Къде да се лекува подагра. подагра

Подаграта, известна като „болестта на кралете“, е описана по времето на Хипократ. През 1 век AD Сенека описва подагрозните пристъпи като „подаграта се усеща в определено време“. Още тогава хронографите забелязаха връзка между степента на развитие и просперитет на градовете и дори държавите и разпространението на подагра сред населението. В началото на 20в. това предположение беше потвърдено от работата на Г. Елис „Историята на английския гений“, която не само показа много висока честота на подагра сред видни хора в Англия, но също така даде ясна дефиниция на подагрозен гений. Отговорът на повишената честота на подагра сред гении е открит през 1955 г. в друга забележителна работа на Е. Оруан, „Произходът на човека“, който показва, че пикочната киселина е структурно много подобна на кофеина и теобромина, известни стимуланти на умствената дейност.

Уместност

Подаграта засяга 1-2% от населението, предимно мъже. Свръхпроизводството на пикочна киселина се причинява от генетично обусловен дефицит на хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза. В края на 20-ти век подаграта започва да се разглежда като заболяване на натрупване на уратни кристали в структурата на ставите, подкожната тъкан и костите, бъбреците под формата на уролитиаза или тубулна нефропатия. Хиперурикемия се открива при всички пациенти с подагра, но по-голямата част от хората с хиперурикемия никога не са имали пристъп на остър артрит. Това означава, че развитието на подагра се дължи на патофизиологични особености, които обуславят отлагането на уратни кристали в тъканите, придружено от възпаление и последващи дегенеративни промени.

Хиперурикемията е необходим, но не достатъчен предшественик за развитието на уратно микрокристално заболяване. Ако ранните асимптоматични нарушения на пуриновия метаболизъм са потенциално обратими с навременна диагноза и корекция, тогава на етапа на тофи подагра с увреждане на кръвоносните съдове и целевите органи (сърце, мозък, бъбреци), прогнозата на заболяването е неблагоприятна.

Комплексното балнеолечение, насочено предимно към елиминиране на хиперурикемия, е метод за предотвратяване на развитието и прогресирането на подагра във всичките й клинични прояви.

Подагра в литературата

Ето една рима за мен Василий Львович*!
Какво да ви кажа за него?
Седи сам с подагра;
Но вашият преподобен Тургенев -
Има най-жестоката подагра
Сто пъти по-убийствено:
П. А. Вяземски
*[ В.Л. Пушкин, чичото на поета]

Клиничната картина и методите за лечение на подагра са описани подробно в много изключителни литературни произведения. „Поетът Публий Порфирий Оптациан гледаше с тъжна замисленост краката си, обезобразени от подагра“, пише Д.С. Мережковски в романа "Смъртта на боговете". Юлиан Отстъпник. Друг герой на този роман, известният теург и софист Ямблик от Халкида, гръцкият философ, когото всички наричаха божествения Ямблик, обичаше да се оплаква от подагра.

Мишел Монтен вярва, че подаграта не щади нито кралете, нито техните поданици: „при първия пристъп на подагрозна болка, без значение какъв суверен или величие, облечен в злато, той не забравя за своите дворци и своето величие?“ Въпреки това, честно казано, трябва да се отбележи, че той изобщо не смята подаграта за болест, тъй като не е фатална. Пет века след М. Монтен И.С. Тургенев описва болестта си в писмо до Л.Н. Толстой:

„Болестта ми... не е никак опасна, макар и доста болезнена; Основният проблем е, че тъй като трудно реагирам на лекарства, това може да продължи дълго време и да ме лиши от способността да се движа.

Тургенев многократно е лекуван във водите на Баден-Баден. С. Моъм не е съгласен с тяхното мнение, описвайки урекемията на Елиът в романа "Острието на бръснача", така че лекарят смята състоянието му за сериозно, тъй като бъбреците са сериозно засегнати и пълното възстановяване е невъзможно. Ето защо Елиът пиеше само Виши, когато гощаваше приятелите си с най-добрите вина. Този случай вероятно описва подагрозна нефропатия, която включва различни форми на увреждане на бъбреците, причинени от нарушения в метаболизма на пурина. Особено опасни са тофусните лезии на вътрешните органи. Така в пиесата „Вуйчо Ваня” от А.П. Чехов, Сърбряков след пристъп на подагра се оплаква от затруднено дишане и отбелязва: „Казват, че Тургенев получил ангина пекторис от подагра“.

Подагра: история на балнеолечение

От древни времена лечебните води се използват за лечение на подагра. Ние дължим голяма част от развитието на балнеологията на подагра гении на човечеството. Както пише Сенека в своите Философски писания, „във водата се крие надеждата за бъдещия свят, а полезните свойства на водата са не по-малко разнообразни от вкуса“. Баните, изградени върху лековити извори, имаха една цел: да възстановят здравето на богатите хора. Основният курорт на древен Рим са горещите сулфидни извори на Бая близо до Неапол, където прокураторът на Юдея Понтийски Пилат лекува подагра. Септимий Север е лекуван от подагра и уролитиаза с радоновите води на българския курорт Хисар, а Марк Агрипа със сулфидните води на Акве Албуле в античния град Тиволи в италианската провинция Лацио. Микеланджело, който страда от подагра и уролитиаза, се лекува дълги години от водите на италианския курорт Фиуджи.

Подагра: лечение в курорт

Основната цел на лечението на подаграта е да се намали нивото на пикочната киселина в кръвта, което е основен фактор в основното лечение на заболяването и трябва да се провежда за дълъг период от време (понякога за постоянно). Въздействието върху хиперурикемията включва намаляване на приема на пурини в организма чрез предписване на специална диета, използване на лекарства, които инхибират синтеза на пикочна киселина (урикопресори), увеличаване на отделянето на съединения на пикочната киселина (урикозурични лекарства) и осигуряване на тяхното химично разграждане (урикопресанти). ).

Основният метод на спа терапия при подагра е питейно лечение с алкални минерални води с преобладаващ хидрокарбонатен или сулфатно-бикарбонатен състав.

Комплексната спа терапия под формата на пиене, калолечение и балнеолечение два пъти годишно позволява постигане на стабилна ремисия по време на подагрозна артропатия и предотвратяване на увреждане на вътрешните органи.

Показания за балнеолечение и избор на спа при подагра:

Код по МКБ-10 Кодове по МКБ-10	Име на болестта	Заглавие
E79.0	Хиперурикемия без признаци на възпалителен артрит и подагрозни възли	Хиперурикемия без признаци на възпалителен артрит и тофацеозна болест
M10.0	Идиопатична подагра*	Идиопатичен подагра

* В ендокринологията се разглежда нарушение на пуриновата обмяна без увреждане на бъбреците и ставите.

E79.0 Хиперурикемия без признаци на възпалителен артрит и подагрозни възли

M10 Подагра

M10.0 Идиопатична подагра

Идиопатичен (първична подагра), хроничен подагрозен монополиартрит, олигополиартрит, без висцерит, леко до умерено протичане, не по-висока от I степен на активност на възпалителния процес, недостатъчност на ставната функция не по-висока от II степен

*№ 227 (артропатия, инфекциозна артропатия, възпалителна артропатия, други ставни лезии

При лечение на подагра се предпочитат курортите с два лечебни фактора - с питейна вода (лечение на нарушения на обмяната на пикочната киселина) и кални или балнеолечебни води (лечение на подагрозен артрит).

При подагра са показани балнеотерапевтични курорти:

За латентни и уролитиазни видове бъбречни увреждания са посочени питейни курорти, а за протеинурични видове са посочени климатични курорти.

Ялта (южното крайбрежие на Крим), Янган-Тау (Башкирия) и Тинаки (регион Астрахан) с право се считат за предпочитани курорти за тези, които страдат от протеинуричен тип подагрозна нефропатия.

Противопоказания и ограничения за балнеолечение при подагра:

1. Хронична бъбречна недостатъчност и лошо коригирана артериална хипертония.
2. При увреждане на бъбреците курортите със сулфидни води са изключени.
3. При уролитиазен тип нефропатия пациентите трябва да бъдат изпратени в курорти за пиене без запушване на урината от камъни, както и лица след литотомия и литотрипсия.

Питейно лечение на подагра

Питейният режим, дори и в некурортна среда, изисква поне 2-3 литра течност на ден. Недостатъчните нива на течности нарушават бъбречната функция и водят до повишени концентрации на пикочна киселина в кръвната плазма. Всички стандарти обаче трябва да бъдат индивидуализирани.

За питейно лечение се използват нискоминерализирани алкални минерални води с преобладаващ хидрокарбонатен или сулфатно-бикарбонатен състав. Хипотоничните води, приети перорално, бързо се абсорбират, увеличават обема на извънклетъчната течност, мобилизират метаболитните процеси и бързо се елиминират от тялото, като осигуряват своеобразно "измиване" на междуклетъчното пространство и пикочните пътища.

Увеличаването на диурезата поради питейно лечение с минерални води спомага за намаляване на хиперурецемията, а алкализирането на урината повишава разтворимостта на пикочната киселина и по този начин предотвратява появата или прогресирането на тофи лезии на целевите органи и подагрозна нефролитиаза.

Ефектите от питейното лечение на подагра се дължат на минералния състав на водите, тъй като много от микроелементите действат като катализатори на ензимните реакции на важни биохимични процеси.

Рн Радонови водиПри пиене те имат противовъзпалително, диуретично, десенсибилизиращо, седативно и аналгетично действие. Ниското съдържание на минерали в радоновите води, използвани за питейно лечение, допринася за увеличаване на диурезата и елиминиране на уратите. Някои автори обясняват това с увеличаване на пропускливостта на базалните мембрани, както и прехода на извънклетъчната пикочна киселина в разтворимо състояние. . Освен това радонът има нормализиращ ефект върху основния (белтъчен), въглехидратния, минералния, холестероловия и водния метаболизъм в организма. При пиене на радонова вода се наблюдава подобряване на метаболизма на пикочната киселина при пациенти с подагра, което е свързано с нормализиране на чернодробната функция под въздействието на радонови процедури.

HCO3 Хидрокарбонатни йониМинералните води, алкализиращи урината, насърчават разтварянето на уратите и отделянето им с урината, разтварят слузта в пикочните пътища и допринасят за разпространението на възпалителния процес.

SO 4 Съдържащ сяра сулфат и сулфид H 2 Sминералните води имат диуретично, противовъзпалително, холеретично действие. Тиосулфатите действат като коензими за много биохимични процеси. Сулфатните и нискосулфидните води имат изразен холеретичен ефект, регулират изпражненията, подобряват елиминационната функция и спомагат за намаляване на хиперурецемията.

Mg Магнезиев йонв минерални води е полезно при пациенти със съпътстваща нефролитиаза, която имат около 25% от пациентите с подагра. Пикочните камъни най-често имат уратно ядро ​​с оксалатна обвивка. Магнезиевите йони свързват до 40% от оксаловата киселина в урината и техният дефицит се проявява чрез образуване на кристали на калциев оксалат. Освен това магнезиевите сулфати имат спазмолитично и атиспастично действие.

Ca Калциев йонв минерални води за питейно лечение на подагра, повишава разтворимостта на пикочната киселина в урината, което обяснява ефективността на лечението с калциеви води при подагра. В допълнение, Ca йоните имат десенсибилизиращо и противовъзпалително действие поради стягащия и уплътняващ ефект върху клетъчната мембрана. В комбинация със силиций Ca има антиоксидантен и мембранопротективен ефект.

Си силиций, който има свойството да възстановява колоидно-кристалоидното състояние на урината и има мембранозащитен ефект. Питейното лечение със силициева вода засилва диуретичния ефект, намалява степента на кристализация на минералните соли и повлиява метаболитните процеси. Високото съдържание на силиций във водата повишава разтворимостта на кристалите на оксаловата киселина, предотвратявайки растежа на уратни камъни, чиято обвивка най-често се състои от оксалати.

Балнеолечение при подагра

Балнеолечение при пациенти с подагра се провежда в междупристъпния период. Балнеотерапията спомага за подобряване на микроциркулацията, подобрява кръвоснабдяването и трофиката на тъканите и синовиума на засегнатите стави. Под въздействието на радонови и натриево-хлоридни бани значително се подобрява бъбречната функция, увеличава се клирънсът на пикочната киселина, увеличава се диурезата, което води до повишено отделяне на урати от тялото. Това от своя страна подпомага отстраняването на солите на пикочната киселина от синовиалните мембрани и тъканните депа. Под въздействието на балнеолечението намалява възпалението в ставите, намалява се активността на лизозомните ензими, повишава се функционалността на черния дроб и бъбреците, подобряват се показателите на пуриновата и липидната обмяна.

Rn Радонстимулира активността на тъканните липолитични ензими, намалява нивото на пикочната киселина в кръвта. При подагрозна атропатия водещата роля се дава на възстановяването на адаптивно-трофичната функция на симпатико-надбъбречната система, локалните механизми за регулиране на клетъчния метаболизъм и микроциркулацията в синовиалната мембрана (транспорт на пластични и енергийни вещества, хормони, електролити, активиране на ензими, повишена евакуация на метаболити). Съществено място в механизма на терапевтичното и физиологичното действие на радоновите бани е въздействието им върху крайното звено на кръвообращението - микроциркулацията в кожата. Радоновите бани подобряват хемодинамиката на бъбреците и черния дроб, нормализират метаболизма на пикочната киселина, подобряват чернодробната функция, имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, имат противовъзпалителен ефект, имат хипотензивен ефект, стимулират глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези. , подобряват уродинамиката на долните пикочни пътища и имат урикозуричен ефект. Основните саногенетични ефекти на радонотерапията при атропатия: десенсибилизиращо, противовъзпалително, трофично, аналгетично, възстановяващо нарушените ставни функции, предотвратяване на прогресията на процеса определят неговата ефективност, когато се използва под формата на вани, включително „сухи“ въздушно-радонови вани - Reabox-VRV.

H 2 S Сулфидни или сероводородни вани.Специфичният ефект на сулфидните бани се дължи на сероводорода, който навлиза главно през кожата. Сероводородът има положителен ефект върху черния дроб, което засяга състоянието на пурина и други видове метаболизъм. В допълнение, сулфидните (сероводородни) бани подобряват микроциркулацията, трофичните процеси в ставните тъкани, подобряват храненето на хрущяла, намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта и имат урикозуричен ефект. Противопоказания за сероводородни ваниса: остър пристъп на подагра и фаза на непълна ремисия, нарушена бъбречна функция, чернодробна функция, хроничен хепатит, холелитиаза и уролитиаза.

CO 2 Бани с въглероден диоксидпоказан за пациенти със съпътстващи заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония, нарушения на липидния метаболизъм. Неспецифичните реакции на тялото към ваните с въглероден диоксид като цяло са подобни на тези към сероводородните вани, но техният специфичен ефект е различен. По този начин, ако сероводородните бани влияят главно върху хода на метаболитните процеси, увеличавайки техните редукционни фази, тогава баните с въглероден диоксид стимулират сърдечните механизми за самолечение и компенсация чрез автономния апарат за регулиране на дейността на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове. система, спомагаща за подобряване на функцията на редокс системите поради използването на кислород.

ClNa Бани с натриев хлоридимат тонизиращо и регулиращо действие върху централната нервна система, подобряват бъбречното кръвообращение, като действат по-щадящо на тялото от другите минерални бани.

I Br Йодо-бромни баниимат съдоразширяващо, диуретично и хипотензивно действие и имат седативен ефект. Микроелементите йод и бром, образувайки депо в кожата, частично проникват в хуморалната среда на тялото. Като част от различни ензимни системи, те влияят на метаболитните процеси, подобряват бъбречната функция, увеличават отделянето на урат, намаляват нивото на урат в кръвта и нормализират липидния метаболизъм. Ефектът върху бъбреците и пикочните пътища се дължи на подобряване на бъбречния кръвоток, функционалното състояние на бъбреците и нормализиране на метаболитните процеси в бъбреците. Противовъзпалителният, антитоксичен, бактерициден ефект на йодо-бромните бани им позволява да се използват от пациенти с подагра с фистули в тофите, като насърчават бързото им почистване и белези. Йод-бромните бани се понасят добре от пациентите. Те са показани, когато подаграта се комбинира с хипертония I-II стадий, затлъстяване, уролитиаза, коронарна артериална болест не по-висока от II клас без нарушения на сърдечния ритъм.

Хидротерапияпри комплексно курортно лечение на пациенти с подагра има терапевтичен ефект поради комбинация от дразнения на термични, химични и механични фактори. Широко използвани: струен, дъждовен, подводен душ-масаж; бани (общи, дву-, четирикамерни). В резултат на действието на хидротерапията се подобрява кръво- и лимфообращението, трофиката на тъканите, намалява мускулния тонус, намалява болката, увеличава се обхватът на движение в ставите. Под въздействието на термичното дразнене се засилват метаболитните процеси в организма, скоростта на биохимичните реакции и микроциркулацията се увеличават. Освен това, при добавяне на различни билкови отвари или активни вещества към свежите вани се получава допълнителен желан ефект, който спомага за подобряване на ставните движения и намаляване на болката, дължаща се на активното вещество.

При подагра комплексното балнеолечение широко използва различни методи на масаж, тренировъчна терапия, апаратна физиотерапия и екстракорпорални методи на лечение.

Диетична терапия за подагра в санаториум

Незаменим компонент на лечението на подагра в курортна среда е организирането на правилното хранене. Въпреки факта, че диетата като част от комплексната терапия е известна отдавна, много пациенти я пренебрегват или я използват неправилно на практика. Героите в разказа на О’Хенри „Сродни души“ вярват, че „само едно нещо на света помага при болки в ставите“. Добра, стара, опияняваща, разтапяща сърцата напитка.” Грешаха.

Ефектът на алкохола върху подаграта: Учени от Бостънския университет (САЩ) са изследвали 179 пациенти, които са претърпели поне един пристъп на подагра за една година. Дори малки и средни дози алкохол могат да причинят обостряне на подагра, тъй като алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина от бъбреците.

Диетата при подагра включва ограничаване на храни, които съдържат големи количества пурини. Те включват черен дроб, бъбреци, мозък, месо, гъби, месни бульони, желе, колбаси, шунка, риба, боб, боб, леща, какао, силен чай и кафе, шоколад. Боровинките и патладжаните имат уриконормализиращ ефект (главно урикозуричен).

Таблица № 6 по Певзнер
Показания: подагра със ставни и извънставни прояви, идиопатична и симптоматична хиперурикемия (с изключение на вторична хиперурикемия при хронична бъбречна недостатъчност), уролитиаза, диатеза на пикочната киселина, еритремия и други заболявания, при които е показано ограничаване на консумацията на животински протеини
Изключено:
храни, богати на пуринови съединения; Трапезната сол е умерено ограничена. За пациенти с наднормено тегло ограничете количеството въглехидрати.	месни, рибни и гъбени бульони; черен дроб, бъбреци, език, мозък; колбаси, пушени меса, осолена риба, хайвер, консерви; спанак, киселец, бобови растения, гъби, карфиол; солени и пикантни сирена; черен пипер, хрян, горчица; шоколад; малини, боровинки; какао, силен чай и кафе; мазнини от животински произход.
Позволен:
продукти, съдържащи алкални радикали: зеленчуци, плодове, горски плодове, мляко, млечни продукти Общи характеристики на диетата: физиологично пълноценно хранене. Обичайният прием на протеини, но с ограничение на животински протеини; нормално съдържание на мазнини и въглехидрати.	Сушени плодове. Мед, нешоколадови бонбони, конфитюр, мармалад, блатове, маршмелоу. Чай, кафе (слабо, ограничено), сокове

При съпътстваща артериална хипертония трябва да се ограничи консумацията на готварска сол и течности, а при намалена бъбречна функция - протеинови продукти.

Наднорменото тегло, както и изтощителните диети водят до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта.

Лечението на подагра, както и други заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения, до голяма степен зависи от активната позиция на пациента. Преведено от латински " пациенти" - търпелив. Спазването на препоръките на лекаря, промяната на хранителното поведение и активният начин на живот са основните фактори за подагра, които определят начина на живот.

Комбинацията от медикаментозни методи, диетотерапия и балнеолечение позволява да се постигнат добри резултати при повече от 2/3 от пациентите с подагра. Подаграта е една от онези „благодарни болести“, чието ранно разпознаване и правилната терапевтична тактика спомагат за запазването на здравето и работоспособността на пациентите в продължение на много години.

Курорти за болни от подагра

Дадени са известни курорти за лечение на подагра с различни видове лечебни природни фактори.

Курорти с питейна вода с ниска минерализация

Курорт Трускавец, Украйнаизвестна с Нафтуса - слабо минерализирана (М 0,63-0,85 g/l) хидрокарбонатна магнезиево-калциева вода, чиито лечебни свойства са свързани с наличието в нея на органични вещества от нефтен произход.

Курорт Фиуджи, Италия.Минералните води на двата извора Фиуджи съдържат органични вещества от семейството на фулвиновите и хуминови киселини и се характеризират с ниска минерализация - 0,133 g/l.

Курорт Chianciano Terme, Италия.Водите на извора на Св. Елена Кианциано Терме, Италия: нискоминерализирани (0,49 g/l) хидрокарбонатно-сулфатно-натриево-калциеви се използват за питейно лечение на подагра. Водите на други три извора са предназначени за питейно лечение при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища и балнеолечение. Курортът Chianciano Terme е показан за пациенти с комбинирани патологии: подагра и заболявания на храносмилателната система.

Румъния. Изворът “300 стъпки” се отличава с ниска минерализация – 0,197 g/l. Отдавна се използва за питейно лечение на бъбречни заболявания и подагра. Водите на 20-те извора на курорта се използват "за всички заболявания на храносмилателния тракт". В допълнение, курортът разполага с мофети (естествено освобождаване на въглероден диоксид), които се считат за един от ефективните методи за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-голямата спелеологична клиника в Европа се намира в солните пещери Târgu Ocna. Лечението в курорта Slanic Moldova трябва да се препоръчва на пациенти с комбинирани патологии: подагра и съпътстващи заболявания на кръвоносната система, храносмилателната система, дихателната система (особено спелеотерапията е показана при пациенти с бронхиална астма).

Курорти с радонови води за балнеолечение при подагра

В курорта Теплице, Чехияпациенти с подагра се лекуват от 18 век. Основните природни фактори на курорта: радонови термални флуорсъдържащи хидрокарбонатно-сулфатни натриево-калциеви води от минерални извори, торфена кал.

В Баден-Баден, ГерманияЗа балнеолечение се използват термални (до 68,8 °C) радонови (35,7-44,7 nK/l) води, а за питейно лечение - хидрокарбонатно-сулфатни натриево-калциево-магнезиеви води.

СПА центрове със сяросъдържащи води за балнеолечение при подагра

В Баден близо до Виена, АвстрияПетър I е бил лекуван, който, както е известно, е страдал от уролитиаза и според много историци „ревматизмът“ на императора най-вероятно е бил причинен от тофични лезии на ставите - подагра. За балнеолечение и плуване в басейни се използват слабоминерализирани (до 2 g/l) сяросъдържащи води от 14 извора.

Курорт Баден, Швейцария.Термоминералните води (46,5 °C) сулфатно-хлоридни натриево-калциеви се използват за балнеолечение и плуване в басейн. Спа лечението е описано от Г. Хесе в романа „Спа парти“.

Курорти с няколко вида вода: за питейно лечение и балнеолечение при подагра

Сибирски курорт Белокурихаизвестен с източниците си на радоново-азотни силициеви термики (42 °C). За питейно лечение се използват нискоминерализирани сулфатно-хлоридни магнезиево-калциево-натриеви води - „Белокуриха Източна“.

В ПятигорскЗа балнеологични процедури се използват радонови води от изворите на Горячая планина (от 5 до 274 nCi/l). Сярните води се характеризират с висока температура (42-47 °C), относително ниска минерализация (5 g/l), терапевтично активни концентрации на сероводород (10 mg/l) и силиций (50 mg/l). Тези води се използват главно за балнеологични процедури (Пироговски, Лермонтовски, Пушкински, Ермоловски и Народни бани), а някои от тях се отвеждат в питейните помпени помещения на Академичната и Питейна галерии. Пятигорските нарзани (Студени и Теплы нарзани, Красноармейски извори) също се използват за питейно лечение.

Курорт Виши, Франция(от лат. Викус калидус, буквално - топло село). Минералните води на 15 извора Виши, субтермални и термални (17-66 °C) - въглероден диоксид бикарбонат-сулфат натрий (M - 3,3-8,9 g / l) се използват за питейно лечение, бани, инхалации, балнеолечение, сред които известната и Виши масажирайте четири ръце под душа.

Noboribetsu Onsen Resort на остров Хокайдо, Япония: според японски балнеолози 3 от 11 извора са ефективни при лечение на болни от подагра. Натриев сулфат: подобрява елиминационната функция на червата. Изворът с калциев сулфат, Sekkoh-sen, се нарича горещ извор на подагра, Tsufu no Yu. Тези води имат болкоуспокояващо и спазмолитично действие. В допълнение, калциевите йони повишават разтворимостта на пикочната киселина в урината. Радоновите води от други източници на курорта, повишавайки диурезата, спомагат за намаляване на хиперурецемията.

Библиография
1. Гусаров И.И. Радонова терапия. – М.: Медицина, 2000. – 200 с.
2. Маншина Н.В. . За здраве отидете на курорта. : М, Вече, 2007, с. 596
3. Маншина Н.В., Низовски А.Ю.; Пътуване за здраве. Исторически справочник. – М.: Вече, 2005, 272 с.
4. Маншина Н.В. . 200 европейски курорта. Брой 1, Второ издание преработено и допълнено - М.: Медси, 2004. - 286 с.
5. Насонова В.А., Барскова В.Г. Подагра в края на 20 век. // Consilium medicum. – 2002, № 8, том 4
6. Окороков A.N. Лечение на заболявания на вътрешните органи. Том 2. – М.: Медицинска литература, 2003. – 608 с.
7. Emmerson B.T. Камъни в пикочните пътища. / Whitworth JA, Lourensa J. R. Ръководство по нефрология, изд., превод от английски / – М.: “Медицина”, 2000. – 290 с.
8. Efroimson V.P. Предпоставки за гениалност. // Човек, № 2-6, 1997, № 1, 1998. 9.
9. Albertini, M.C., Dachà, M., Teodori, L. и Conti, M.E. Питейни минерални води: биохимични ефекти и последици за здравето – най-съвременните // Int. J. Здраве на околната среда. – 2007. – кн. 1, бр. 1.стр.153—169.
10. Fabiani D., Partsch G., Casale R., Cerinic M.M. Ревматологични аспекти на минералната вода. // Клиники по дерматология. –1996. – кн. 14 (6).- стр.571-575
11. Месина Б., Тири Г., Фрайоли А., Граси М., Бернарди ди Валсера М. Де. Medicina Termale e Termalism. Генова. : Калейдоскопия. – 1999 г.; 132.– с.80
12. Petraccia L., Fraioli A., Liberati G., Lopalco M., Grassi M. Подагра и свързани болестни състояния: фармакологична и СПА терапия. // Minerva Med. – 2008. – апр.99 (2). – стр. 203—212

© Надежда Маншина 2008—2015
Маншина, Н.В. подагра. Санаторно-курортно лечение в курорти по света //
Медицински съвет, Научно-практическо списание за лекари. бр.7-8, 2008г

Лечението на подагра в санаториум е една от най-ефективните мерки. Провежда се както в Русия, така и в чужбина. Освен това терапевтичните техники са почти навсякъде еднакви. Лечението в санаториум ще ви позволи бързо да се отървете от болката, както и да поставите болестта в ремисия.

Тъй като лечебните кали са природни вещества, богати на минерали, те са изключително ефективни при лечение на стави, поради способността да насищат човешката хрущялна тъкан с липсващи органични вещества

Лечението на подагра в санаториуми се извършва чрез комплексно лечение. Използват се следните процедури:

• Кални бани.
• Минерална вода.
• Балнеолечение.

В същото време има много рецепти за различни бани. В санаториални условия за премахване на подагра се използват радонови бани, минерални, азотни и натриеви. Комбинацията от различни видове ви позволява да повлияете на проблема цялостно: да намалите болката, да облекчите подуването и зачервяването, както и да спрете възпалителния процес.

Санаториалното лечение се извършва само по предписание на лекар, тъй като има редица противопоказания. Например, забранено е за хора с високо кръвно налягане, както и при хронична бъбречна недостатъчност. Освен това си струва да се има предвид, че лечението в санаториуми не винаги е препоръчително. Напредналите стадии на подагра се лекуват с лекарства, а в някои случаи може да се наложи операция.

Терапията в санаториум е насочена към премахване на основната причина за развитието на патологията - намаляване на нивото на пикочната киселина в ставите. В повечето случаи един курс на лечение не е достатъчен, тъй като заболяването преминава в ремисия, но не изчезва напълно. Поради това пациентите трябва да се подлагат на санаториално лечение средно веднъж годишно.

В допълнение към външните процедури, балнеолечение включва пиене на минерална вода. Тези води са насочени към ускоряване на метаболитния процес, те бързо се елиминират от тялото, пречиствайки го от токсични вещества. Алкалите, включени в продукта, спомагат за разграждането на пикочната киселина и ускоряват извеждането й от тялото.

Минералната вода има положителен ефект върху състоянието на целия организъм, тъй като съставните й елементи действат като катализатори на всички биохимични процеси в организма.

Най-добрите санаториуми за лечение на подагра

Навременният курс на лечение е ключът към успешната терапия, облекчаване на благосъстоянието и частично възстановяване на тялото.

Има много санаториуми за лечение на подагра. Тъй като режимите на лечение в тях са приблизително еднакви, при избора трябва да разчитате на климата, в който се намира санаториумът, както и на личните предпочитания.

Беларус

Сред санаториумите в Беларус най-популярни са следните:

• „Енергичен“.
• "Златни пясъци".
• "Веста".
• "Алфа Радон".
• “Криница”.
• “Ружански”.
• “Надзея”.

Основата на лечението в беларуските санаториуми също е използването на минерална вода и вземането на специални вани. Те активно използват лечебна кал, която бързо облекчава възпалителния процес.

Изброените санаториуми се отличават не само с благоприятното си природно местоположение, но и с наличието на модерно оборудване. Почти всеки санаториум има спа или уелнес център, където се извършват масажи, обвивки и други полезни процедури. В допълнение, тези институции обръщат специално внимание на специални физически упражнения, които имат положителен ефект върху състоянието на ставите.

Във всеки санаториум е възможно да се състави индивидуално меню в съответствие с вида на заболяването. Подходящата диета ще ускори процеса на облекчаване на възпалителния процес, както и ще подобри здравето на тялото като цяло.

Средната цена на лечението е 1500-2000 рубли на ден. Тази цена включва комфортна стая и основни процедури за лечение на подагра. СПА и уелнес центърът се заплаща допълнително.

Следните документи ще са необходими за настаняване:

• Паспорт (може да бъде общ граждански паспорт или задграничен паспорт).
• Санаторно-курортна карта.
• Здравноосигурителна полица.
• Сертификат за ваксинации.

Белоруските санаториуми се считат за едни от най-добрите сред курортните институции, така че трябва да се притеснявате да резервирате стая предварително.

Украйна

Лечението на пациенти с подагра зависи от тежестта и формата на заболяването; в санаториума Пирогов се провежда комплексно

Сред санаториумите в Украйна най-популярни са следните:

• "Зелена къща".
• „Планината Тиса“.
• „Златна Нива“.
• „Санаториум на името на. Пирогов“.
• "Миньор".
• "Кристал Палас".

Лечението на подагра включва спазване на специална диета, обилно пиене на минерална вода, термални бани, термални процедури, както и мерки за нормализиране на обмяната на веществата. Диетата се избира индивидуално, като се вземат предвид заболяването и личните предпочитания на пациента.

Средната цена е 1000-1500 рубли на ден на стая. Цената зависи от местоположението на санаториума, времето на годината и предлаганите процедури. Хранене и основни процедури са включени в цената, някои спа дейности се заплащат отделно по желание.

Курсът на лечение е средно 10-12 дни, след което патологията преминава в ремисия. При настаняване трябва да представите паспорта си. За лечение ще ви е необходима санаториално-курортна карта, както и здравноосигурителна полица.

Русия

Най-голям брой санаториуми в Русия за лечение на подагра са съсредоточени в района на Москва, Краснодарския край и Кримския полуостров.

Много хора се интересуват къде да лекуват подагра в Русия. Най-популярни са следните институции:

• "Санаториум Ленин".
• "Стара Руса".
• „Санаториум Воровски“.
• "Дъбове."
• „Uvildy“.
• "Киев".

Санаториумите, разположени в южната част на Русия, ви позволяват да лекувате подагра не само с процедури и специално хранене, но и с климатични влияния. Ефектът на климата е особено осезаем през пролетта и лятото, поради което най-високите разходи са през този период. Цената на стая на вечер варира средно от 1500 до 2500 рубли. Освен това в някои институции цената може да достигне до 10 000 рубли, но това предполага ол инклузив програма.

Почти всеки санаториум разполага със СПА и уелнес център, където в допълнение към стандартните процедури под формата на лечебни вани, на пациента се предлагат всички видове обвивки, масажи, плаващи сесии или басейни. Такъв интегриран подход позволява не само да се прехвърли подагрозното заболяване в ремисия, но и има благоприятен ефект върху състоянието на целия организъм.

Особено внимание се обръща на храненето, тъй като при подагра диетата трябва да бъде балансирана, но с някои ограничения. Почти във всеки санаториум има инструктори, които помагат на пациентите да се занимават с физическа активност. Специалната гимнастика ви позволява да възстановите двигателната функция на ставите и да намалите болката.

Следните документи ще са необходими за настаняване:

• Паспорт.
• Санаторно-курортна карта.
• Медицинска застраховка.

Ефектът от спа лечението

Комплексното спа лечение на подагра под формата на пиене, калолечение и балнеотерапия ви позволява да постигнете стабилна ремисия и да предотвратите увреждане на вътрешните органи.

Спа терапията може да излекува подаграта или да я постави в ремисия. Подобренията по време на санаториално лечение идват доста бързо - от първите дни синдромът на болката намалява и подуването изчезва. Правилно подбраните процедури позволяват на пациента да се чувства комфортно и да забрави за болестта за дълго време след курса на лечение.

>

Съществува протокол за лечение на тази патология, одобрен от Европейската лига за борба с ревматизма (EULAR), Американския колеж по ревматология (ARC) и други международни и национални медицински организации от този профил.

Стандартизираните клинични лечения включват както фармакологични агенти за облекчаване на възпаление, болка и понижаване на нивата на пикочната киселина в кръвта, така и нелекарствени агенти.

Нека припомним, че етиологията на това заболяване е свързана с метаболитни нарушения на азотните вещества (пурини) и необичайно висока концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Това провокира отделянето на мононатриева уратна сол не само в ставите, но и в меките тъкани (под формата на тофи). Болестта се развива или поради увеличаване на синтеза на пикочна киселина, или поради недостатъчната й екскреция от бъбреците.

• като се вземат предвид ендогенните фактори в развитието на патологията, на пациентите се препоръчва диета за подагра или диета за подагрозен артрит;
• Дават се препоръки за промени в начина на живот, включително загуба на тегло, необходимост от упражнения, отказване от тютюнопушене и пиене на достатъчно течности;
• Предлага се изследване за идентифициране на метаболитен синдром, утежняващ хиперурикемия (адипозитоза, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, захарен диабет тип 2) и бъбречна недостатъчност.

В протокола е предвидено и медикаментозно лечение на подагра. Тъй като това заболяване се проявява като артрит с епизоди на остро възпаление в синовиума на ставите, придружено от подуване и болка, лечението на подагра (остър подагрозен артрит) е насочено към облекчаване на тези симптоми и борба с хиперурикемията.

Хирургичното лечение на подагра, практикувано днес, се състои в отстраняване на тофи, както и възстановяване на разрушения ставен хрущял. Използват се физиотерапия и балнеолечение на подагра.

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства): ибупрофен (ибупром, ибупроф, ибусан и др.), диклофенак (наклофен, олфен), индометацин (индоцин), напроксен, целекоксиб и др.;
• кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
• Колхицин (Colcris);
• Алопуринол (Zyloprim, Aloprim, Allozym, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit и други търговски наименования);
• Пробенецид (Benemid, Benecid, Probalan).

Използването на тези лекарства представлява съвременното лечение на подагра.

Ацетилсалициловата киселина (аспирин), която принадлежи към групата на НСПВС, може да облекчи болката и да намали температурата, действа срещу възпаление и разрежда кръвта. Въпреки това, по отношение на противовъзпалителната ефективност, аспиринът е много по-нисък от НСПВС. В допълнение, лечението на подагра с аспирин не е включено в съвременните медицински стандарти за лечение на подагра, тъй като приемането на това лекарство в ниска доза намалява отделянето на пикочна киселина от бъбреците и повишава нивото й в кръвния серум.

Възпалението, болката и лечението на подуването при подагра се извършва със съвременни нестероидни противовъзпалителни средства (изброени по-горе). В случай на остър пристъп на подагра се приемат през устата в продължение на 2-7 дни (дневна доза до 0,2 g); Индометацин, ибупрофен и диклофенак се считат за най-ефективни. Трябва да се помни, че редовната употреба на НСПВС може да причини бронхоспазъм, стомашни язви и стомашно-чревно кървене. Поради това пациентите трябва стриктно да спазват дозировката и продължителността на приема на лекарства от тази група, предписани от лекаря.

Пероралните кортикостероиди са алтернатива, ако НСПВС са противопоказани или непоносими. Стероидите се считат за по-подходящо лечение в случаи на множество ставни увреждания. Инжекциите на метилпреднизолон в засегнатата става облекчават болката и намаляват възпалението. Продължителната им употреба обаче има сериозни странични ефекти, включително остеопороза, повишено кръвно налягане и развитие на катаракта.

Лечението на подагра с Фулфлекс не е предвидено в клиничните стандарти, освен това Фулфлекс не е лекарство, а хранителна добавка.

Лечение на подагра с колхицин

Колхицинът е лекарство на базата на отровния алкалоид на есенния минзухар (Colchicum autumnale); от 2009 г. единствената марка колхицин, която е одобрена от FDA за лечение на подагра, е Colcrys.

Колхицин (Colchicum dispert) не е специфично лекарство и може да се използва при фамилна средиземноморска треска, перикардит, болест на Бехчет и предсърдно мъждене. Употребата му при подагра се свързва с влиянието на този алкалоид върху образуването на уратни кристали в организма. Облекчаване на болката и лечение на подуване, причинено от подагра, също са включени в списъка с показания за това лекарство.

Лечението на подагра с колхицин включва перорален прием (1,2 mg) не по-късно от 24 часа след появата на симптомите на пристъп на подагра и един час след първата доза трябва да се приемат още 0,6 mg. Дългосрочният режим на колхицин (за 1-2 месеца) - 0,6 mg 1-2 пъти на ден - може да предотврати следващия подагрозен пристъп.

Трябва да се има предвид, че лечението на подагра с колхицин е строго противопоказано при чернодробни или бъбречни заболявания, сърдечни патологии, стомашни язви, улцерозен колит, болест на Crohn. Страничните ефекти на колхицин включват тежко повръщане и диария, мускулни болки и слабост, изтръпване на пръстите, симптоми на грип, кръв в урината и намалено отделяне на урина. Освен това трябва да се помни, че едновременната употреба на това лекарство с нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от намаляване на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвта.

Колхицинът е широко критикуван поради високия риск от кумулативна токсичност, която може да доведе не само до необратима невромиопатия, но и до хиперкапнична респираторна недостатъчност и смърт.

В местната клинична практика алтернативи на колхицин са лекарства като бутадион, фенилбутазон и реопирин, които помагат за облекчаване на възпалението и стимулират отделянето на уратни соли.

Лечение на подагра с алопуринол

Ако в организма се образува твърде много пикочна киселина (и това се потвърждава от подходящи тестове), трябва да се проведе терапия за намаляване на интензивността на този процес (лечение на подагра с алопуринол).

Внимание: лекарства за намаляване нивата на пикочната киселина не се приемат по време на подагрозен пристъп! Също така трябва да избягвате да ги приемате едновременно с НСПВС.

Лечението на подагра с алопуринол води до намаляване на синтеза на пикочна киселина чрез блокиране на ензима ксантиноксидаза, който осигурява процеса на използване на пурините и образуването на пикочна киселина в организма. Алопупинолът се използва най-често при продължително лечение на подагра при пациенти в напреднала възраст: стандартната му дневна доза е 0,2-0,3 g, а при тежки случаи може да се увеличи до 0,8 g (препоръка на FDA). Но след нормализиране на съдържанието на пикочна киселина в кръвната плазма (

Лекарството се използва при редовно проследяване на нивото на пикочната киселина в кръвта и задължителна консумация на достатъчно количество течност, за да се осигури оптимално ниво на отделяне на урина (в рамките на два литра на ден).

Ако бъбреците не могат да се справят с освобождаването на тялото от излишната пикочна киселина (с хиперурикемия), се предписват алтернативни урикозурични лекарства: пробенецид, сулфапиразон, бензбромарон и др. Предпочитание се дава на пробенецид, предписан в дневна доза от 0,5-2 g.

Лечението на тофи при подагра се извършва и с алопупинол или пробенецид, чиято продължителна употреба (шест месеца или повече) помага на тофите постепенно да омекнат и изчезнат.

Ново в лечението на подагра

Днес новото в лечението на подаграта са лекарства, които разширяват терапевтичните възможности в борбата с излишната пикочна киселина. Лекарството Uloric (Febuxostat), произведено от Takeda Pharmaceuticals (САЩ), подобно на алопуринол, инхибира ксантиноксидазата и се предписва при повишени нива на урат в кръвта (40-80 mg на ден, в една доза, курс на лечение - до 14 дни). Според клинични рандомизирани проучвания (в които са участвали 2757 пациенти с хиперурикемия и подагра), това лекарство е по-ефективно (намалява серумната концентрация на урат при 53% от пациентите) от алопуринол (намалява пикочната киселина при 21% от пациентите).

Друг нов продукт за лечение на подагра при европейците е лекарството Krystexxa (Pegloticase) за венозна инфузия (на всеки две седмици); одобрен в САЩ през 2010 г., а в началото на 2013 г. е издадено разрешение за употребата му от Европейската агенция по лекарствата (EMA). Това е опция за пациенти, които не реагират или не могат да понасят други лекарства. Пеглотиказата е рекомбинантна свинска уриказа (специфичен ензим на пикочната киселина), който насърчава окисляването на пикочната киселина в силно разтворим алантоин и по този начин намалява нейните серумни нива. Това със сигурност е полезно за подагрозни възли, но новият продукт има твърде много странични ефекти, включително заплахата от анафилактичен шок и инфузионни реакции при прилагане на лекарството.

А изясняването на ролята на повишените нива на възпалителния медиатор интерлевкин IL-1β при възпаление на ставите при подагра и ревматоиден артрит доведе до създаването на лекарството Anakinra (Anakinra, Kineret), което повлиява възпалителния процес, като блокира клетъчните рецептори на този имунен цитокин.

Лечение на подагра според Болотов

Сред различните народни средства за лечение на подагра - използване на керосин, сапун за пране, пчелна отрова, горещи вани за крака с билкови отвари - много се интересуват от лечението на подагра според Болотов.

От цялото разнообразие от начини за подобряване на здравето и удължаване на живота, генерирани от 85-годишния електроинженер Борис Болотов, си струва да се цитира например неговата оригинална рецепта за премахване на солите от тялото. За целта е необходимо поне два месеца всеки ден да изяждате по около 100 г листа от лечебното растение подбел, като ги натрошавате и смесвате с готварска сол. Необходимо е да смажете възпалените стави със същата смес и да ги затоплите с нагревателна подложка. В същото време трябва да ядете повече мариновани и осолени зеленчуци.

Както знаете, отварата от подбел е отхрачващо средство и се използва и при възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Може би всичко се дължи на съдържащия се в листата на растението инулин, който активира чревната микрофлора и по този начин подобрява общото състояние на организма?

Препоръките за лечение на подагра „според Болотов“ не се ограничават до това: трябва да пиете отвари от подбел, тинтява, птичи трик, хвощ (последните две са диуретични). И окислете тялото, като консумирате колкото се може повече ферментирали напитки от листа от мечо грозде (известен диуретик), плодове от калина, сок от диня и бреза, корени от хрян и магданоз. В допълнение, отстраняването на солите се улеснява от отделянето на пот по време на седмична парна баня, след което тялото трябва да се избърше с оцет, напоен с листа от градински чай.

Местно лечение на подагра

Лечението с димексид дава аналгетичен и противовъзпалителен ефект при пристъпи на подагра. Това дерматотропно средство се използва под формата на компреси, разредени с вода в съотношение 1:1. Компресът (отгоре покрит с найлон) се държи върху ставата 15-20 минути; курс на процедурите - ежедневно в продължение на една до две седмици. Димексидът има противопоказания и такива компреси не трябва да се използват, ако има проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб.

Можете да правите компреси с топъл бишофит или медицинска жлъчка; приложения от смес от глина, готварска сол и вода с добавяне на йод (10 капки). Препоръчва се да се смазват възпалени стави с алкохолна тинктура от цветя на люляк или корени от аконит. Също така, тези тинктури се използват за домашно лечение на отоци поради подагра - чрез намазване на кожата върху подутите стави, последвано от леко втриване.

Хирургично лечение на подагра

При подагра хирургичното лечение се извършва в следните случаи:

• развитие на деструктивен артрит, свързан с хронична подагра;
• за тофи със значителни размери (нодулите с пикочна киселина се отстраняват, тъй като могат да се отворят и да причинят язва и възпаление на околните тъкани);
• с разрушаване на ставите и "сливане" на техните синовиални мембрани;
• с пълно и необратимо разрушаване на всички ставни структури и увреждане на хиалиновия хрущял; извършва се подмяна с изкуствени материали - ендопротезиране, артродеза, артропластика.

Според Американската академия по ортопедична хирургия (AAOS) 10% от пациентите с подагра имат тофи, които е най-добре да се отстранят, преди да увредят кожата, сухожилията, връзките и скелетните структури. И ортопедите смятат, че хирургичното лечение на подагра е оправдано, когато: тофи обезобразяват крайниците, те са болезнени, уратните отлагания ограничават функциите на сухожилието, наличието на тофи застрашава некроза на кожата, тофи притискат нервните окончания и нарушават инервацията.

Други възможни хирургични интервенции при подагра: резекция на ставата, кюретаж или частична резекция на сухожилия (може да помогне за запазване на функцията на ставата), ампутация на пръста.

Физиотерапия при подагра

Хардуерните физиотерапевтични процедури, които могат да се използват при подагра по време на обостряне, включват инфрачервено и ултравиолетово облъчване на ставите, UHF и йонофореза с кортикостероиди.

След облекчаване на остра болка, за подобряване на микроциркулацията и метаболизма в ставните тъкани, се практикува ултразвуково лечение и лазерна терапия (лазер с мощност не по-голяма от 20 mW). Има и система за студена лазерна терапия BioFlex.

Лазерното лечение на подагра се използва, когато заболяването се проявява под формата на микрокристална артропатия, която е често срещана при по-възрастните пациенти, които са по-уязвими към страничните ефекти на лекарствата. Ефективността на лазерната терапия за облекчаване на болката се комбинира с пълна липса на странични ефекти.

В много страни, включително и у нас, се предлагат различни "домашни" физиотерапевтични уреди за лечение на подагра. Като правило това са компактни устройства, чийто принцип на работа се основава на ефекта на променливо магнитно поле върху тъканите или микровибрациите. Последните включват устройството Vitafon и неговия аналог Fonovit (руско производство).

Според разработчиците и производителите на това устройство, при наличие на патология, тъканните клетки изпитват дефицит на естествени „биологични вибрации“, генерирани от свиването на мускулните клетки. Метод на алтернативна физиотерапия за ставни заболявания - микровибрационна терапия или фонотерапия, както е посочено в инструкциите, помага за намаляване на болката в гръбначния стълб и ставите след наранявания, хирургично лечение и др. Лечението на подагра с Vitafon обаче не е включено в списъка на заболяванията, за които трябва да се използва това устройство.

Лечение на подагра в санаториуми

Експертите отбелязват, че лечението на подагра в санаториуми - балнеология, пелоидна терапия (калолечение), таласотерапия - се препоръчва само няколко месеца след обостряне на заболяването.

Важен фактор за ефективността на лечебните процедури през периода на балнеолечение е общата релаксация и позитивното отношение на пациентите. И въпреки че все още не е възможно да се излекува напълно подаграта, балнеологичните процедури като минерални въглероден диоксид, сероводород, радон, натриево-хлоридни бани спомагат за подобряване на кръвния и лимфния поток в засегнатите тъкани и активират метаболитните процеси, което има положителен ефект върху ставите мобилност.

За това допринася и използването на лечебна кал и морска вода. Има много методи на СПА терапия и лекарите, комбинирайки ги, избират най-подходящите за всеки пациент: хидро- и термотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, лечебен масаж, кинезитерапия и др.

Възможно е да се лекува подагра в санаториуми и курорти в Бердянск, където лечебната кал се намира в устието на Бердянската коса; близо до Одеса - на устието на Кулницки, в района на Херсон - на Сиваш. В Закарпатието подаграта се лекува в санаториумите "Синяк", "Берегово", "Божава" и най-малко две дузини други курортни институции.

Лечението на подагра в Крим се извършва в санаториуми на Каламитския залив в Евпатория, както и в Саки на соленото езеро, където се извършва пелоидна терапия с помощта на сулфидна кал и саламура.

Лечение на подагра със сулфидна кал можете да получите в Поморие близо до Бургас (България), а курортът Поляница-Здруй в Полша е известен с торфената си кал.

Лечение на подагра в чужбина

Съдейки по последните публикации на Украинския ревматологичен журнал, местните специалисти се придържат към протокола и провеждат модерно лечение на подагра, като предписват всички необходими изследвания и лекарства.

Лечението на подагра в чужбина обаче се счита от мнозина за по-ефективно...

Лечението на подагра в Израел може да бъде привлекателно, тъй като лекарите в тази страна познават почти всички съвременни методи, а израелските клиники са оборудвани с най-новите медицински технологии.

Като част от протокола за лечение на подагра се използват медикаментозно лечение, диетична терапия, тренировъчна терапия, ултразвук и терапия с ударна вълна. Кръвта се пречиства от пикочна киселина чрез плазмофорезохемосорбция. В Израел се извършва и хирургично лечение на подагра с различна сложност.

Маслото от розмарин се използва за лечение на подагра в Германия от векове и все още се използва широко от местните жители и до днес. Те пият и чай от коприва, който, както показват последните проучвания, наистина помага за прочистването на тялото от излишната пикочна киселина.

Съвременното лечение на подагра в Германия от 2008 г. също се провежда съгласно препоръките на EULAR и BSR, като се използват подходящи фармакологични лекарства. Въпреки че, според ревматолозите от Klinik der Gegenwart (Мюнхен), те предписват уратопонижаваща терапия с Allopurinol на своите пациенти от 1964 г. Но напоследък все повече лекари предпочитат да предписват не Allopurinol (който намалява нивата на пикочната киселина само при 24% от пациентите), а Benzbromarone (съответно 92%) или Probenecid (65%).

Отношението към пациентите, които се лекуват от подагра в Германия, е професионално във всичко: те никога няма да предпишат никакво лекарствено лечение без задължителна проверка на гломерулната филтрация на бъбреците.

Германия е известна със своята хомеопатична школа, а лекарите хомеопати разполагат с повече от 200 лекарства за лечение на подагра.

Когато избирате лечение на подагра в чужбина, можете да промените посоката и да се обърнете към източната медицина - традиционната китайска медицина.

Лечението на подагра в Китай включва акупунктура, билкови лекарства и... кръвопускане. Ако китаец има подагра, има нещо нередно с неговото zhinye или jingye (телесна течност), защото течността е „поела твърде много отпадъци от ядене и пиене“.

Сред растенията, които са особено ценени при подагра, са тези, включени в добре познатото лекарство Xi Miao San на Запад: коренището на Atractylodes lancea (Atractylodes lanceata), кората на Phellodendron amurense (амурско кадифено дърво), Colchicum autumnale (ливаден шафран или colchicum - вижте по-рано Алопуринол!).

Познатото глухарче се използва и при лечение на подагра в Китай. Отвара от листа на глухарче се пие за премахване на пикочната киселина, а с пресни листа се налагат ставите за намаляване на подуване и болка. Колкото до кръвопускането, както съобщава Journal of Traditional Chinese Medicine, този метод е излязъл от мода на Запад преди повече от сто години, но в Китай отново се използва за облекчаване на силна болка от пристъпи на подагра - в комбинация с китайски билки . Резултатите показват, че в почти 62% от случаите състоянието на пациентите се подобрява бързо.

Експертите отдавна нямат илюзии относно обратимостта на нарушенията на азотния метаболизъм в организма. Преди седем години изследователи от отдела за човешка генетика на MRC от Университета в Единбург откриха, че хората с генна мутация SLC2A са склонни да задържат пикочна киселина и да я натрупват в тялото. И има много голяма вероятност те - рано или късно - да се нуждаят от лечение на подагра.