خدمة المسارات السريعة في المطارات الدولية. برنامج الاسترداد السريع - جراحة سريعة المسار ما هو المسار السريع في المطار

المسار السريع هو حل مثالي للمسافرين الذين يقدرون وقتك. تنطوي هذه الخدمة على إقرار جميع الإجراءات القانونية (المسجلة عن طريق الرحلة والجمارك ومكافحة الجوازات) في الوضع السريع وبدون قوائم انتظار، مصحوبة بممثل المطار. هذه الخدمة تحظى بشعبية كبيرة بين الضيوف المسافرين، وكذلك العائلات التي لديها أطفال صغار. خدمة المسارات السريعة على هذه اللحظة نفذت في جميع المطارات. عندما لا توفر هذه الخدمة - يمكنك الاستفادة من إمكانيات قاعات VIP، والتي غالبا ما تنطوي على إقرار جميع الإجراءات اللازمة في قاعة القاعة وبدون قائمة انتظار.

تكلفة خدمة المسارات السريعة في المطارات

• pulkovo من 7500 روبل.
• Zhukovsky من 6500 روبل.
• ديك رومى
  • أنطاليا من 130 يورو،
  • اسطنبول من 165 يورو،
• باريس من 120 يورو،
• ميلان من 170 يورو،
• روما من 170 يورو،
• بانكوك من 135 يورو،
• شنغهاي من 210 يورو،

- هذه ليست سوى عدد قليل من المدن التي نقدم فيها خدمة المسارات السريعة. يمكنك طلب قاعة VIP، والتي تتضمن مرور الإجراءات في غرفة القاعة دون انتظار.

ما يشمل خدمة المسارات السريعة عند المغادرة

على استعداد للمغادرة إلى المطار، يرتبط الركاب بالمساعد ويوافق معه بشأن وقت الاجتماع، والذي يحدث في رفوف التسجيل. الوصول إلى المطار، يلتقي الموظف بالراكب ويرافقه عند تمرير جميع الإجراءات اللازمة (اعتمادا على الرحلة الدولية أو الرحلة الداخلية يصل الركاب). وبالتالي، فإن جميع إجراءات الإجراءات تحدث في قاعة مشتركة، ولكن دون قائمة الانتظار وفي الوضع المتسارع. بعد اجتياز جميع عمليات التفتيش، يترك المساعد الركاب في المنطقة التجارية الخالية من الرسوم الجمركية، أو بناء على طلب الضيف، يحمله إلى الهبوط.

ما يشمل الخدمة المسار السريع عند الوصول

يحدث اجتماع الركاب وصل موظف المطار إما عند الخروج من الطائرة، أو قبل التحكم في جواز السفر. علاوة على ذلك، بالفعل معا، يمررون التحكم في جواز السفر، وتجنب قوائم الانتظار، ونتيجة لذلك، في الوضع السريع. يساعد المساعد أيضا في الحصول على أمتعات الراكب ويرافق الضيف للخروج من المطار.

خدمة المسارات السريعة للأطفال

كقاعدة عامة، يتم تخزين الأطفال من 2 إلى 12 سنة مع خصم 50٪، ويتم تقديم الأطفال دون سن 2 عاما مجانا.
في كثير المطارات الدولية مجموعة شعبية التعريفات العائلية. 2 الأطفال دون سن 12 يمكن حسابهم كبالغتين.

فوائد طلب خدمة سريعة من TravelMart

على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث، تظل النسبة المئوية للمضاعفات بعد العملية الجراحية في مستوى عال إلى حد ما. استنادا إلى العديد من الدراسات، يمكن أن نستنتج أن العديد من طرق إجراء المرضى في الفترة الطرفية غير فعالة، على سبيل المثال، الجوع قبل العملية، والتدريب المعوي قبل الجراحة على المدى الطويل، والاستخدام الروتيني لتحقيقات Nasogastric والصرف من الجروح بعد العملية الجراحية، الفراش على المدى الطويل.

بحثا عن حل لمشكلة للحد من عدد المضاعفات بعد العملية الجراحية وتسريع إعادة تأهيل المرضى في الفترة العملية الجراحية في أواخر التسعينيات في القرن العشرين، اقترح برنامج متعدد الوسائط للتخديرات الدنماركية، الهدف الرئيسي والتي كان من أجل الحد من التفاعل المجدد للجسم للجراحة، والمرضى بعد التدخلات التشغيلية المخططة.

تم استدعاء هذا البرنامج "جراحة المسار السريع" (المسار السريع في الجراحة). يقوم مفهوم "Fast-Track" بأغطية جميع مراحل العلاج المحيطي: قبل الجراحة، أثناء العملية وبعد العملية الجراحية. ينعكس اهتمام متزايد بهذا البرنامج في جراحة البطن، الأورام، أمراض النساء، علم المسالك البولية والتخصص الجراحي الأخرى.

• الإبلاغ قبل الجراحة للمريض.
• رفض التدريب المعوي الميكانيكي قبل الجراحة.
• رفض تجويع ما قبل الجراحة للمريض واستخدام مخاليط الكربوهيدرات الخاصة قبل ساعتين من العملية.
• رفض الإيمان.
• الوقاية من مضاعفات thromboembolic.
• المضادات الحيوية.
• الحد الأدنى للوصول التشغيلي والجراحة الغازية الحد الأدنى.
• حجم التسريب المناسب أثناء الجراحة.
• التخدير الإقليمي والمسكنات قصيرة المدى.
• التخلي عن الصرف الروتيني تجويف البطن.
• normotmia intraperative.
• تخدير فعال في الفترة ما بعد الجراحة.
• الوقاية من الغثيان والقيء. التغذية المعوية المبكرة.
• التعبئة المبكرة. (الرياح J.، 2006).

لا يحتوي برنامج "المسار السريع" على حدود واضحة وعناصر محددة بدقة، وهذا هو مفهوم تطوير ديناميكيا. في تطويرها، استخدام التقنيات الجديدة، نهج العلاج، واستخدام عوامل دوائية جديدة، وتحديث ترسانة المعدات العلاجية والتشخيصية تلعب دورا مهما.

في الوقت الحاضر، هناك تطور نشط للمكونات الجديدة مثل التقنيات السريعة، والعلاج التسريب المستهدف، والوقاية من الاضطرابات المعرفية في الفترة الطرفية، تتطلب دراسة إضافية.

فترة قبل الجراحة

إبلاغ المريض

في مرحلة ما قبل الجراحة من المريض مع المريض، الجراح والتخدير - المقيم. مهمة الأطباء هي توضيح خطة المريض لعلاجها. من المهم التركيز على دور المريض: شرح أهمية التنشيط المبكر بعد العملية، أهمية التغذية المعوية المبكرة، الجمباز التنفسي.

أثبت أن معلومات مفصلة في التدخل الجراحي والدعم التخدير، فإن وصف لما سيحدث لهم في الفترة المحيطة بالطبيعة، يسهم في الانخفاض في الخوف والقلق، والحد من مدة الإقامة في المستشفى.

كجزء من برنامج "Fast - Track"، يتم لعب دور مهم في علاج المريض من قبل طبيب التخدير - الإنعاش. المهمة الرئيسية التي تهدف إلى تقييم ما قبل الجراحة لدولة المريض، إعداد مريض للتدخل الجراحي، الذي يتكون في تصحيح الاضطرابات الحالية المرتبطة بهولوجيا المراضة الرئيسية والعلامية.

عدم التدريب المعوي الميكانيكي

على مر السنين، اعتبر التدريب الميكانيكي قبل العملية إجراء روتيني. تم تبرير هذا من قبل الفرضية أن الأمعاء قد تقلل من نشر البكتيريا المعوي، وهذا بدوره سيقلل من عدد المضاعفات بعد العملية الجراحية (الخراج، التهاب الصفاق، عدم تناسق الهياكل المعوية، الإصابة بالجرح)، أثناء العمليات التي ترافقها فتح تجويفها.

على عكس الأفكار التقليدية، يؤدي هذا النوع من التحضير إلى الجفاف الإجرافة بعد الجراحة في الجهاز الهضمي. لا يملك التحضير من قبل حقنة شرجية، ولا سيما، على سبيل المثال، في تواتر إفلاس مفاجرة الالتهابات الجرح والمضاعفات الأخرى، والحاجة إلى عملية لاحقة.

وفقا لنتائج تحليل التعريف الذي أجري في عام 2012 مع إدراج 13 دراسات عشوائية (5373 مريضا)، فإن التدريب الميكانيكي للأمعاء لم يقلل من تواتر المضاعفات بعد العملية الجراحية، بما في ذلك الإعسار من مفاغرة، وتردد إجمالي عدوى الجرح، وتيرة مضاعفات الإنتانية غير المصنعة، والعمليات المتكررة والموت.

هناك أيضا نقص في تأثير التحضير الميكانيكي لانخفاض في حدوث المضاعفات بعد استئصال السخرية باستخدام شرائح الأمعاء الدقيقة لقيادة البول. حتى الآن، استبعد عدد من الجمعيات الجراحية الأوروبية التدريب الميكانيكي للأمعاء من توصيات لجراحة البطن المخطط لها.

رفض تجويع ما قبل الجراحة للمريض

لفترة طويلة، كان الصيام الطريقة الروتينية لإعداد المريض في العملية. كان الأساس لهذا هو الافتراض النظري أن رفض تناول الطعام يقلل من خطر مكافحة محتوى المعدة.

تم استجواب هذه الفرضية لأول مرة في عام 1986. في عام 2003، M. S. Brady et al. تم النشر Metaanalysis في 22 دراسات عشوائية مخصصة للجوع قبل الجراحة. أظهرت النتائج أن وقف القبول من أي سوائل قبل ساعتين قبل العملية لا يزيد من تواتر مضاعفات الطموح مع التدخلات الجراحية المخططة مقارنة بهذه المرضى الذين جوعوا من منتصف الليل قبل العملية. كما تم اكتشاف الاختلافات في عدد محتويات المعدة ومستوى الرقم الهيدروجيني.

حتى الآن، من المعروف أن الجوع قبل الجراحة يقلل من احتياطيات الجليكوجين ويسبب مقاومة الأنسولين بعد العملية الجراحية. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، استجابة للعدوان الجراحي، كان هناك انبعاث كبير لعدد كبير من هرمونات الإجهاد، مثل الأدرينالين، NorepinePrine، Cortisol، Glucagon، Catecholamines، و عدد كبير من التهاب الوسيط (السيتوكينات). نتيجة لذلك، يتم تقليل عمل الأنسولين وتطور مقاومة الأنسولين.

باستخدام مبادئ الطب القائم على الأدلة، فقد أظهر أن الجوع قبل الجراحة يقلل من احتياطيات الجليكوجين وتسبب مقاومة الأنسولين بعد العملية الجراحية. نتيجة لذلك، يتم تبرير استخدام 150 مل من Dextrose (الجلوكوز) قبل ساعتين قبل الجراحة، مما يساعد أيضا في تقليل الشعور بالجوع والعطش والانزعاج والتعب، وبالتالي رد الفعل المجدد. بالإضافة إلى ذلك، خفض العلاج بالكربوهيدرات من فقدان النيتروجين في الفترة بعد العملية الجراحية ومنع تطوير مقاومة الأنسولين.

رفض الإيمان

تتمثل إحدى شروط تنفيذ برنامج "Fast-Track" في الجراحة برفض مبكر مع تغيير في مخطط التخدير أثناء التشغيل. إن إجراء عملية العرض فعالة لتصحيح الوضع النفسي العاطفي، ولكنه لا يمتثل مفهوم "المسار السريع" للجراحة، لأنه يزيد من وقت الصحوة المريض بعد الانتهاء من الجراحة.

قد يسبب مخطط التخدير التقليدي، الذي يشمل الميل المستمر على أساس المسكن المخدرات، التخدير الزائد في الفترة بعد العملية الجراحية، والتي تعتبر عاملا مهما في تطوير الخلل المعرفي بعد العملية الجراحية، وتمديدات غير متوقعة لإعادة تأهيل المرضى الجراحيين. لتقليل الجرعة الكلية من المسكنات المخدرة، يتم استبعاد هذه الأدوية من Premementication.

الوقاية من مضاعفات الخناجر

في الممارسة السريرية لطبيب أي تخصص، لا سيما التشخيص الجراحي والعلاج في الوقت المناسب، بطبيعة الحال، منع تجلط الأوردة العميقة (TGV) وأقول.

مضاعفات ThromboMbolic الوريدية (VTEO) هي مفهوم جماعي يجمع بين الخثار تحت الجلد والعميق، وكذلك الشرايين الرئوية BromboMbolism (Tel). إن تواتر الأوردة العميقة والجلوطة الرئوية في الظروف الحديثة، مع مراعاة التدابير الوقائية المتخذة، متفاوتة، من 0 إلى 6.4٪، بينما في سلسلة كبيرة لا تتجاوز هذا التردد 1٪.

في المرضى الذين يعانون من الملف الشخصي الجراحي، فإن مصدر الهاتف في أكثر من 90٪ من الحالات هو تجلط الدم في نظام الوريد السفلي المجوف. في المتوسط، ترددها هو 1 لكل 1000. وترتبط أكثر من 30٪ من حالات الشرايين الرئوية والأوردة العميقة بشكل مباشر بالتدخلات الجراحية، مع عمليات تقويم العظام، ترددها بالفعل حوالي 50٪.

من المعروف أن التدخلات التشغيلية الواسعة، وكذلك أي هيئات إصابة أخرى، تشمل آلية التفاعل الالتهابي النظامي، والتي تتكون في تطوير وتغسل إلى دماء عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا. تنشط Cascade of Cytokines الكريات البيض ويساهم في التصاق على البطانة ذات الأوعية. يتم تمييز الأكسدة القوية من خلال الكريات البيض المنشفة التي تسبب وفاة الخلايا البطانية مع التعرض اللاحق لطبقة SubenDothelial.

بالإضافة إلى ذلك، يساهم تجلط الدم في إطلاق سراح Tissue Thromboplastin في مجرى الدم مباشرة أثناء استئصال الأنسجة، والتي تنشط بشكل كبير نظام التخثر، والتنمية الطويلة الأجل للمرضى في الفترة ما بعد الجراحة، مما يسهم في دم الدم في الدم الوريد الوريدي.

إن الوقاية من مضاعفات Thromboembolic في المرضى الذين لديهم خطر متزايد من تخثر الدم يتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة الجراحية وتشمل ضغط مرن للأطراف السفلية واستخدام الهيبارينات ذات الوزن المنخفض الجزيئي. في العديد من الدراسات، أثبتت فعالية الوقاية الدوائية ل VTEO بمساعدة الهيبارين الهيبارين (NFG) المنخفض (NMG). في الدراسة بمشاركة 4195 مريضا تدير في القولون والمستقيم، فقد أظهر أن الوقاية الدوائية تقلل من تواتر VTEO من 1.8٪ إلى 1.1٪، بالإضافة إلى وفيات كاملة من سرطان القولون والمستقيم.

المضادات الحيوية Prophophylaxis.

بالطبع، أحد أهم المعايير لإعادة التأهيل المبكر للمرضى هو عدم وجود مضاعفات الصرف الصحي في الفترة العملية الجراحية. وفقا لأبحاث Ergyin المركزية الروسية، يمثل عدوى مجال التدخل الجراحي (IOCHR) حوالي 15٪ من جميع الالتهابات غير الموحدة النامية في مستشفيات الرعاية الطارئة للاتحاد الروسي.

لها إصابات منطقة التدخل الجراحي لها تأثير كبير على مدة المستشفى المريض، مع حدوثها، مدة إقامة مريض المريض في المستشفى إلى 16.7 يوما وتزيد من تكلفة المستشفى.

التلوث الميكروبي لجرح التشغيل أمر لا مفر منه حتى مع الامتثال المثالي لقواعد الاسترعات والمطهرات. بحلول نهاية العملية في 80-90٪ من حالات الجروح هي الأهمية من قبل العديد من microflora، في معظم الأحيان غير المكورات العنقودية الأنفية، CNS، Enterococcus SPP. و escherichia coli ..

في الدراسات التي درست فيها المحتوى الكمي للكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة في منطقة العمليات، فقد أظهر أنه في تلوث يتجاوز 105 كهنوتا من الكائنات الحية الدقيقة لكل 1 غرام من الأنسجة، تزداد المخاطر بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، فإن خصائص الكائنات الحية الدقيقة مهمة: قدرتها على التسبب في الغزو، وتنتج السموم (سمة من سمات الكائنات الحية الدقيقة السلبية من الجرام)، وإرفاقها والبقاء على قيد الحياة في أنسجة المالك (سمة من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية غرام).

من أجل منع المضاعفات القريبة في الفترة العملية الجراحية، يتم تطبيق الأدوية المضادة للجراثيم. تظهر العديد من الدراسات أن دورة قصيرة من الوقاية، والتي تبدأ قريبا قبل خفض الجلد فعال كطبقة طويلة (في غضون 24 ساعة أو أكثر). يجب أن يشمل طيف نشاط المضادات الحيوية المعينة البكتيريا الهوائية واللاهوائية.

في فعالية أنواع مختلفة من معالجة البشرة، كان إجمالي تواتر تطوير الالتهابات الجرح بعد العملية الجراحية أقل بنسبة 40٪ في المجموعة التي يستخدم فيها محلول الكحول المركزي من H-Orgexidine أكثر من المجموعة التي استخدمها Povidone-odine. ومع ذلك، هناك خطر الإصابة والحروق الحرارية إذا تم استخدام الحي الأخيرة في وجود حلول الكحول لمعالجة الجلد.

فترة أثناء العملية

التخدير الإقليمي والمسكنات قصيرة المدى

"التخدير المتوازن / تسكين" هو عنصر مركزي في برنامج الانتعاش السريع للمريض بعد التدخلات الجراحية. حتى الآن، كان من المعروف بالفعل أن الحاجة إلى استخدام تخدير تخدير طويل القائم بأعمال مبالغ فيها إلى حد ما، ويرافقه تأخير في الانتعاش بسبب عدم كفاية تدفق السوائل وتفعيل المريض في فترة ما بعد الجراحة.

مقدمة في الممارسة السريرية من تخدير تخدير متقلب سريع وقصير المدى (SEVOFLANURAN) والبريد (RemIfentanyl) و Miorolaksanta سمحت بتوسيع شهادة العمليات التي يؤديها العياد الخارجي، تقليل مدة فترة التقليل، والحاجة إلى الحاجة للمراقبة الطويلة. يتم إعطاء الأفضلية للمخدرات قصيرة الأطراف - propofolu، midazolam and remifentanil - مما يسمح بالتخدير أكثر قابلية للإدارة وتقليل وقت الانتعاش بعد التخدير.

يرافق استخدام التخدير الإقليمي والعمود الفقري (الشوكي) تحسين وظائف الرئتين، وانخفاض الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية، وأصغر السادفة الأمعاء وأفضل تسكين.

يسمح الاستخدام الواعي للتخدير الإقليمي ليس فقط لسحب انضجارات الألم بشكل فعال، ولكن أيضا إلى حد ما للتغيرات الفيزيولوجية المرضية التي تسببها عملية جراحية. كما أثبتت أن تقلل من مخاطر وتكرار التكرار المضاعفات والجهاز التنفسي، احتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي، وكذلك الحاجة إلى نقل الدم ومضاعفات معدية.

لقد ثبت أن الدلم بعد العملية الجراحية ترتبط ارتباطا وثيقا بالألم، وتفعيل الجهاز العصبي المتعطش الناجم عن التأثير الجراحي، فإن حصار إشارات الألم القاملي وأقواس العاكس المتعاطف بشكل غير متعاطفة من التخدير على الجيفية وبعد العملية الجراحية يقلل من تأثير الإجهاد الجراحي استجابة لوظيفة معوية، يسرع استئناف التمعج، وبالتالي ضمان أن المرور المبكر للغازات والبراز.

في جراحة البطن، يقلل الحصار من حوافز Nociceptive وردود الفعل المتعاطفية الواقية من تأثير العدوان التشغيلي على الأمعاء، مما يسهم في تسريع استئناف التمعج. يمكن تثبيت القسطرة التي شنت قبل العملية للتنسيق الجوي الموسع مع إدارة مستمرة للأدوية عن طريق مضخة خاصة.

لقد ثبت أن التخدير فوق الجافية يقلل من الحاجة إلى الاستخدام بعد العملية الجراحية للأفيومن، والتي بدورها قد تؤثر على تواتر الغثيان بعد العملية الجراحية والقيء. تتيح التخدير فوق الجافية التخدير القطاعي (على سبيل المثال، قطاعات متوسطة الثدي فقط) وهي الطريقة المثلى للتخدير بعد العملية الجراحية (بحضور قسطرة فوق الجافية). يمكن تنفيذ هذه التخدير في الفترة ما بعد الجراحة لعدة أيام (في المتوسط \u200b\u200bثلاثة أيام).

في دراسة V. M. Muehling et al. في مجموعة من المرضى الذين استخدموا تسكني فوق الجافية كواحدة من مكونات البروتوكول "المسار السريع" أثناء استئصال الضوء، لوحظ انخفاض في تواتر المضاعفات الرئوية من 35 إلى 6.6٪. بالإضافة إلى ذلك، بدرجة عالية من الأدلة، تم إنشاء ميزة تسكين الجافية مقارنة بالتخدير الأفيوني في الفترة ما بعد الجراحة في التدخلات الجراحية المفتوحة فيما يتعلق بالألم تسكني على الجافية بشكل أفضل من الألم بعد 6 و 24 و 72 ساعة من المواد الأفيونية التي تسيطر المريض ( متوسط \u200b\u200bالفرق (CF) 1.74، 95٪ DI (1.30-2.19)، 0.99، 95٪ دي (0.65-1.33)، و 0.63، 95٪ (0.24- 1.01) وفقا لذلك، فإن التخفيض في تواتر الغثيان بعد العملية الجراحية والقيء ، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي (OSH) 0.54؛ 95٪ دي (0.43-0.68)، بغض النظر عن مستوى تركيب القسطرة فوق الجافية).

في الوقت الحاضر، تولد الاهتمام بالتخدير الاستنشاق (IA)، الذي تلقى منذ فترة طويلة أكبر التوزيع في العالم. أرسل أول الدواء، ل IA، سيفوفلوران مسجلة على إقليم الاتحاد الروسي. لاستخدام هذا التخدير في بلدنا، تم تجميع الخبرة الكبيرة وتم نشر عدد كبير من الأعمال. تشتمل المزايا المعترف بها للحديثة EA تشمل المناولة الجيدة والسلامة، وسرعة تأثير وإنهاء التخدير، ودقة الجرعة على أساس الحد الأدنى للتركيز السنخي (MAC). يتغير عمق التخدير مع دوران مقبض المبخر على جهاز التخدير، والعمق القابل للتكرار هو الخشخاش.

الطريقة الواعدة هي أيضا قسطرة جرح تشغيل مع إدخال حل التخدير المحلي للتخدير بعد العملية الجراحية، والتي تسمح بترجمة المرضى إلى مقصورات الملف الشخصي. ومع ذلك، فإن وجود القسطرة في الفضاء فوق الجوي أو الجرح بعد العملية الجراحية يحد من التنقل وإبطاء إعادة تأهيل المرضى، مما يوفر تأثير سلبي على توقيت مرافقة المسار السريع للمرضى الجراحيين.

الحد الأدنى للوصول التشغيلي والجراحة الغازية

بالطبع، يلعب حجم العملية دورا رئيسيا في عملية إعادة تأهيل المرضى في الفترة العملية الجراحية. لكن الكثير من الوصول التشغيلي مهم أيضا. لقد ثبت أن الألم والخفيفة الخفيفة أقل شيوعا إذا كان بدلا من قطع البطن العمودي الطويل أو يتم استخدام تخفيضات عرضية أو مائلة، على ما يبدو بسبب عدد الأصغر من الجلد اللمس.

في الوقت الحاضر، نرى ازدهار عصر الجراحة بالمنظار. تتميز الجراحة الغازية بقليل من خلال شدة أصغر متلازمة الألم، وخطر منخفض نسبيا لتنمية المضاعفات وتقصير شروط الاستشفاء. حتى الآن، هناك بيانات موثوقة عن إمكانية حمل عمليات تنظيرية في الأمراض التي غالبا ما يكون سبب التهاب البريتون: التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب المرنة المدمرة الحادة، البنكرياس، المعدة الثقافية، قرحة الحمض النووي.

أيضا، يؤدي عدد أقل من الأضرار التي لحقت بالمنظار أثناء تنظير البطن عدد مضاعفات ما بعد الجراحة اللاصقة، والحد الأدنى لإصابة التشغيل المساهمة في الاستعادة المبكرة لجميع مهام الجسم، وخاصة الوحدات الأمعاء الصغيرة. أثناء استئصال البطن، بدوره، هو تدخل مؤلم للغاية، وبالتالي، فإن بدوره قادر على تفاقم الاضطرابات المجهدة، وفقدان البروتين والكهرباء، وقمع آليات الحماية المناعية في الفترة العملية الجراحية، تسبب عددا من المضاعفات الثقيلة.

ومع ذلك، فإن استخدام الوصول بالمنظار، على الرغم من إصابة الحد الأدنى من جدار البطن الأمامي، لا يلغي المرضى من الألم بعد العملية الجراحية. سبب الألم في الفترة ما بعد الجراحة مع العمليات التنظيرية هو تهيج البريتونيوم مع حمض الفحم، التي تشكلت أثناء ترطيب ثاني أكسيد الكربون المستخدمة في Carboxyperitoneum.

في المرضى الذين يديرون في غياب نفخ الغاز باستخدام وضع عدم الاهتياسات باستخدام Laarwinigination، هناك أي ألم بعد الجراحة، أو يتم التعبير عنها ضعيفا. وفقا ل Lindgren et al.، فإن 8٪ فقط من المرضى الذين يعملون في وضع تنظير البطن ذات الصلة اشتكى من الألم بعد العملية الجراحية في الكتفين - مقارنة مع 46٪ تعمل مع استخدام الالتهاب الرئوي.

ومع ذلك، فإن الألم الناجم عن عملية تنظير البطن أقل حدة من استئصال البطن. أظهرت الدراسات المعشاة فعالية استخدام الجراحة بالمنظار مقارنة بالوصول المفتوح عند استخدام بروتوكولات إعادة التأهيل المتسارع.

حجم التسريب المناسب أثناء الجراحة

المهمة الرئيسية لعلاج التسريب أثناء العملية هي دعم حجم الصدمات الطبيعي والديناميكا الدموية لضمان نضح الأنسجة العادية والأجهزة. أساس هذا النهج هو العلاج النشط التسريب، وكذلك الاستخدام المبكر للمعاطفين والضغط على الأمينات.

العلاج التسريب غير المنضبط في المرحلة داخل الأجنبية يمكن أن يؤدي إلى فرط والكفوفوليميا. من المعروف أيضا أن الاستخدام غير المنضبط لأمثيم Pressor بسبب Vasoconstrictions يمكن أن يؤدي إلى إعسار Anastomoses في جراحة البطن. لا يمكن تحديد حجم التسريب الضروري مقدما كحزمة ثابتة للحلول، يجب أن يكون الفرد لكل مريض.

يساعد HyperVolemia، بسبب التكرار المطلق أو النسبي للحمل الكمي، على زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وتطوير وذمة الأنسجة، والتي يمكن أن تكون بمثابة أساس لحدوث حلقة مفرغة من التسرب الشعيرات الدموية. لقد ثبت أن فرط الأثر يمكن أن يؤدي إلى تورم Yathedral.

في Hypovolevia، يزداد خطر تطوير مضاعفات مختلفة في الفترة بعد العملية الجراحية. يتم تجديد الغشاء المخاطي المعوي باستمرار، لديه درجة عالية من النشاط التمثيل الغذائي، وبالتالي، عرضة للغاية لرفق الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإصابة الجراحية نفسها تطلق سلسلة من ردود الفعل الفيزيولوجية المرضية، والتي، بدورها تؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وتسبب العائد في جسيم الدم السائل خارج السرير الأوعية الدموية. الخلل لصالح الحلول البلورية واستخدامها في حجم 5 مل / كغم تضخم مزدوج.

فيما يتعلق بهذا التوزيع المتزايد، يتم الحصول على مفهوم العلاج المستهدف (CST)، والذي يسمح بفردية الغرض من الحلول والأدوية الفاشورية على أساس الخوارزميات لتقدير مختلف المتغيرات الدورة الدموية. وقد ثبت أن CST يجعل من الممكن تحسين حالة القطاع الداخلي، وبالتالي الحفاظ على نضح الأنسجة والأكسجين على المستوى المناسب، المساهمة في تحسين النتائج بعد التدخلات الجراحية الكبيرة.

normotmia intraperative

تهدف الامتثال لمعالجة الخياطة العملية باعتبارها واحدة من عناصر برنامج المسار السريع لتعزيز الوقاية من عدد من مضاعفات الفترة العملية الجراحية المبكرة. يمكن أن يؤدي انخفاض درجة الحرارة بنسبة 1-2 درجات مئوية أثناء الجراحة إلى ضخانات محيطية وانخفاض في تسليم الأكسجين إلى الأنسجة.

يستلزم تطوير انخفاض حرارة الجسم أثناء التشغيل عددا من ردود الفعل المرضية، ونتيجة لذلك يتطور تدهور Hemostasis بزيادة في خسارة دم داخلية وبعد العملية الجراحية، مما يؤدي إلى الارتجاج بعد العملية الجراحية مع زيادة استهلاك الأكسجين وزيادة خطر نقص نقص البرد في عضلة القلب.

على وجه الخصوص، فإن الانخفاض في درجة الحرارة له تأثير سلبي على نظام تخثر الدم (الزيادة في لزوجة الدم، إطالة التخثر، وقت الخثرة)، الجهاز المناعي (المناعة المناعي المرتبطة بانتهاك البلعوم، تنشيط النظام التكميلي، السيتوكين و منتجات الأجسام المضادة)، نظام القلب والأوعية الدموية (تقليل انبعاث القلب، الإثراء، زيادة انبعاثات كاتيكولامين). وقد ثبت أن توفير نظام نجم النظائر والوقاية من الهزات يؤدي إلى انخفاض في عدد مضاعفات القلب والأوعية الدموية والمعدية، ونمو التسامح في الدم والشفاء بشكل أسرع بعد التخدير العام. يتمتع ارتفاع درجة حرارة المرضى في العملية تأثير إيجابي على الحفاظ على درجة الحرارة.

فترة ما بعد الجراحة

التخدير الفعال

العنصر الرئيسي لمفهوم الاسترداد المتسارع هو التخدير الكافي في الفترة ما بعد الجراحة. من الألم الذي يعمل كعنصر مزعج رئيسي للعلاج الجراحي. يجب أن توفر وضع التنسيق الأمثل بعد عمليات واسعة مستوى من التخدير، والمساهمة في التعبئة المبكرة، واستعادة أكثر نشاطا للوظيفة المعوية والتغذية، وكذلك عدم التسبب في مضاعفات.

من الألم الذي يعمل كعامل شخصي رئيسي يبطئ عملية إعادة التأهيل المتسارع للمرضى. جزء مرئي فقط من جبل الجليد، كونه السبب الجذري لمجمع الأعراض الورثي المرضي، يمثل الألم بعد العملية الجراحية.

لا يحدد الألم بعد العملية الجراحية إزعاج المريض النفسي والعاطفي النفسي، ولكنه يحفز أيضا نشاط نظام أستمرار التعبئة، والتي تؤثر بشكل سلبي على وظائف الجهاز الحيوي، وتطلق آليات تكوين متلازمة ألم بعد الجريمة المزمنة. تم إنشاء أن تدفق الفترة العملية الجراحية والنتائج النائية للعلاج الجراحي تحددها جودة التخدير.

في كثير من الأحيان، بهدف تخفيف الألم في الفترة العملية الجراحية المبكرة، يتم تطبيق المسكنات المخدرة. ومع ذلك، فإن جرعة المسكنات الفعالة هي في كثير من الأحيان قريبة من جرعة، حيث يكون الاكتئاب التنفسي والتأثير المهدئ، والجهاز الهضمي، والخلل البولي والصفتين يتطورون. أيضا، الأفيونيات لها تأثير إيميميتيكي واضح، مما يزيد من تواتر حلقات الغثيان والقيء في الفترة العملية الجراحية، في حين أن شدة التأثير المنزلي يتناسب مباشرة مع الجرعة المقدمة. يؤثر هذا سلبا على حالة المرضى في الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية، مما يجعل من الصعب على تنشيطها، ويعزز تطوير مضاعفات الجهاز التنفسي والكيمبول.

واحدة من أكثر الوسائل المسببة للأمراض الواعدة والفعالة من مستقبلات الألم المحيطي (النمو) هي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSIAIDS). حتى الآن، يتضمن مخطط التنسيق الكلاسيكي في الفترة ما بعد الجراحة، كجزء من برنامج المسار السريع، مزيجا من المواصفات والأمراض غير الساطعة والباراسيتامول. يعد تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مخططات تخفيف الآلام متعددة الوسائط معقولا وفعالا، خاصة في جانب منع OpioID Ampection.

يرتبط آلية عمل NSAID بتثبيت Cycleooxyaseyase (COX) 1 و 2، قمع توليف البروستاجلاندين، ونتيجة لذلك يلاحظ المؤثرات المسكنية الواضحة ومضاد للحرارة ومضاد للالتهابات. إلى جانب التأثير المسكن المركزي للأشعة الستارة غير المستديمة، يلاحظ اتخاذ إجراءاتها الطرفية المرتبطة بالتأثير المناهض للخسرية، مما يؤدي إلى انخفاض في تراكم وسطاء الألم وانخفاض الضغط الميكانيكي على مستقبلات الألم في الأنسجة.

إن استخدام وسائل هذه المجموعة يقلل من تواتر الغثيان بعد العملية الجراحية والقيء، والحد من درجة التخدير، وضمان التعبئة المبكرة والتغذية المعوية.

الوقاية من الغثيان والقيء

تحدث مشكلة الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية في 25-35٪ من جميع المرضى الجراحيين وهي السبب الرئيسي لاستياء المرضى الذين يعانون من العلاج، بالإضافة إلى هذا المضاعفات، يتم تأخير مستخلص من المستشفى.

حتى الآن، فإن منع الغثيان والقيء يكمن في تعيين GKS، ومكافحة الميخومترات، والنفايات السيروتونين، وفي التخلي عن المسكنات المخدرة في الفترة ما بعد الجراحة. مقدمة في مخطط Premametication Dexamethasone وتطبيق Ondansetron عند جرعة من 4-8 ملغ في المرحلة النهائية من التخدير تقلل من تواتر تطوير هذا المضاعفات غير السارة وغير الآمنة.

لقد ثبت أن التخدير فوق الجوي والحصار المساحي المستعرض للبطن يقلل من الحاجة إلى الاستخدام بعد العملية الجراحية للأفيومن، وهذا بدوره قد يؤثر على تواتر القدم. بالإضافة إلى تحسين الرفاه، يساهم الوقاية الفعالة للغثيان والقيء في بداية التغذية المعوية واستعادة التعبير المعوي.

التغذية المعوية المبكرة

تقليديا، ينص إدخال المرضى في الفترة ما بعد الجراحة على عدم وجود التغذية المعوية، والفدين في الوريد في غضون 4-5 أيام. في العديد من الدراسات، ثبت أن التغذية الوريدية لعلاج العلاج مصحوبة بزيادة في مضاعفات الصرف الصحي.

في مريضا بجدية في الفترة ما بعد الجراحة بعد العملية الجراحية، غالبا ما تنشأ الظروف نتيجة لذلك حدوث مركز تدوير الدم. نتيجة لذلك، يتم إزعاج نضح الكافي والأوكسجين من الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى تلف خلايا الظهارة المعوية مع انتهاك لوظيفة الجدار. تنشأ التغييرات التنكسية في الجدار المعوي بعد بضعة أيام من السلام، وهي تقدم، على الرغم من سلوك التغذية الوريدية الكافية بالكامل.

يتم تفاقم الاضطرابات إذا لم تكن هناك مغذبة في تجويف الجهاز الهضمي، لأن خلايا الغشاء المخاطي مدعوم إلى حد كبير من تشيموس. لقد ثبت أن الفتح الكامل الوظيفي يؤدي إلى ضمور غشاءه المخاطي.

تعمل الغشاء المخاطية المعوية أيضا كحاجز واقي، وعزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويفه، من الدمية المتداولة. إذا تم تدمير هذا الحاجز، فيمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الدقيقة مع الغشاء المخاطي، والوصول إلى السفن. هذه العملية تسمى الإزدرين. قد يكون الأخير هو السبب الأكثر أهمية في تعفن الدم الخفي في ثقيل، فهو يعتبر الخطوة الأولى نحو متلازمة قصور PolyOrgan.

بدوره، يساعد EP متوازنة ومختارة بشكل صحيح في تقليل شدة التفاعل المجدد للجسم والفرط الهابط، واستعادة أسرع للوظائف العدد الصحيحة الرئيسية. تساعد الإدارة المبكرة من العناصر الغذائية في الأمعاء في الحفاظ على السلامة الوظيفية والهيكلية للاطلاع على الظهارة المعوية، وتوليف الأنسجة اللمفاوية IGA، انخفاض في مجال تغطية البكتيريا؛ يتم تقليل عدد المضاعفات المعدية.

هناك أيضا دليل على أن دخول العناصر الغذائية المباشرة في التجويف الأمعاء يؤدي إلى زيادة في عمليات التمثيل الغذائي وتحسين الدورة الدموية، وهي نتيجة لاستعادة أكثر سرعة للحالة الوظيفية للجدار المعوي، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للبروتين و ذخيرة تعزيز.

التغذية المعوية المبكرة تقلل من الحدود الزمنية للوظائف المعوية، والحد من حجم التسريب عن طريق الوريد، مما يؤدي أيضا إلى انخفاض في خطر استمرار مضاعفات ما بعد الجراحة.

التعبئة المبكرة

هذا الأخير، ولكن العنصر الهام على قدم المساواة في برنامج الاسترداد السريع هو التعبئة المبكرة. أساس طويل الأجل في السرير، بالإضافة إلى المشاكل الذاتية للتصور العملية العلاجية وركود الرفاه، يزيد من تواتر مضاعفات الخناجر، واضطرابات الجهاز التنفسي، ويقلل من قوة العضلات ويزيد من خطر الاضطرابات الدورة الدموية.

لقد ثبت أن التعبئة المبكرة والتدريب العضلي يجعل من الممكن تحسين وظيفة الجهاز التنفسي وأكسجين الأنسجة، والحد من ضعف العضلات، والحد من خطر تجلط الأوردة العميقة والجلد الرئوي.

يبدأ تنشيط المريض وفقا للبروتوكول "المسار السريع" مباشرة بعد تجديد الاتجاه في الذات، والمساحة والوقت، واستعادة القدرة على أداء حركات نشطة مع الجسم والأطراف تحت حالة الألم على مستوى 0- 3 نقاط على نطاق التناظرية المرئية وعدم وجود علامات ضعف الجهاز التنفسي ودورة الدم.

استنتاج

النتائج الأولية الواعدة التي تم الحصول عليها عند استخدام برنامج الاسترداد السريع السريع السريع تثير الحاجة إلى تغيير النظام التقليدي الراسخ لإجراء المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية من أجل تحسين النتائج بعد العملية الجراحية. تتطلب عملية الجراحة "سريعة المسار" دراسة مزيد من الدراسة لكل عنصر من العناصر الموجودة، وكذلك التطوير والإدخال في ممارسة العناصر الجديدة.

Basneev u. I.، Mikhailichenko v. Yu.، Karakursakov I. E.

ليس سرا أن Mikrotik يجعل أجهزة التوجيه في أسواس البرمجيات ومعظم معالجة حركة المرور تأخذ وحدة المعالجة المركزية. هذا النهج له ميزة، ل يمكنك تدليك أي وظيفة تقريبا والحفاظ على نظام واحد نسبيا لجميع الأجهزة. ولكن في السرعة سوف تتأخر دائما وراء أجهزة التوجيه مع رقائق متخصصة.

معالجة الحزمة لديها عدد من أوجه القصور:

1. عدم وجود سرعة السلك هو معالج (خاصة النواة الفردية) لا يمكن أن يعمل بشكل أسرع من الرقائق المتخصصة.
2. قفل. مع مجلدات كبيرة كبيرة من حركة المرور (على سبيل المثال، DOS / DDOS) قد لا يكون لديك القدرة على الاتصال بجهاز التوجيه حتى من خلال واجهة وحدة التحكم، لأن جميع الوقت المعالج سيحتل معالجة حركة المرور.
3. تعقيد التحجيم. لا يمكنك إضافة وحدة نمطية تزيد من سرعة معالجة حزم الأجهزة.

يذهب المطورون إلى حلول الأجهزة والبرامج المختلفة لتحسين الوضع:

1. تبديل رقاقة على نماذج منخفضة التكلفة، تتيح لك التعامل مع حركة مرور Layer2 عن طريق تمرير وحدة المعالجة المركزية.
2. SOC مع رقاقة شبكة جيدة (تشكيلة CCR).
3. باستخدام تشفير الأجهزة
4. تقنيات مختلفة تقلل من عدد معالجة البرامج للحزم (FastPath و FastTrack)، عنها وسيتم مناقشتها.

slowpath vs fastpath.

SlowPath هو المسار الأساسي لحركة المرور على النظم الفرعية الداخلية لميكروتيك، يمكن أن يكون متنوعا وطول المسار أطول، وكلما ارتفع الحمل على وحدة المعالجة المركزية وسرعة أكثر.

FastPath - الخوارزميات التي تسمح بحركة المرور، متجاوزة كتل معالجة كبيرة بما فيه الكفاية.

ظروف العمل والدعم على الأجهزة

معظم أجهزة التوجيه الحديثة ولوحات Mikrotik تؤيد FastPath، لكن Wiki لديه قائمة مفصلة:

نموذج	الدعم على واجهات إيثرنت
RB6XX سلسلة.	ether1،2.
معظم سلسلة RB7XX	جميع منافذ إيثرنت.
RB800.	ether1،2.
RB9XX سلسلة.	جميع منافذ إيثرنت.
RB1000.	جميع منافذ إيثرنت.
RB1100 سلسلة.	ether1-11.
سلسلة RB2011.	جميع منافذ إيثرنت.
سلسلة RB3011.	جميع منافذ إيثرنت.
أجهزة التوجيه سلسلة CRS.	جميع منافذ إيثرنت.
أجهزة التوجيه سلسلة CCR.	جميع منافذ إيثرنت.
أجهزة أخرى.	غير مدعوم

وقائمة منفصلة للواجهات الأخرى غير الإيثرنت:

للحصول على التشغيل الكامل، يتطلب FastPath الدعم من كل من الواجهات الواردة والصادرة. يجب تضمين قوائم انتظار الأجهزة فقط على الواجهات.

والخارج، fastpath كثيرا لا يحب حركة المرور المجزأة. إذا كانت الحزمة خرقاء - فستكون بالتأكيد عالقة على وحدة المعالجة المركزية.

FastPath والجسر

Bridge هو واجهة برمجية تستخدم لإنشاء اتصال Layer2 بين واجهات الأجهزة المتعددة (أو البرامج). إذا كنت توحد على جهاز توجيه واجهة Ethernet 4 في Bridge (وتمكين HW \u003d نعم) وا لاسلكي واحد، فسوف يتمشي حركة المرور بين واجهات Ethernet من خلال تمرير واجهة البرنامج، وسوف تستخدم حركة المرور بين Ethernet و Wireless جسر البرنامج. على أجهزة التوجيه مع رقائق متعددة (على سبيل المثال، RB2011)، ستستخدم حركة المرور بين واجهات من رقائق مختلفة قدرات جسر البرامج (في بعض الأحيان لتقليل واجهات التحميل، قم بتجمع سلك التصحيح بشكل عام).

fatspath - ينطبق فقط على حركة المرور القادمة من خلال وحدة المعالجة المركزية (جسر البرنامج)، وعادة ما يتم تعطيل حركة المرور بين Interfes من رقائق مختلفة، أو خيار HW \u003d نعم.

على تدفق الحزمة، يشبه حركة المرور عبر الجسر مثل هذا:

و اكثر:

ممكن في إعدادات الجسر لجميع واجهات الجسر لجميع الواجهات) -\u003e -\u003e، يمكنك أن ترى العدادات هناك.

ل FastPath للعمل في الجسر، يجب اتباع الشروط التالية:

1. لا تكوين VLAN على واجهات الجسر (أعتقد أنه لا يرتبط بسلسلة CRS، حيث يتم تكوين شبكات VLAN على مستوى الأجهزة، ولكني يمكن أن أكون مخطئا)
2. لا توجد قواعد في / واجهة مرشح الجسر و / واجهة جسر NAT، هذه هي نفس الكتل من المخطط الثاني الذي يمر الإطار.
3. لم يتم تمكين جدار حماية IP (استخدام IP-Firwall \u003d لا). ميزة جيدة لالتقاط شبكة المرور وتصحيح الشبكات، ولكن على أساس مستمر نادرا ما يتم تضمينها.
4. لا تستخدم شبكة و metarouter
5. لا يتم إطلاق الواجهة: Sniffer، الشعلة ومولد حركة المرور.

fastpath والنفق.

إذا كان كلمتين: واجهة النفق هي تغليف بعض الحزم في جزء الحمل من الحزم الأخرى. إذا ذهبت من خلال Packetflow، فإن الحزمة الأصلية تتميز بالحزمة الأصلية، الأزرق - الحزمة الأصلية مغلفة في حزمة بروتوكول النفق (على سبيل المثال، IPIP أو GRE؛ خروج Eoip (ويأتي من) في قرار سد؛ مع النفق IPSec لا يزال أكثر إثارة للاهتمام، ولكن لا علاقة له مع fastPath).

لن تكون حركة المرور في FastPath مرئية في: جدار الحماية، قوائم الانتظار، نقطة ساخنة، VRF، محاسبة IP. ولكن جزء من الحزم سيستمر نقله بواسطة SlowPath، يجب مراعاته عند تكوين جدار الحماية.

للعمل fastpath في واجهات النفق، يجب عليك الامتثال للشروط التالية:

1. لا تستخدم تشفير IPSec
2. تجنب تجزئة الحزم (تكوين MTU بشكل صحيح)
3. تمكين السماح بالمسار السريع \u003d نعم على واجهة النفق

FastPath و Layer3.

Layer3 هي نقل الحزم بين الشبكات الفرعية، فإن جهاز التوجيه يبني جداول التوجيه واستنادا إليها توجيه الحزمة إلى القفز التالي.

على ارتفاع مستوى تدفق حركة المرور حركة مرور الشبكة تبدو وكأنها هذه:

نحن نذهب في عمق

وحتى أعمق

لعمل FastPath على Layer3، يجب مراعاة الشروط التالية:

1. لا تضيف قواعد في جدار الحماية (على الإطلاق، حتى NAT).
2. لا تضيف السجلات إلى قوائم العناوين.
3. لا تقم بتكوين قوائم الانتظار البسيطة وشجرة قوائم الانتظار للوالدين \u003d عالمي، أو الواجهات التي يتم التخطيط لها للحصول على عامل FastPath.
4. تعطيل تعقب الاتصال. تم تقديم الخيار التلقائي خصيصا لعمل FastPath إذا كانت القواعد في جدار الحماية غياب.
5. لا تستخدم / حساب IP.
6. لا تستخدم / IP Route VRF.
7. لا تكوين / IP نقطة ساخنة.
8. لا تضيف سياسات IPSec.
9. يجب تمكين ذاكرة التخزين المؤقت للمسار.
10. تم إطلاق Sniffer، الشعلة ومولد حركة المرور يتداخل مع عمل FastPath.

يتضمن في إعدادات IP: -\u003e، يمكنك أن ترى عدادات الحزم المعالجة بنجاح.

لقطة شاشة من Home Router. لدي جدار حماية محمل إلى حد ما، العديد من اتصالات L2TP / IPSEC بشكل دائم بشكل دائم. حول fastpath لا يمكن أن يكون الحلم.

FastTrack.

حزمة البريد حزمة IP تقنية لمرور سريع من خلال تدفق الحزمة.

ل FastTrack، يجب عليك الامتثال للشروط التالية:

1. يجب تضمين ذاكرة التخزين المؤقت على الطريق و FastPath ونشطها.
2. تكوين علامات المرور الصحيحة.
3. يعمل فقط لحركة UDP و TCP.
4. لا تستخدم شبكة و metarouter.
5. لا تستخدم Active: / أداة Mac-Scan و / أداة IP-Scan.
6. تم إطلاق Sniffer، الشعلة ومولد حركة المرور يتداخل مع عمل FastTrack.

لن تتم معالجة حركة المرور التي تحمل علامة fastrack في:

1. فلتر جدار الحماية (على الرغم من أنه مثير للجدل، في المثال سوف تظهر لماذا)؛
2. جدار الحماية مات
3. IPSec؛
4. قوائم الانتظار مع parrent \u003d global؛
5. نقطة ساخنة؛

إذا كان هناك شيء سوف يتداخل مع مرور حزمة FastTrack، فسيتم نقله كجميع الحزم المتبقية على طول المسار البطيء.

ممكن عن طريق إضافة قاعدة (انظر أدناه) إلى جدار الحماية. يتم وصف FastTrack فقط الحزم من الاتصال المثبت (يمكنك أيضا تشغيل الجديد، ولكن بعد ذلك ستكون هناك مشاكل مع NAT). مرشح الجدول المستخدمة، ل عند وضع العلامات fastTrack في التحويل مرة أخرى، ستكون هناك مشاكل مع NAT.

اختبار اصطناعي

مسار سريع	تعقب الاتصال	NAT.	FastTrack.	سرعة.	وحدة المعالجة المركزية.
-	-	-	-	~ 932 ميغابايت / ثانية	100٪ (الشبكات، إيثرنت)
+	-	-	-	~ 923 ميغابايت / ثانية	65-75٪ (الشبكات، إيثرنت، غير مصنف)
+	+	-	-	~ 680 ميجابايت / ثانية
+	+	+	-	~ 393 ميغابايت / ثانية	100٪ (الشبكات وجدار الحماية، إيثرنت)
+	+	+	+	~ 911 ميجابايت / ثانية	60-80٪ (الشبكات، إيثرنت، غير مصنف)

و (للحصول على آخر اختبار) ما تم تكوينه وكيف يعمل:
استمرت قواعد الترشيح في معالجة حركة المرور (إذا تم تعطيلها المسموح بها للمثبتة، وانتقلت حركة المرور ذات الصلة إلى السقوط)، والحزم التي لم تصل إلى FastTrack في PosTrouting + Mange.

في Connection Tracker، يمكنك تتبع اتصال FastTrack على علم نفس الاسم.

في العدادات -\u003e يمكن أن نرى أن fastrack نشط ويعمل، ولكن fastpath ليس كذلك.

/ IP Firewall Filter Add Action \u003d سلسلة اتصال FastTrack \u003d الحالة التصلب إلى الأمام \u003d تأسيس، إضافة الإجراءات ذات الصلة \u003d adject chain \u003d forward connection-state \u003d تأسيس، إضافة الإجراءات الواردة سلسلة \u003d firewall firewall إلى الأمام / IP Mange إضافة الإجراء \u003d سلسلة علامات الحزمة \u003d حالة اتصال التبتراض \u003d مثبتة، علامة حزمة جديدة ذات الصلة \u003d Q1 Passhrigh \u003d No SRC- عنوان \u003d 20.20.20.20.0 / 24 / IP جدار حماية NAT سلسلة \u003d SRCNAT خارج الواجهة \u003d Ether1

بدلا من السجن

استخدام أم لا؟

• fastpath عن الجسر - بالتأكيد نعم. على الأقل يقلل من الحمل على وحدة المعالجة المركزية.
• fastpath عن الأنفاق - لا. يعمل الغيوم، إيقاف تشغيله عند التشفير.
• FastPath عن Layer3 - مثيرة للجدل، يتم فقد معظم إمكانيات جهاز التوجيه. في كبير، مغلق من الإنترنت البري، يمكن أن يكون للشبكة الخاصة بها (صغيرة) محوكة.
• FastPath عن MPLS / VLAN / الترابط / VRRP - يتحول تلقائيا، إن أمكن. لا يوجد خيار منفصل للتحكم.
• FastTrack - للمنزل وتكوينات Soho دون قوائم انتظار وجدار حماية بجنون العظمة مناسب. تبدو الاختبارات الاصطناعية مع عميل واحد جيدة، في الممارسة العملية، يجب أن تتبع ارتكاب حركة المرور عن كثب والتي تسربت إلى الماضي وابحث عن السبب.

الخدمة الحصرية التي تسمح لموظف المطار دون فقدان الوقت وإكمال جميع الإجراءات بشكل مريح في المطار، مثل: التسجيل، التحكم الخاص، التحكم بجواز السفر، هبوط الطائرة.

للوصول ستجتمع مع جهاز باسم Teleterapa، سيقضي من خلال التحكم في جواز السفر في قاعة VIP، حيث سيتم تسليم أمتعتك. سوف يناسبك مسؤول الجمارك لتنفيذ المستندات. سيتم الإبلاغ عن توريد النقل.

إذا تم إجراء حجز خدمات VIP في أقل من 24 ساعة، تزداد تكلفة الخدمة بنسبة 25٪.

ضمان مرور سريع لجميع أشكال المطار، المسار السريع في مطار برشلونة من 23.00 إلى 7.00، وكذلك في أيام العطلات، فإنه يعني زيادة في تكلفة خدمة 25٪. الأحد + 10٪. الدفع نقدا أو بطاقة.

عند المغادرةe يمكنك أيضا استخدام هذه الخدمة. نحن بحاجة إلى تحديد الاجتماع مقدما.

تشمل الخدمة:

اجتماع في المطار

مرور سريع للتسجيل، والتحكم الخاص والتحكم في جواز السفر،