európskou ligou proti reumatizmu (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) a ďalšími medzinárodnými a národnými lekárskymi organizáciami tohto profilu.

Štandardizované klinické liečby zahŕňajú farmakologické činidlá na zmiernenie zápalu, bolesti a zníženie hladín kyseliny močovej v krvi, ako aj neliečivé činidlá.

Pripomeňme, že etiológia tohto ochorenia je spojená s poruchami metabolizmu dusíkatých látok (purínov) a abnormálne vysokou koncentráciou kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). To vyvoláva uvoľňovanie urátovej soli monosodnej nielen do kĺbov, ale aj do mäkkých tkanív (vo forme tofov). Choroba sa vyvíja buď v dôsledku zvýšenia syntézy kyseliny močovej, alebo v dôsledku jej nedostatočného vylučovania obličkami.

• berúc do úvahy endogénne faktory vo vývoji patológie, pacientom sa odporúča držať diétu s dnou alebo diétu s dnou artritídou;
• Uvádzajú sa odporúčania na zmeny životného štýlu, vrátane chudnutia, potreby cvičenia, odvykania od fajčenia a pitia dostatočného množstva tekutín;
• Navrhuje sa vyšetrenie na identifikáciu metabolického syndrómu zhoršujúceho hyperurikémiu (adipozitóza, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, diabetes mellitus 2. typu) a zlyhanie obličiek.

Protokol tiež poskytuje medikamentóznu liečbu dny. Pretože sa toto ochorenie prejavuje ako artritída s epizódami akútneho zápalu v synovii kĺbov, sprevádzané opuchom a bolesťou, liečba dny (akútna dnavá artritída) je zameraná na zmiernenie týchto symptómov a boj proti hyperurikémii.

Chirurgická liečba dny, ktorá sa dnes praktizuje, spočíva v odstránení tofov, ako aj v obnove zničenej kĺbovej chrupavky. Používa sa fyzioterapia a kúpeľná liečba dny.

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky): Ibuprofén (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan atď.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), naproxén, celekoxib atď.;
• kortikosteroidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinolón atď.);
• kolchicín (Colcris);
• Allopurinol (Zyloprim, Aloprim, Allozym, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit a iné obchodné názvy);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Užívanie týchto liekov predstavuje modernú liečbu dny.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirín), ktorá patrí do skupiny NSAID, dokáže zmierniť bolesť a znížiť horúčku, pôsobí proti zápalom a riedi krv. Avšak z hľadiska protizápalovej účinnosti je Aspirín oveľa horší ako NSAID. Okrem toho liečba dny aspirínom nie je zahrnutá v moderných lekárskych štandardoch liečby dny, pretože užívanie tohto lieku v nízkej dávke znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje jej hladinu v krvnom sére.

Zápal, bolesť a liečba opuchov pri dne sa vykonáva modernými nesteroidnými protizápalovými liekmi (uvedené vyššie). V prípade akútneho záchvatu dny sa užívajú perorálne 2-7 dní (denná dávka do 0,2 g); Za najúčinnejšie sa považujú indometacín, ibuprofén a diklofenak. Malo by sa pamätať na to, že pravidelné užívanie NSAID môže spôsobiť bronchospazmus, žalúdočné vredy a gastrointestinálne krvácanie. Pacienti preto musia prísne dodržiavať dávkovanie a trvanie užívania liekov z tejto skupiny predpísané lekárom.

Perorálne kortikosteroidy sú alternatívou, ak sú NSAID kontraindikované alebo netolerantné. Steroidy sa považujú za vhodnejšiu liečbu v prípadoch viacnásobného poškodenia kĺbov. Injekcie metylprednizolónu do postihnutého kĺbu zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Ich dlhodobé užívanie má však vážne vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí osteoporóza, zvýšený krvný tlak a vznik sivého zákalu.

Liečba dny Fulflexom nie je stanovená klinickými štandardmi, navyše Fulflex nie je liek, ale doplnok stravy.

Liečba dny kolchicínom

Kolchicín je liek na báze jedovatého alkaloidu jesenného krokusu (Colchicum autumnale); od roku 2009 je jedinou značkou kolchicínu, ktorá bola schválená FDA na liečbu dny, Colcrys.

Kolchicín (Colchicum dispert) nie je špecifický liek a možno ho použiť na familiárnu stredomorskú horúčku, perikarditídu, Behçetovu chorobu a fibriláciu predsiení. Jeho použitie pri dne je spojené s vplyvom tohto alkaloidu na tvorbu urátových kryštálov v tele. Úľava od bolesti a liečba opuchov v dôsledku dny sú tiež zahrnuté v zozname indikácií tohto lieku.

Liečba dny kolchicínom spočíva v jeho perorálnom užití (1,2 mg) najneskôr 24 hodín po nástupe príznakov dnavého záchvatu a hodinu po prvej dávke sa má užiť ďalších 0,6 mg. Dlhodobý režim kolchicínu (1-2 mesiace) - 0,6 mg 1-2 krát denne - môže zabrániť ďalšiemu záchvatu dny.

Treba mať na pamäti, že liečba dny s kolchicínom je prísne kontraindikovaná v prípade ochorení pečene alebo obličiek, srdcových patológií, žalúdočných vredov, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby. Vedľajšie účinky kolchicínu zahŕňajú silné vracanie a hnačku, bolesť a slabosť svalov, znecitlivenie prstov, príznaky chrípky, krv v moči a znížené vylučovanie moču. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že súčasné užívanie tohto lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko zníženia počtu krvných doštičiek a bielych krviniek v krvi.

Kolchicín bol široko kritizovaný pre svoje vysoké riziko kumulatívnej toxicity, ktorá môže viesť nielen k ireverzibilnej neuromyopatii, ale aj k hyperkapnickému zlyhaniu dýchania a smrti.

V domácej klinickej praxi sú alternatívou kolchicínu lieky ako Butadion, Phenylbutazone a Reopirin, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a stimulujú vylučovanie urátových solí.

Liečba dny alopurinolom

Ak sa v tele tvorí príliš veľa kyseliny močovej (a je to potvrdené príslušnými testami), má sa vykonať terapia na zníženie intenzity tohto procesu (liečba dny Allopurinolom).

Pozor: lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej sa pri záchvate dny neužívajú! Mali by ste sa tiež vyhnúť ich súčasnému užívaniu s NSAID.

Liečba dny Allopurinolom vedie k zníženiu syntézy kyseliny močovej blokádou enzýmu xantínoxidázy, ktorá zabezpečuje proces využitia purínov a tvorbu kyseliny močovej v organizme. Alopupinol sa najčastejšie používa na dlhodobú liečbu dny u starších pacientov: jeho štandardná denná dávka je 0,2-0,3 g, v závažných prípadoch sa môže zvýšiť na 0,8 g (odporúčanie FDA). Ale po normalizácii obsahu kyseliny močovej v krvnej plazme (

Liek sa používa pri pravidelnom monitorovaní hladiny kyseliny močovej v krvi a povinnej konzumácii dostatočného množstva tekutiny na zabezpečenie optimálnej úrovne vylučovania moču (do dvoch litrov denne).

Ak sa obličky nedokážu vyrovnať s uvoľňovaním prebytočnej kyseliny močovej z tela (s hyperurikémiou), predpisujú sa alternatívne urikozurické lieky: Probenecid, Sulfapyrazone, Benzbromarone atď. Uprednostňuje sa Probenecid, predpísaný v dennej dávke 0,5-2 g.

Liečba tofy v prípade dny sa tiež vykonáva pomocou Allopupinolu alebo Probenecidu, ktorých dlhodobé užívanie (šesť mesiacov alebo dlhšie) pomáha tofy postupne zmäknúť a zmiznúť.

Novinka v liečbe dny

Novinkou v liečbe dny sú dnes lieky, ktoré rozširujú terapeutické možnosti v boji s nadbytkom kyseliny močovej. Liek Uloric (Febuxostat), vyrábaný spoločnosťou Takeda Pharmaceuticals (USA), podobne ako Allopurinol, inhibuje xantínoxidázu a predpisuje sa pri zvýšených hladinách urátov v krvi (40-80 mg denne, v jednej dávke, priebeh liečby - až do 14 dní). Podľa klinických randomizovaných štúdií (na ktorých sa zúčastnilo 2 757 pacientov s hyperurikémiou a dnou) je tento liek účinnejší (zníženie koncentrácie urátov v sére u 53 % pacientov) ako alopurinol (zníženie kyseliny močovej u 21 % pacientov).

Ďalšou novinkou na liečbu dny u Európanov je liek Krystexxa (Pegloticase) na intravenóznu infúziu (každé dva týždne); schválený v USA v roku 2010 a začiatkom roku 2013 povolenie na jeho použitie udelila Európska lieková agentúra (EMA). Toto je možnosť pre pacientov, ktorí nereagujú na iné lieky alebo ich neznášajú. Peglotikáza je rekombinantná prasacia urikáza (špecifický enzým kyseliny močovej), ktorá podporuje oxidáciu kyseliny močovej na vysoko rozpustný alantoín, a tým znižuje jeho hladinu v sére. To je určite užitočné pri dnavých uzlinách, ale nový produkt má príliš veľa vedľajších účinkov vrátane hrozby anafylaktického šoku a reakcií na infúziu pri podávaní lieku.

A objasnenie úlohy zvýšených hladín zápalového mediátora interleukínu IL-1β pri zápale kĺbov pri dne a reumatoidnej artritíde viedlo k vytvoreniu lieku Anakinra (Anakinra, Kineret), ktorý ovplyvňuje zápalový proces blokovaním bunkových receptorov tohto imunitný cytokín.

Liečba dny podľa Bolotova

Medzi rôznymi ľudovými prostriedkami na liečbu dny - pomocou petroleja, mydla na pranie, včelieho jedu, horúcich kúpeľov na nohy s bylinnými odvarmi - sa mnohí zaujímajú o liečbu dny podľa Bolotova.

Zo všetkých rôznych spôsobov, ako zlepšiť zdravie a predĺžiť život, ktoré vytvoril 85-ročný elektroinžinier Boris Bolotov, stojí za zmienku napríklad jeho originálny recept na odstraňovanie solí z tela. K tomu je potrebné zjesť asi 100 g listov liečivej rastliny podbeľ každý deň po dobu najmenej dvoch mesiacov – rozdrviť ich a zmiešať s kuchynskou soľou. Je potrebné namazať zapálené kĺby rovnakou zmesou a zahriať ich vykurovacou podložkou. Zároveň musíte jesť viac nakladanej a solenej zeleniny.

Ako viete, podbeľový odvar je expektorans a používa sa aj pri zápalových procesoch v zažívacom trakte. Možno je to všetko o inulíne obsiahnutom v listoch tejto rastliny, ktorý aktivuje črevnú mikroflóru a tým zlepšuje celkový stav tela?

Odporúčania na liečbu dny „podľa Bolotova“ sa neobmedzujú len na toto: mali by ste piť odvary z podbeľa, cinquefoil, vtáčieho krušpánu, prasličky (posledné dva sú močopudné). A okysličte organizmus konzumáciou čo najväčšieho množstva fermentovaných nápojov z listov medvedice lekárskej (známe diuretikum), plodov kaliny, melónu a brezovej šťavy, koreňov chrenu a petržlenu. Odstraňovanie solí je navyše uľahčené uvoľňovaním potu počas týždenného parného kúpeľa, po ktorom treba telo utrieť octom napusteným listami šalvie.

Lokálna liečba dny

Liečba Dimexidom má analgetický a protizápalový účinok pri záchvatoch dny. Toto dermatotropné činidlo sa používa vo forme obkladov, zriedených vodou v pomere 1:1. Kompresia (na vrchu pokrytá plastom) sa udržiava na kĺbe 15-20 minút; priebeh procedúr - denne po dobu jedného až dvoch týždňov. Dimexid má kontraindikácie a takéto obklady by sa nemali používať, ak sú problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou.

Môžete robiť obklady s teplým bischofite alebo lekárskou žlčou; aplikácie zo zmesi ílu, kuchynskej soli a vody s prídavkom jódu (10 kvapiek). Zapálené kĺby sa odporúča namazať alkoholovou tinktúrou lila kvetov alebo koreňov akonitu. Tieto tinktúry sa tiež používajú na domácu liečbu opuchov spôsobených dnou - aplikovaním na kožu nad opuchnutými kĺbmi a následným ľahkým trením.

Chirurgická liečba dny

V prípade dny sa chirurgická liečba vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• rozvoj deštruktívnej artritídy spojenej s chronickou dnou;
• pre tofy významnej veľkosti (uzlíky kyseliny močovej sú odstránené, pretože sa môžu otvoriť a spôsobiť ulceráciu a zápal okolitých tkanív);
• s deštrukciou kĺbov a „fúziou“ ich synoviálnych membrán;
• s úplnou a nezvratnou deštrukciou všetkých kĺbových štruktúr a poškodením hyalínovej chrupavky; vykonáva sa náhrada umelými materiálmi - endoprotetika, artrodéza, artroplastika.

Podľa Americkej akadémie ortopedickej chirurgie (AAOS) má 10 % pacientov s dnou tofy, ktoré je najlepšie odstrániť skôr, ako poškodia kožu, šľachy, väzy a kostrové štruktúry. A ortopédi považujú chirurgickú liečbu dny za opodstatnenú, keď: tofy znetvorujú končatiny, sú bolestivé, usadeniny urátov obmedzujú funkcie šľachy, prítomnosť tofov ohrozuje nekrózu kože, tofy stláčajú nervové zakončenia a narúšajú inerváciu.

Ďalšie možné chirurgické zákroky pri dne: resekcia kĺbov, kyretáž alebo čiastočná resekcia šliach (môže pomôcť zachovať funkciu kĺbov), amputácia prsta.

Fyzioterapia pri dne

Hardvérové ​​fyzioterapeutické postupy, ktoré možno použiť pri dne počas exacerbácie, zahŕňajú infračervené a ultrafialové ožarovanie kĺbov, UHF a ionoforézu s kortikosteroidmi.

Po uľavení od akútnej bolesti sa za účelom zlepšenia mikrocirkulácie a látkovej výmeny v tkanivách kĺbov praktizuje ošetrenie ultrazvukom a laserová terapia (laser s výkonom nepresahujúcim 20 mW). Nechýba ani systém terapie studeným laserom BioFlex.

Laserová liečba dny sa používa, keď sa ochorenie prejavuje vo forme mikrokryštalickej artropatie, ktorá je bežná u starších pacientov, ktorí sú náchylnejší na vedľajšie účinky liekov. Účinnosť laserovej terapie na úľavu od bolesti je kombinovaná s úplnou absenciou vedľajších účinkov.

V mnohých krajinách, vrátane našej, sa na liečbu dny ponúkajú rôzne „domáce“ fyzioterapeutické prístroje. Spravidla ide o kompaktné zariadenia, ktorých princíp fungovania je založený na pôsobení striedavého magnetického poľa na tkanivo alebo mikrovibrácie. Medzi posledne menované patrí zariadenie Vitafon a jeho analóg Fonovit (ruská výroba).

Podľa vývojárov a výrobcov tohto zariadenia v prítomnosti patológie zažívajú tkanivové bunky nedostatok prirodzených „biologických vibrácií“ generovaných kontrakciou svalových buniek. Metóda alternatívnej fyzioterapie kĺbových ochorení - mikrovibračná terapia alebo fonoterapia, ako je uvedené v návode, pomáha znižovať bolesti chrbtice a kĺbov po úrazoch, chirurgickom ošetrení a pod. Liečba dny Vitafonom však nie je zaradená do zoznamu chorôb, pri ktorých by sa mal tento prístroj používať.

Liečba dny v sanatóriách

Odborníci poznamenávajú, že liečba dny v sanatóriách - balneológia, peloidná terapia (bahenná terapia), talasoterapia - sa odporúča len niekoľko mesiacov po exacerbácii ochorenia.

Dôležitým faktorom účinnosti liečebných procedúr v období kúpeľnej liečby je celková uvoľnenosť a pozitívny prístup pacientov. A hoci dnu ešte nie je možné úplne vyliečiť, balneologické procedúry ako minerálny oxid uhličitý, sírovodík, radón, chloridové kúpele pomáhajú zlepšiť prietok krvi a lymfy v postihnutých tkanivách a aktivujú metabolické procesy, čo priaznivo pôsobí na kĺby mobilitu.

Prispieva k tomu aj používanie liečivého bahna a morskej vody. Existuje mnoho metód kúpeľnej terapie a lekári ich kombináciou vyberajú pre každého pacienta najvhodnejšie: hydroterapia a termoterapia, magnetoterapia, diadynamická terapia, liečebná masáž, kineziterapia atď.

Dnu je možné liečiť v sanatóriách a kúpeľoch v Berdyansku, kde sa v ústí rieky Berdyansk nachádza terapeutické bahno; neďaleko Odesy - na ústí Kulnitského, v Chersonskej oblasti - na Sivash. V Zakarpatsku sa dna lieči v sanatóriách „Sinyak“, „Beregovo“, „Bozhava“ a najmenej v dvoch desiatkach ďalších rezortných inštitúcií.

Liečba dny na Kryme je v sanatóriách v Kalamitskom zálive v Evpatoria, ako aj v Saki na soľnom jazere, kde sa peloidná terapia vykonáva pomocou sulfidového bahna a soľanky.

Liečbu dny sulfidovým bahnom možno získať v Pomorí pri Burgase (Bulharsko) a stredisko Polanica-Zdroj v Poľsku je známe rašelinovým bahnom.

Liečba dny v zahraničí

Súdiac podľa najnovších publikácií Ukrajinského reumatologického časopisu, domáci odborníci dodržiavajú protokol a vykonávajú modernú liečbu dny a predpisujú všetky potrebné vyšetrenia a lieky.

Liečbu dny v zahraničí však mnohí považujú za účinnejšiu...

Liečba dny v Izraeli môže byť atraktívna, keďže lekári v tejto krajine poznajú takmer všetky moderné metódy a izraelské kliniky sú vybavené najmodernejšou medicínskou technikou.

V rámci protokolu liečby dny sa používa medikamentózna liečba, diétna terapia, cvičebná terapia, ultrazvuk a terapia rázovými vlnami. Krv sa čistí od kyseliny močovej plazmaforezohemosorpciou. Chirurgická liečba dny rôznej zložitosti sa vykonáva aj v Izraeli.

Rozmarínový olej sa v Nemecku používa na liečbu dny po stáročia a miestni obyvatelia ho vo veľkom využívajú dodnes. Pijú aj žihľavový čaj, ktorý, ako ukázali nedávne štúdie, skutočne pomáha očistiť telo od prebytočnej kyseliny močovej.

Moderná liečba dny v Nemecku od roku 2008 prebieha aj podľa odporúčaní EULAR a BSR s ​​použitím vhodných farmakologických liekov. Hoci podľa reumatológov z Klinik der Gegenwart (Mníchov) predpisujú svojim pacientom od roku 1964 terapiu znižujúcu uráty alopurinolom. V poslednej dobe však stále viac lekárov uprednostňuje predpisovanie nie Allopurinolu (ktorý znižuje hladinu kyseliny močovej len u 24 % pacientov), ​​ale Benzbromaronu (92 %) alebo Probenecidu (65 %).

Postoj k pacientom, ktorí sa v Nemecku liečia na dnu, je vo všetkom profesionálny: nikdy im nepredpíšu žiadnu medikamentóznu liečbu bez povinnej kontroly glomerulárnej filtrácie obličiek.

Nemecko je známe svojou homeopatickou školou a homeopatickí lekári majú viac ako 200 liekov na liečbu dny.

Pri výbere liečby dny v zahraničí môžete zmeniť smer a obrátiť sa na orientálnu medicínu – tradičnú čínsku medicínu.

Liečba dny v Číne zahŕňa akupunktúru, bylinné prípravky a... prepúšťanie krvi. Ak má Číňan dnu, niečo nie je v poriadku s jeho zhinye alebo jingye (telesná tekutina), pretože tekutina „absorbovala príliš veľa odpadu z jedla a pitia“.

Medzi rastliny, ktoré sú obzvlášť cenené pri dne, patria tie, ktoré sú súčasťou známeho lieku Xi Miao San na Západe: podzemok Atractylodes lancea (Atractylodes lanceata), kôra Phellodendron amurense (Amur aksamietnica), Colchicum autumnale (šafran lúčny alebo colchicum – pozri skôr Allopurinol!).

Známa púpava sa v Číne používa aj pri liečbe dny. Pije sa odvar z listov púpavy na odstránenie kyseliny močovej a čerstvé listy sa prikladajú na kĺby na zmiernenie opuchov a bolesti. Čo sa týka krviprelievania, ako informoval Journal of Traditional Chinese Medicine, táto metóda vyšla na Západe z módy pred viac ako sto rokmi, ale v Číne sa opäť používa na zmiernenie silných bolestí pri záchvatoch dny - v kombinácii s čínskymi bylinami . Výsledky ukázali, že v takmer 62 % prípadov sa stav pacientov rýchlo zlepšil.

O zvratnosti porúch metabolizmu dusíka v organizme si odborníci už dávno nerobia ilúzie. Pred siedmimi rokmi vedci z MRC Human Genetics Unit z University of Edinburgh zistili, že ľudia s mutáciou génu SLC2A majú tendenciu zadržiavať kyselinu močovú a hromadiť ju v tele. A je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že budú – skôr či neskôr – potrebovať liečbu dny.